腎結(jié)石手術(shù)后的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2648910次播放
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腎結(jié)石的治療，根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石大小和位置，選擇不同的治療方法。小于兩厘米的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石；不適合該手術(shù)的患者，可以選擇輸尿管軟鏡手術(shù)碎石。對(duì)于腎管狹窄和輸尿管軟鏡手術(shù)失敗或大于兩厘米的結(jié)石，建議做經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)治療，碎石效率較高。此外，還可通過腹腔鏡或者開放手術(shù)取石，可以同時(shí)處理輸尿管狹窄的問題。腎結(jié)石手術(shù)之后會(huì)在體內(nèi)留置一個(gè)輸尿管的支架管，稱之為雙J管，留置管的時(shí)間長(zhǎng)短，根據(jù)患者的情況決定。雙J管期間，要少活動(dòng)、多飲水、多排尿。如果有小的結(jié)石殘留，尤其是輸尿管軟鏡手術(shù)，需要結(jié)合變換體位，促進(jìn)結(jié)石的排出。一般術(shù)后兩周到三個(gè)月可以拔管。拔管后，患者要多飲水、多運(yùn)動(dòng)。
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尿道結(jié)石可以吃雞蛋，雞蛋內(nèi)含有大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、微量元素、溶脂性維生素。又不會(huì)對(duì)尿道結(jié)石造成影響，每天吃雞蛋不可以超過三個(gè)，這是由于尿道結(jié)石的患者是需要做好蛋白質(zhì)的控制。在患病期間段可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，粗糧粗纖維的食物，能夠維持身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，不要單一的攝入某一種藥物質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)尿道結(jié)石可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物或者是手術(shù)的方式治療。如果尿道結(jié)石的體積小于6毫米，可以采取藥物治療，但如果大于6毫米，就可以采取手術(shù)治療。
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什么程度要做腎穿刺
急性腎損傷、腎功能快速惡化患者要做腎穿刺，有血尿、蛋白尿患者也要做腎穿刺。腎穿刺是腎內(nèi)科常用檢查手段，可判斷腎臟病理類型，更清楚看到患者腎臟發(fā)生病變，指導(dǎo)用藥和判斷疾病愈后。有急性腎損傷、腎功能快速惡化的病人，要盡早做腎穿刺。慢性腎炎患者，若存在血尿、蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白大于零點(diǎn)五克每天，建議行腎穿刺。兒童腎病綜合征治療效果不佳以及成人型腎病綜合征，或懷疑遺傳性腎病患者，均可做腎穿刺。若有明顯出血傾向或者重度高血壓、孤立腎，存在明顯腎萎縮以及不能配合的患者，不適合做腎穿刺的。
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什么程度的腎結(jié)石需要手術(shù)治療
結(jié)石超過1-2厘米需要手術(shù)。從國(guó)內(nèi)和國(guó)際的指南來看，腎結(jié)石的大小是選擇手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。腎結(jié)石的大小在3-5毫米以下時(shí)，一般不需要外科干預(yù)，可以通過一般飲食或藥物排石的方法來治療。結(jié)石超過1-2厘米，一般需要外科干預(yù)。1-2厘米左右的結(jié)石首選體外沖擊波碎石。如果結(jié)石質(zhì)地較硬，反復(fù)碎石可能會(huì)引起腎臟破裂，造成腎臟損傷。因此對(duì)腎結(jié)石一般不建議3次以上的體外沖擊波碎石，可以選擇外科手術(shù)；主要包括傳統(tǒng)的腎切開取石，以及目前常用的輸尿管軟鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡碎石等微創(chuàng)手術(shù)。
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腎結(jié)石吃什么藥
腎結(jié)石患者所服用的藥物包括溶石藥物，比如枸櫞酸氫鉀、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉；排石藥物，比如排石顆粒、尿石通等等。腎結(jié)石是尿路結(jié)石，成分比較復(fù)雜，臨床一般分為含鈣的含草酸的，另外有尿酸高引起尿酸結(jié)石和胱氨酸含量高引起胱氨酸結(jié)石，由于是不同結(jié)石形成的原因相應(yīng)也不一樣，所以用藥也不一樣。對(duì)于腎結(jié)石，治療方案要根據(jù)大小數(shù)量成分來決定治療方案，一般對(duì)于小于一公分的尤其是0.6表面比較光滑的，建議用藥物治療。對(duì)于陰性結(jié)石，比如說尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石，建議藥物治療進(jìn)行溶石。藥物治療分為兩個(gè)方面，1、個(gè)方面是溶石的藥物，比如說枸櫞酸氫鉀、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉。還有就是排石的藥，如排石顆粒、尿石通。
腎結(jié)石發(fā)病原因
