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腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2650607次播放

視頻內(nèi)容:

腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥包括:腹腔廣泛黏連、腹部或撫腹膜結(jié)核、嚴(yán)重闌尾炎等等。
腹腔鏡對(duì)于個(gè)別特殊患者而言也有相對(duì)的禁忌癥,比如說患者曾經(jīng)進(jìn)行過腹部的開腹手術(shù),這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔廣泛黏連,而造成腹腔鏡手術(shù)的困難。
患者既往有腹腔廣泛感染的病史,同樣比如說腹部或者腹膜的結(jié)核,也可能會(huì)導(dǎo)致腹腔的廣泛黏連,這時(shí)腹腔鏡建立氣腹會(huì)非常困難,同時(shí)術(shù)區(qū)顯露也會(huì)非常困難。
而對(duì)于闌尾炎癥比較重,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫患者而言,腹腔鏡闌尾切除手術(shù),要根據(jù)術(shù)中的情況看,如果說合并闌尾根部有明顯壞疽,考慮根部在腔鏡下處理困難的患者,術(shù)中應(yīng)該及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

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闌尾炎一陣陣疼還是一直疼
實(shí)際早期的時(shí)候,闌尾炎都是在劍突下,就是心口窩這個(gè)位置出現(xiàn)間斷的疼痛,一般到了4~6個(gè)小時(shí)以后,闌尾炎多數(shù)表現(xiàn)為右下腹的固定的疼痛,劍突下這個(gè)位置的疼痛就會(huì)消失。闌尾炎在多數(shù)情況下,都是一個(gè)持續(xù)性的疼痛,所有的這種腹腔的炎性表現(xiàn)都是一個(gè)持續(xù)性的疼痛,但是如果闌尾炎有穿孔,或者是炎癥在逐漸加重的過程中,引起腸道的痙攣或者張力增高的時(shí)候,會(huì)表現(xiàn)出一種持續(xù)性的脹痛,伴有陣發(fā)性的加重的這種表現(xiàn)。所以從闌尾炎的疼痛來(lái)看,最主要的特點(diǎn)就是固定在右下腹的疼痛,另外這個(gè)疼痛是持續(xù)疼的,一部分人可以表現(xiàn)出在持續(xù)疼的情況下陣發(fā)性的加重。當(dāng)然闌尾炎還有一部分人群,就是闌尾的位置長(zhǎng)在不靠近腹腔,闌尾長(zhǎng)在腹膜后的這種闌尾炎,它這種疼痛就是一個(gè)鈍痛,并且腹腔的這種疼痛的相對(duì)會(huì)比較偏弱一些,主要表現(xiàn)出的是腹膜后向腰部的這種的持續(xù)的一種脹痛的表現(xiàn),這可能就和闌尾位置長(zhǎng)得比較異常有關(guān)系。如果肚子平常不疼,只有一陣陣的絞痛,過了以后和完全好人一樣,這種往往不是闌尾炎的表現(xiàn),可能是腸道的痙攣,或者是胃腸炎的一種表現(xiàn),還有除了闌尾炎這種疼痛以外,往往多數(shù)都會(huì)合并有惡心、嘔吐,還有就是發(fā)熱,因?yàn)橛懈骨挥醒装Y的時(shí)候,人體會(huì)有所反應(yīng),逐漸表現(xiàn)出這種發(fā)熱、低熱,如果炎癥比較重,甚至?xí)憩F(xiàn)出高熱的這種全身炎性反應(yīng)的表現(xiàn),如果你光有陣發(fā)性疼痛,光有局部的疼痛,還沒有發(fā)熱這些,可能說明炎癥還不重。甚至如果右下腹的疼痛,一部分還要看是不是有泌尿系結(jié)石的這種表現(xiàn),如果是有泌尿系結(jié)石,在查尿常規(guī)的時(shí)候,尿中就會(huì)有紅細(xì)胞,做超聲輸尿管就會(huì)擴(kuò)張,這也是容易和闌尾炎混淆的一個(gè)疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25

