脊髓損傷怎么分級(jí)
發(fā)布時(shí)間:2019-12-3057698次播放
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脊髓損傷分級(jí)可以分為A、B、C、D、E級(jí)五級(jí),如果患者的肌力和感覺(jué)都正常,則屬于E級(jí)。
臨床上脊髓損傷按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),又稱ASIA評(píng)定法,可以分為A、B、C、D、E級(jí)五級(jí)。
A級(jí)主要指損傷平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)消失,同時(shí)會(huì)陰部的感覺(jué)消失。
B級(jí)指損傷平面以下的感覺(jué)減退,會(huì)陰部會(huì)保留部分感覺(jué),但是下肢的肌力均為零級(jí)。
C級(jí)指損傷平面以下的感覺(jué)是出現(xiàn)減退,會(huì)陰部的感覺(jué)存在,但是肌力均小于三級(jí)。
D級(jí)指患者有感覺(jué),會(huì)陰部的感覺(jué)也存在,但是損傷平面以下的主要肌群的肌力都大于三級(jí)。如果患者的肌力和感覺(jué)都正常,則屬于E級(jí)。
臨床上脊髓損傷按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),又稱ASIA評(píng)定法,可以分為A、B、C、D、E級(jí)五級(jí)。
A級(jí)主要指損傷平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)消失,同時(shí)會(huì)陰部的感覺(jué)消失。
B級(jí)指損傷平面以下的感覺(jué)減退,會(huì)陰部會(huì)保留部分感覺(jué),但是下肢的肌力均為零級(jí)。
C級(jí)指損傷平面以下的感覺(jué)是出現(xiàn)減退,會(huì)陰部的感覺(jué)存在,但是肌力均小于三級(jí)。
D級(jí)指患者有感覺(jué),會(huì)陰部的感覺(jué)也存在,但是損傷平面以下的主要肌群的肌力都大于三級(jí)。如果患者的肌力和感覺(jué)都正常,則屬于E級(jí)。
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脊柱脊髓損傷是什么
脊柱脊髓損傷是由于外部環(huán)境直接或間接對(duì)脊柱脊髓造成傷害引起的,在相應(yīng)的病變水平上可觀察到肢體的各種運(yùn)動(dòng)功能以及感覺(jué)和括約肌的功能出現(xiàn)障礙,同時(shí)伴隨肌張力異常。脊髓損傷的程度和脊髓損傷后的癥狀,取決于原發(fā)損傷的部位和性質(zhì),比較嚴(yán)重的脊柱脊髓損傷容易導(dǎo)致終身殘疾,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成比較大的影響,同時(shí)也容易引發(fā)其他并發(fā)癥,比如病人會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。一旦出現(xiàn)脊柱脊髓損傷,建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,使用具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功效的藥物配合適當(dāng)?shù)腻憻?,有利于脊柱脊髓損傷的恢復(fù),降低對(duì)患者生活造成的影響
脊髓橫貫性損傷
脊髓橫貫性損傷其具體癥狀表現(xiàn)較為明顯,患者在發(fā)病早期會(huì)感到腹部、頸背部等部位出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,隨后下肢無(wú)力、麻木、腫脹等下肢異常癥狀也較為明顯。當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、肌肉持續(xù)性萎縮等。也有少部分患者在患病期間植物神經(jīng)紊亂性表現(xiàn)較為明顯。
脊髓變性磁共振表現(xiàn)
不同類型的脊髓變性,磁共振表現(xiàn)不同。磁共振檢查急性脊髓炎會(huì)發(fā)現(xiàn)有線狀、片狀不規(guī)則強(qiáng)化;脊髓多發(fā)性硬化會(huì)有多發(fā)病灶,條狀、片狀不規(guī)則強(qiáng)化;視神經(jīng)脊髓炎會(huì)有橫貫性脊髓損害;脊髓梗死會(huì)有貓頭鷹眼征,不強(qiáng)化;脊髓亞急性聯(lián)合變性會(huì)有反兔耳征。
脊髓損傷嚴(yán)重嗎
脊髓損傷較嚴(yán)重。其為低位神經(jīng)中樞損傷,使損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及反射功能完全消失。甚至引起其他多臟器和多系統(tǒng)損傷,導(dǎo)致癱瘓,甚至高位截癱。
脊髓損傷如何分級(jí)
脊髓損傷按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)可以分成五級(jí),也就是臨床上所說(shuō)的ASIAA級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí)。A級(jí)主要是指損傷平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)消失,同時(shí)會(huì)陰部的感覺(jué)消失。B級(jí)主要是指損傷平面以下的感覺(jué)減退,會(huì)陰部會(huì)保留部分感覺(jué),但是下肢的肌力都是零級(jí)。C級(jí)主要是指損傷平面以下的感覺(jué)是減退的,會(huì)陰部的感覺(jué)是存在的,但是肌力均小于三級(jí)。D級(jí)主要是指有感覺(jué),會(huì)陰部的感覺(jué)也是存在的,但是損傷平面以下的主要肌群的肌力都大于三級(jí)。如果患者的肌力和感覺(jué)都正常,這就屬于E級(jí)。
