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膀胱腫瘤術(shù)后要注意什么

發(fā)布時(shí)間:2019-12-3056097次播放

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膀胱腫瘤術(shù)后注意事項(xiàng)取決于手術(shù)當(dāng)中的治療方式。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的患者,術(shù)后一定要積極地按時(shí)按量進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療。灌注方案一般包括免疫抑制劑卡介苗和化療藥物,通過(guò)局部灌注的方法來(lái)抑制腫瘤的復(fù)發(fā)。
根治性膀胱切除術(shù)后的患者,根據(jù)術(shù)后尿路改造方式,要按照醫(yī)生的建議,定期換管。一定要積極進(jìn)行體格檢查和影像性檢查,一般建議患者術(shù)后3~6個(gè)月行腹部CT和肺CT檢查,膀胱腫瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及其他器官的轉(zhuǎn)移,也可以選擇膀胱鏡的復(fù)查,來(lái)判斷是否有腫瘤再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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2020-03-18

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膀胱腫瘤怎么診斷
膀胱腫瘤的診斷主要靠影像學(xué)檢查。第一,超聲學(xué)檢查,通過(guò)超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤的大小。第二,可以通過(guò)CT或者核磁判斷腫瘤的浸潤(rùn)程度,到底是浸潤(rùn)到淺肌層還是深肌層,或者已經(jīng)突破漿膜層,浸潤(rùn)到膀胱外。第三,最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢,通過(guò)膀胱鏡學(xué)檢查來(lái)實(shí)時(shí)判斷腫瘤所處的位置,跟雙側(cè)輸尿管的關(guān)系,以及腫瘤到底是水草樣的,還是實(shí)性的,或者基底部的寬窄這些情況。同時(shí)可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織活檢,夾一塊組織之后送到病理科,2-3天后判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤,同時(shí)可以判斷腫瘤的生長(zhǎng)方式,是低級(jí)別的還是高級(jí)別的。同時(shí)結(jié)合腫瘤位置,腫瘤的數(shù)量以及病人的病史情況,來(lái)為手術(shù)治療制定一個(gè)確切的方案。以上就是膀胱腫瘤檢查方法。
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膀胱腫瘤的嚴(yán)重程度,主要取決于腫瘤的進(jìn)展。如果病人早期腫瘤是單發(fā)的并且非常小,治療后效果非常好,往往能夠得到5年的存活率且生存率非常高,基本上能夠達(dá)到治愈的效果。但是腫瘤到晚期時(shí),病人的骨盆已經(jīng)固定,到T4期,往往預(yù)示惡性程度非常高,病人預(yù)后是不良的。盡管采用了放療、化療等綜合治療方案,但是病人預(yù)期壽命非常短,所以一旦得了膀胱腫瘤,一定要進(jìn)行積極地干預(yù),一定要積極地治療,不要認(rèn)為膀胱腫瘤沒事,不會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)。其實(shí)早期的病人經(jīng)過(guò)積極治療之后,預(yù)期壽命是很好的,但是中晚期的病人治療效果會(huì)明顯下降。同時(shí)一旦病人做了放化療之后,再加上進(jìn)行根治性膀胱切除,病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降,這兩方面都會(huì)對(duì)患者的身心造成影響。因此得了膀胱腫瘤之后一定要進(jìn)行積極地診斷和治療。
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2020-03-18

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膀胱腫瘤術(shù)后需要注意什么
膀胱腫瘤術(shù)后注意事項(xiàng)主要取決于手術(shù)當(dāng)中治療方式。如果選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù),一定要積極地進(jìn)行膀胱預(yù)防性灌注治療,術(shù)后3到6個(gè)月要進(jìn)行腹部CT和肺CT的檢查。因?yàn)榘螂啄[瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及別的器官轉(zhuǎn)移,所以不能做完手術(shù)以后就不再關(guān)注。同時(shí)全身情況也一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行積極的評(píng)估。灌注方案一般包括兩大類,第一大類就是免疫抑制劑卡介苗。第二大類就是化療藥物。通過(guò)局部灌注法來(lái)抑制腫瘤復(fù)發(fā)的可能性,經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后,要按時(shí)按量進(jìn)行膀胱灌注灌注后要積極地進(jìn)行膀胱鏡的復(fù)查,判斷是否有增生出現(xiàn),是否有腫瘤再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果進(jìn)行的是根治性膀胱切除,根據(jù)術(shù)后尿路改造的方式,選擇皮膚造口,回腸輸出道或者是原位膀胱。按照醫(yī)生的建議,要定期換管,還是要訓(xùn)練膀胱排尿。同時(shí)一定要進(jìn)行積極地隨訪和體格檢查以及影像性檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-18