2021-11-05

85762次收聽

03:05
闌尾炎術(shù)后第四天可以吃點(diǎn)什么食物
闌尾炎炎癥較輕,一般術(shù)后1天排氣就可喝水,逐漸可吃一些清流質(zhì)食物,像粥湯面湯。到3、4天時(shí),就可喝帶米粒的粥、或骨頭湯、或鴿子湯等流質(zhì)食物。如流質(zhì)食物后沒有不舒服,可再逐漸過渡,像雞蛋羹甚至加蘇打餅干或較軟較爛水果;如再過渡可吃饅頭、較爛的面條。如炎癥較重,可能在3、5天排氣后才可以進(jìn)食,如術(shù)后4天才開始吃東西也要從流質(zhì)食物過渡,不管吃清流質(zhì)食物或流質(zhì)食物不能吃太多,要少量多餐,一次可吃50到100ml,一天可多吃幾次,逐漸過渡。如術(shù)后吃得過急,就易發(fā)生腸道黏連性腸梗阻。一旦發(fā)生,再次黏連梗阻的幾率就會(huì)大大增加。不管是闌尾炎還是其它手術(shù),術(shù)后遵循原則是少量多餐,從易消化食物開始,逐漸過渡。
03:06
闌尾炎術(shù)后為什么闌尾的地方還疼
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02:58
急性闌尾炎住院幾天
對(duì)于急性闌尾炎的住院,分兩個(gè)人群,如果急性闌尾炎未做手術(shù),光是抗感染治療,往往到炎癥消退,根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度,住院時(shí)間不一樣。闌尾炎癥較輕,抗感染治療1個(gè)星期左右,甚至3到5天闌尾炎癥可消除,即可出院。如果闌尾炎癥較重,已形成闌尾周圍膿腫,治療時(shí)間更長(zhǎng),治療兩周左右的抗感染后,炎癥基本可得到控制,此時(shí)患者可出院。如果闌尾炎進(jìn)行急診手術(shù),且炎癥較輕時(shí),術(shù)后一到兩天可出院。如果闌尾炎癥較重,術(shù)后需三到五天,個(gè)別可能還會(huì)更長(zhǎng),才可出院。
03:11
慢性闌尾炎是什么癥狀
慢性闌尾炎最主要的癥狀,就是右下腹部的疼痛以及發(fā)熱。所以如果老是有右下腹部的疼痛,至少建議去普通外科或者消化內(nèi)科看一看,醫(yī)生可能得建議查血常規(guī),看看白細(xì)胞有沒有增高。如果這些情況都沒有,白細(xì)胞不高,闌尾區(qū)域沒有充血、水腫、增粗的情況,我們做了結(jié)腸鏡,也沒有發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)域有排膿、有糞塊堵塞的情況,可能我們就得警惕,慢性闌尾炎就不一定是屬于真正的診斷,那就得需要考慮有沒有腹壁的肌肉拉傷情況,再或者有沒有運(yùn)動(dòng)損傷的情況。如果是女同胞,我們就得需要考慮有沒有盆腔炎、附件炎的情況。
闌尾炎的手術(shù)疤痕
闌尾炎的手術(shù)疤痕不大,一般在三厘米左右。闌尾炎是臨床上比較常見的一種疾病,主要是由于感染、梗阻等因素所引起,期間會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等不適。如果保守治療效果不佳或者病情嚴(yán)重的患者,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)主要以開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主。如果選擇的是開腹闌尾手術(shù),切口部位一般在右下腹部,長(zhǎng)約三厘米左右,如果腹壁比較厚或者闌尾嚴(yán)重時(shí),切口會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。如果選擇的是腹腔鏡闌尾切除術(shù),屬于一種微創(chuàng)操作,不需要開刀,主要就是在腹部選取三個(gè)穿刺孔進(jìn)行治療,最長(zhǎng)在一厘米左右,最短在0.5厘米左右。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2021-05-20

59760次收聽

闌尾手術(shù)后仍右下腹痛怎么回事
在闌尾手術(shù)之后,仍然存在右下腹疼痛的原因,可能是由于闌尾炎癥較為嚴(yán)重而引起。在手術(shù)后,因?yàn)殛@尾周圍組織還存在一定的細(xì)菌感染,有可能會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的表現(xiàn)。并且做闌尾炎手術(shù),會(huì)對(duì)局部的組織造成損傷,所以也會(huì)出現(xiàn)局部隱痛的表現(xiàn)。不管是炎癥還是因?yàn)榫植拷M織損傷的因素,患者都應(yīng)該要遵醫(yī)囑服用抗生素的藥物,以免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。平時(shí)要多注意護(hù)理,飲食上要注意清淡些,盡量不要吃油膩和辛辣的食品,可以多補(bǔ)充水分。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-05-20