脊髓損傷是什么
脊髓損傷是一種很嚴(yán)重的損傷,也是一種很嚴(yán)重的疾患。脊髓損傷主要是因?yàn)橹苯有曰蜷g接性的外力對(duì)脊髓造成的損傷。直接性的損傷主要是由于暴力或者外力直接作用于椎骨,而椎骨作用于脊髓導(dǎo)致的脊髓損傷。間接作用是指暴力或者外力作用于離脊髓比較遠(yuǎn)側(cè)的部位,通過(guò)骨傳導(dǎo)的作用從而造成了脊髓的損傷。脊髓損傷目前是一種很嚴(yán)重的損傷,它可能會(huì)造成患者癱瘓,有些癥狀嚴(yán)重的,不僅對(duì)自己是一種嚴(yán)重?fù)p害,對(duì)社會(huì)也是一種嚴(yán)重?fù)p害,對(duì)患者的心理和身體也會(huì)造成極嚴(yán)重的損害。因此,對(duì)于脊髓損傷的治療,促進(jìn)患者的康復(fù)都是非常重要的。
脊髓損傷的表現(xiàn)
脊髓損傷分為三大癥狀,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)障礙。感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為原發(fā)性損傷部位以下的感覺(jué)發(fā)生異常,包括痛覺(jué)、溫度覺(jué),以及肢體綜合性的感覺(jué)等發(fā)生障礙。運(yùn)動(dòng)障礙主要是損傷部位以下的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙,包括肌力、肌張力、肌肉萎縮以及其它運(yùn)動(dòng)方面的損害等。自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)為自主控制性的障礙,也就是大小便、內(nèi)分泌或者控制腸胃功能的神經(jīng)發(fā)生障礙。脊髓損傷通常在剛開(kāi)始時(shí),可能會(huì)表現(xiàn)為脊髓休克狀態(tài)。脊髓休克狀態(tài)是當(dāng)脊髓受到猛烈的創(chuàng)擊或打擊時(shí),突發(fā)出現(xiàn)的一種脊髓振蕩性的休克,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,脊髓的功能可能會(huì)恢復(fù)。除了脊髓休克狀態(tài)外,可能還會(huì)表現(xiàn)出其主要功能障礙,比如心臟可能會(huì)發(fā)生一些障礙,泌尿系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生一些功能的損害或障礙等。
異位骨化是什么意思
異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞,并形成骨組織,多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍,例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。早期局部有明顯腫痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;晚期由于骨組織形成,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)限制,一般有明確的局部損傷史。局部疼痛不一定很明顯,但有一定程度的活動(dòng)受限。骨化性肌炎未必在關(guān)節(jié)周圍,而是比較集中在肌肉內(nèi)。一旦發(fā)生異位骨化,手術(shù)切除是治療異位骨化癥的最有效方法,并應(yīng)被認(rèn)為是功能障礙患者的一種手段。然而,考慮到軟組織固有的脆弱性,患者可能會(huì)出現(xiàn)傷口延遲愈合、感染、神經(jīng)損傷和反復(fù)攣縮的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)是一個(gè)重要的考慮因素,異位骨化的病因和骨成熟程度應(yīng)作為干預(yù)時(shí)機(jī)的指導(dǎo),創(chuàng)傷性異位骨化一般可在6~9個(gè)月切除;脊髓損傷相關(guān)異位骨化可在12個(gè)月切除;創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)異位骨化可在18個(gè)月左右切除。
02:04
脊髓損傷能恢復(fù)嗎
脊髓損傷屬于D級(jí)或E級(jí)的患者,恢復(fù)幾率較大,而A級(jí)的患者恢復(fù)的幾率比較小。脊髓損傷根據(jù)患者的損傷程度,可以分為以下兩類:一、不完全性的脊髓損傷,通過(guò)臨床治療和臨床康復(fù)訓(xùn)練,可以逐漸的接近正常;二、完全性的脊髓損傷,在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下還不能完全恢復(fù),但可以通過(guò)康復(fù)治療,使其能夠完成生活自理能力,讓患者重新回歸家庭、回歸社會(huì)。臨床上脊髓損傷按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),又稱ASIA評(píng)定法,可以分為A、B、C、D、E級(jí)五級(jí),其中A級(jí)的情況最嚴(yán)重,而E級(jí)的情況最輕。
02:19
脊髓損傷會(huì)癱瘓嗎