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膀胱腫瘤的癥狀
膀胱腫瘤的癥狀一般是無(wú)痛性肉眼血尿。膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。膀胱腫瘤患者首發(fā)癥狀一般是無(wú)痛性肉眼血尿,區(qū)別于結(jié)石患者的有痛性血尿。無(wú)痛性肉眼血尿患者一定要積極到醫(yī)院檢查,通過(guò)泌尿系統(tǒng)彩超檢查或者膀胱鏡檢查來(lái)確診是否有膀胱腫瘤。大部分膀胱腫瘤患者往往對(duì)無(wú)痛性肉眼血尿認(rèn)識(shí)不足,以為是一種普通炎癥或者前列腺增生,從而延誤疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。當(dāng)膀胱腫瘤進(jìn)展到后期,也就失去了保留膀胱的手術(shù)方案,患者往往不得不接受根治性膀胱全切,甚至化療、放療等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的治療方式。
02:07
膀胱腫瘤如何診斷
膀胱腫瘤診斷主要依靠影像學(xué)檢查、膀胱鏡下組織活檢等。超聲學(xué)檢查,通過(guò)超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤,以及膀胱腫瘤的大小。其次通過(guò)CT或者核磁看腫瘤的浸潤(rùn)程度判斷,到底是浸潤(rùn)到淺肌層還是深肌層,或者已經(jīng)突破漿膜層,浸潤(rùn)膀胱到外組織。最主要的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢,通過(guò)膀胱鏡學(xué)檢查實(shí)時(shí)判斷腫瘤所處的位置,與雙側(cè)輸尿管的關(guān)系,以及腫瘤是水草樣的,實(shí)性的和腫瘤基底部寬窄等情況。同時(shí)可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織學(xué)活檢,夾一塊組織后送病理科,2-3天后來(lái)判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。
02:01
膀胱腫瘤如何治療
膀胱腫瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。初發(fā)的單發(fā)膀胱腫瘤患者,往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除,通過(guò)病理判斷腫瘤惡性程度,以及腫瘤的浸潤(rùn)程度。如果是乳頭狀尿路上皮癌,或者侵犯到固有膜,術(shù)后一定要輔助膀胱灌注治療,否則術(shù)后有45%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的,甚至是原位癌,或者術(shù)后報(bào)告的是浸潤(rùn)性尿路上皮癌,浸潤(rùn)到肌層,這時(shí)要建議患者進(jìn)行根治性的膀胱全切。切除以后,根據(jù)病人的年齡和狀態(tài),選擇輸尿管皮膚造口,回腸輸出道或者原位膀胱等方式來(lái)控制腫瘤。
02:04
膀胱腫瘤嚴(yán)重嗎
膀胱腫瘤嚴(yán)重程度的主要依據(jù)腫瘤的進(jìn)展情況。早期單發(fā)的腫瘤患者治療效果非常好,5年生存率非常高,基本上能夠達(dá)到治愈的效果。已經(jīng)出現(xiàn)骨盆固定或者臨床分期到T4期,往往預(yù)示腫瘤惡性程度非常高,一般要采用根治性膀胱全切、放化療等綜合治療方案,會(huì)使患者的生活質(zhì)量明顯下降,對(duì)患者的身心造成明顯的影響,預(yù)期壽命也會(huì)明顯的縮短。因此,發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤的患者,一定要進(jìn)行積極地干預(yù)和治療,早期膀胱腫瘤患者經(jīng)過(guò)積極治療之后,預(yù)期壽命很好。
01:57
膀胱腫瘤化療注意事項(xiàng)
膀胱腫瘤化療注意事項(xiàng)一般包括兩大類,局部化療和評(píng)估全身情況。一、局部化療情況。一般根據(jù)患者病理類型,術(shù)后兩個(gè)月之內(nèi),每周膀胱灌注一次。兩個(gè)月之后每個(gè)月膀胱灌注一次,術(shù)后要灌注一年的時(shí)間。在這一年里面,每3-6個(gè)月都要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超和膀胱鏡復(fù)查,來(lái)判斷局部膀胱的情況。二、評(píng)估全身的情況。做腹部CT和肺CT觀察膀胱外以及肺臟情況,有沒有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。如果患者經(jīng)濟(jì)情況允許,可以行PET-CT檢查,通過(guò)PET-CT主要是判斷全身情況的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,局部還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來(lái)判斷是否復(fù)發(fā)。
泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿特點(diǎn)
泌尿系統(tǒng)腫瘤主要發(fā)生在泌尿系統(tǒng),隨著病情發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀。泌尿系統(tǒng)腫瘤種類有很多,不同種類出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是不一樣的,常見類型包括腎細(xì)胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌。患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)腫瘤,不管是良性還是惡性,都需要積極治療都行。
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實(shí)驗(yàn)證明高能聚焦超聲治療可以用于成功破壞膀胱壁結(jié)構(gòu),因此臨床上已用于膀胱癌的治療。膀胱腫瘤具有多中心、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),尤其是晚期膀胱腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁,甚至侵犯周圍組織及器官,常規(guī)經(jīng)尿道電切手術(shù)無(wú)法完全切除腫瘤,需行膀胱切除,給患者帶來(lái)很大不便。