85565次收聽

闌尾周圍膿腫可以切除闌尾嗎
闌尾周圍膿腫患者,暫時(shí)不應(yīng)該手術(shù)。由于膿腫病變影響,患者闌尾以及附近腸管會(huì)出現(xiàn)明顯水腫情況,此時(shí)手術(shù),術(shù)后很容易出現(xiàn)腸瘺的并發(fā)癥,對(duì)患者身體影響很大。因此,對(duì)于闌尾周圍膿腫患者,應(yīng)該積極抗炎治療,等待患者病情平穩(wěn)后,一般2-3個(gè)月左右,再考慮手術(shù)切除闌尾。闌尾由于解剖的特殊性,屬于盲端臟器,所以,很容易發(fā)生炎癥情況,在患者出現(xiàn)腹部疼痛癥狀后,應(yīng)該及早就醫(yī)治療,避免闌尾周圍膿腫的形成。早期治療,可以減輕對(duì)患者的影響,也大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-04-19

72338次收聽

03:04
闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置
闌尾炎是日常生活中每個(gè)人都聽說過的疾病,非常常見,常說的闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)在哪個(gè)地方,大家摸摸自己的肚臍,再摸摸自己的腰部,有凸出的骨頭,叫髂前上棘,闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)就在肚臍和右側(cè)髂前上棘中外1/3處。通常闌尾炎第一個(gè)表現(xiàn)是,轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,最常見的會(huì)出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,如果急性闌尾炎出現(xiàn)膿腫、出現(xiàn)腹膜刺激征,這個(gè)時(shí)候麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能除了壓痛,還會(huì)有反跳痛。當(dāng)然在闌尾炎的最早期,可能麥?zhǔn)宵c(diǎn)是沒有壓痛,也沒有反跳痛,所以不能單純的說依靠麥?zhǔn)宵c(diǎn)有沒有壓痛來(lái)診斷或者排除闌尾炎。
闌尾炎的危害到底嚴(yán)不嚴(yán)重
闌尾炎,這是家喻戶曉的一種疾病,雖說闌尾炎不是什么大的病,但其危害卻也是讓病患無(wú)法忍受,但還是有一小部分人在患上闌尾炎,熟視無(wú)睹,無(wú)視了闌尾炎的危害,那么,到底闌尾炎的危害有多重呢,下面就來(lái)為大家講解一下。
闌尾炎穿孔會(huì)有什么危害
一般來(lái)說,如果闌尾炎治療得及時(shí),并不會(huì)出現(xiàn)穿孔的情況,但是,如果闌尾炎患者沒有及時(shí)去治療,或者治療的過程中,沒有起到效果,那么就很容易出現(xiàn)闌尾炎穿孔的情況,這種情況的危害性很大,只要體現(xiàn)在影響女性懷孕上。
預(yù)防闌尾炎加強(qiáng)鍛煉身體
有人說,患有闌尾炎的人群不能進(jìn)行體育鍛煉,因?yàn)轶w育鍛煉會(huì)促進(jìn)身體中的血液循環(huán),癌細(xì)胞也會(huì)及時(shí)擴(kuò)散,其實(shí),這個(gè)說法并沒有科學(xué)依據(jù),建議術(shù)后的患者在力所能及的情況下,進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),下面就這方面進(jìn)行具體介紹:
慢性闌尾炎患者吃什么藥好得快
一般情況下,由于個(gè)體差異,不存在“慢性闌尾炎患者吃什么藥好得快”這種固定說法。慢性闌尾炎患者可以吃頭孢類藥物、喹諾酮類藥物、硝基咪唑類藥物、清熱解毒的中藥、活血化瘀的中成藥等,有較好的療效,建議遵醫(yī)囑用藥。具體分析如下:
闌尾炎吃什么藥
如果闌尾炎病情較輕時(shí),可以通過服用藥物保守治療,比如可以應(yīng)用赤芍方劑,鬼針草方劑,巴豆朱砂方,首烏湯方劑,金銀花方劑等中藥方劑進(jìn)行治療,治愈率也非常高;也可以應(yīng)用抗生素等西藥進(jìn)行治療,效果也不錯(cuò)。如果病情比較嚴(yán)重,最好還是手術(shù)切除。
闌尾炎吃什么藥
闌尾炎癥狀較輕可使用藥物治療,慢性闌尾炎可使用抗生素保守治療,常用阿奇霉素、甲硝唑、頭孢類消炎藥。闌尾炎可口服抗生素,白細(xì)胞中性粒細(xì)胞升高不明顯。三天后復(fù)查血常規(guī),觀察白細(xì)胞中性粒細(xì)胞是否下降,同時(shí)進(jìn)行體格檢查,觀察是否需手術(shù)根治。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51

2018-09-29

62625次收聽