腎結(jié)石發(fā)病原因，引起腎結(jié)石出現(xiàn)的根本原因主要是由于尿液濃縮后，尿液中的晶體物質(zhì)析出形成小的晶體，晶體逐漸增大而形成了結(jié)石。和我們平時(shí)的飲水、飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及某些疾病都有一定的關(guān)系。比如長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境并且飲水量過少的人群，很容易導(dǎo)致尿液濃縮，誘發(fā)結(jié)石形成。其次長(zhǎng)期進(jìn)食大量含鈣、含草酸比較高的人群，容易導(dǎo)致結(jié)石形成。比如長(zhǎng)期進(jìn)食牛奶、豆制品或者是菠菜、芹菜等，容易誘發(fā)結(jié)石的形成。另外患有高尿酸血癥的人群容易形成尿酸結(jié)石。其次患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)的人群，也是引起結(jié)石形成的一個(gè)高危因素。其次還見于泌尿系統(tǒng)本身的疾病，比如伴有輸尿管的狹窄，引起了腎臟的積水，或者是腎臟反復(fù)感染，也很容易導(dǎo)致腎結(jié)石的出現(xiàn)。我們平時(shí)應(yīng)該注意多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，這樣有利于減少結(jié)石的形成。
腎結(jié)石前期有什么癥狀
腎結(jié)石前期結(jié)石落入了輸尿管，會(huì)刺激輸尿管，從而引起腎絞痛。疼痛往往是突然出現(xiàn)的，而且疼痛比較劇烈，部分患者還會(huì)伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。腎結(jié)石早期多數(shù)沒有任何不適癥狀的，結(jié)石都比較小，或者是還處于晶體狀態(tài)，一般不會(huì)對(duì)患者造成明顯的影響，通常都是在體檢時(shí)在彩超檢查下被發(fā)現(xiàn)的。較小的結(jié)石，可以通過多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進(jìn)結(jié)石排出體外，建議每天飲水量在2000毫升以上比較穩(wěn)妥。多數(shù)的腎結(jié)石患者都是由于結(jié)石落入輸尿管，引起了腎絞痛，需要及時(shí)的進(jìn)行解痙、止痛處理，同時(shí)需要通過彩超、CT等檢查，明確結(jié)石的具體大小以及位置，再來進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果結(jié)石在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，造成了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水，則需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)處理，將結(jié)石粉碎后排出體外。
腎結(jié)石的成因
腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石當(dāng)中的一種類型，是指結(jié)石位于腎盂之內(nèi)或者腎盞部位的，我們把它叫做腎結(jié)石。結(jié)石的成因目前不是非常清楚，有好多種因素都可以形成，包括飲食、飲水、所居住的地區(qū)的氣候特點(diǎn)，還可以跟人種有關(guān)系等。但多數(shù)情況下還是跟人體本身體內(nèi)的新陳代謝相關(guān)。容易得腎結(jié)石的病人往往它本身泌尿系統(tǒng)、尿液的代謝存在一些問題。尿液里面包含有晶體，這個(gè)晶體在正常情況下是溶解于尿液的，也就溶解于水的，它是不會(huì)沉淀出來的。但是如果容易得腎結(jié)石的病人，它尿液里面的晶體濃度會(huì)很高，處于一種過飽和的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候一旦發(fā)生各種各樣的誘因，晶體就容易從尿液里面沉淀出來，然后由小變大，慢慢的就是會(huì)變成一個(gè)結(jié)石。所以，如果得了腎結(jié)石，通過治療把腎結(jié)石去掉以后，患者應(yīng)該在平時(shí)多喝水，以增加排尿的量，這樣，如果出現(xiàn)一些小的結(jié)石，它也會(huì)自行排除。
腎結(jié)石的癥狀
一旦患上腎結(jié)石，最明顯的癥狀就是疼痛，疼痛部位在腰腹部，還可以向下延伸到膀胱區(qū)，大部分急性腎結(jié)石的患者，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。由于結(jié)石會(huì)損傷粘膜，因此會(huì)導(dǎo)致血尿、膿尿的出現(xiàn)。病情嚴(yán)重的話，還可能導(dǎo)致無尿，甚至腎衰竭，腎結(jié)石患者平時(shí)一定要注意飲食，多喝水，有助于病情痊愈。
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腎結(jié)石是怎么引起的
腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中位置最高，是尿里溶質(zhì)分泌的晶體，像海水有鹽一樣，海水通過太陽(yáng)曬以后，會(huì)形成鹽顆粒，尿里晶體變成超飽和狀態(tài)后，就會(huì)析出來，變成晶體顆粒，逐漸增大形成腎結(jié)石。腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)，在腎臟的異常聚積所致。腎結(jié)石的形成，是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起。體內(nèi)草酸大量積存，一次過多地食用富含嘌呤的食物，嘌呤代謝失常導(dǎo)致草酸鹽沉積。腎結(jié)石會(huì)造成多種危害，影響腎功能，引起疼痛等不適。