因?yàn)榧顾枋巧窠?jīng)系統(tǒng)重要的傳導(dǎo)媒介,所以脊髓損傷可以造成一定程度的癱瘓。根據(jù)損傷的程度,可以分為完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷。不完全性脊髓損傷的患者,可以進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,其中有50%的患者,可以達(dá)到基本上完成日常活動(dòng),而對(duì)于部分完全性損傷的截癱患者,機(jī)率只有不到百分之一,但依舊要盡力通過(guò)有效的康復(fù)手段進(jìn)行鍛煉。此外,根據(jù)脊髓損傷的位置不同,康復(fù)難易也不同。因此脊髓損傷病人癱瘓的恢復(fù)主要與其病情密切相關(guān)。
02:15
脊髓損傷的康復(fù)治療方法
脊髓損傷的康復(fù)治療方法包括減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、物理因子治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療,還可以針對(duì)具體的臨床癥狀對(duì)癥治療。對(duì)于脊髓損傷患者的并發(fā)癥,需要采取相應(yīng)治療措施,例如針對(duì)壓瘡,可進(jìn)行減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、物理因子治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療;針對(duì)疼痛,可以給予藥物封閉、物理因子治療、心理疏導(dǎo);針對(duì)痙攣,可以祛除誘因、口服藥物、神經(jīng)阻滯、牽張訓(xùn)練等。此外,臨床上針對(duì)不同患者采取的康復(fù)方法不同,概括起來(lái)有以下幾點(diǎn):1、物理治療,包括激勵(lì)訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等;2、作業(yè)治療,包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等;3、物理因子治療;4、矯形器治療;5、中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法;6、心理治療。
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脊髓損傷怎么檢查
脊髓損傷的患者可以進(jìn)行體檢、應(yīng)激性檢查、影像學(xué)檢查。體檢要從三部分對(duì)病人進(jìn)行檢查,損傷部位、損傷狀態(tài)以及遠(yuǎn)隔部位。比如有無(wú)腫脹、破裂、刀傷、鈍挫傷或跌傷等表現(xiàn),之后再檢查患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟系統(tǒng)等有無(wú)問(wèn)題。應(yīng)激性檢查。包括肌電圖的檢查、誘發(fā)電位的檢查。影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查通常分為X線檢查、CT檢查和核磁檢查。X線檢查通常是對(duì)整個(gè)骨骼進(jìn)行檢查。CT檢查發(fā)現(xiàn)的范圍要更廣泛,而且以骨骼為主。核磁共振檢查主要是以軟組織的檢查為主,可以檢查到患者脊髓的損害程度。
02:33
脊髓損傷用什么藥
脊髓損傷患者可以應(yīng)用抗生素、破傷風(fēng)藥物、地塞米松、甲基強(qiáng)、甘露醇。脊髓損傷的患者如果有外表的皮膚裂傷,可能要用抗生素的藥物,以防止病人出現(xiàn)細(xì)菌感染??赡芤矔?huì)用防止破傷風(fēng)的藥物。外表用藥后,通??赡軙?huì)用到地塞米松,這是一種保護(hù)的藥物,也是一種激素水平的藥物,甲基強(qiáng)的松龍也是激素藥物。有兩個(gè)基本作用。一、可以防止脊髓的損傷或者進(jìn)一步的損傷、水腫。二、保護(hù)脊髓功能不至于受到更大的損害和影響。另外可以使用甘露醇,作用主要是防止脊髓的水腫,減少脊髓的進(jìn)一步損害。這些藥物的目的都是為了保護(hù)脊髓不再繼續(xù)受傷害,盡量維持脊髓的功能。
脊髓損傷的肌力訓(xùn)練方法
脊髓是我們身體當(dāng)中十分重要的神經(jīng)系統(tǒng),一旦脊髓部位出現(xiàn)損傷,則會(huì)造成下肢肌肉運(yùn)動(dòng)受阻,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓情況?;颊咝枰M(jìn)行合適的肌肉訓(xùn)練來(lái)鍛煉肌力,避免疾病的惡化。而肌力訓(xùn)練則可以根據(jù)患者不同的肌力級(jí)別,選擇不同的治療方式。常見(jiàn)方法有肌力訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練等。
脊髓損傷常見(jiàn)的并發(fā)癥
脊髓損傷的患者會(huì)有許多并發(fā)癥出現(xiàn),患者下肢的感覺(jué)能力會(huì)逐漸喪失,不能夠出汗對(duì)溫度的控制失去調(diào)節(jié),很容易出現(xiàn)感染以及尿道結(jié)石的出現(xiàn)。病情嚴(yán)重的患者,可以會(huì)出現(xiàn)下肢的癱瘓的情況。由于照顧不到為,也比較容易長(zhǎng)褥瘡,都是會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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