肝破裂怎么診斷
發(fā)布時間：2019-12-2650255次播放
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肝破裂的診斷一般存在明確外傷史，可以從并發(fā)癥、血紅蛋白等等方面借助B超、CT檢查、增強(qiáng)CT以及平掃CT等等進(jìn)行檢查。
肝破裂一般臨床上都會有一個明確的外傷史，而診斷有以下幾個方面：
1、在肝臟破裂以后，都會有明顯腹腔出血，B超或CT的檢查都會發(fā)現(xiàn)有腹腔積液。診斷性的穿刺，抽出腹腔不凝血，要懷疑內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂出血的可能性。
2、肝臟破裂出血，血紅蛋白會呈進(jìn)行性下降的趨勢。
3、確診肝臟破裂，增強(qiáng)CT是比較有效的辦法。
4、對于比較嚴(yán)重的肝臟破裂的患者，平掃CT也可以有陽性發(fā)現(xiàn)。對于高度懷疑肝臟破裂，同時合并有血色素進(jìn)行性下降的患者，一定要進(jìn)行積極的手術(shù)探查。
肝破裂一般臨床上都會有一個明確的外傷史，而診斷有以下幾個方面：
1、在肝臟破裂以后，都會有明顯腹腔出血，B超或CT的檢查都會發(fā)現(xiàn)有腹腔積液。診斷性的穿刺，抽出腹腔不凝血，要懷疑內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂出血的可能性。
2、肝臟破裂出血，血紅蛋白會呈進(jìn)行性下降的趨勢。
3、確診肝臟破裂，增強(qiáng)CT是比較有效的辦法。
4、對于比較嚴(yán)重的肝臟破裂的患者，平掃CT也可以有陽性發(fā)現(xiàn)。對于高度懷疑肝臟破裂，同時合并有血色素進(jìn)行性下降的患者，一定要進(jìn)行積極的手術(shù)探查。
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肝穿刺的并發(fā)癥
肝穿刺并發(fā)癥包括穿刺部位疼痛、肝臟出血、鄰近臟器損傷、繼發(fā)性感染。一、穿刺部位或臨近部位疼痛：畢竟是有創(chuàng)檢查，每個患者耐受性不同，少數(shù)患者會出現(xiàn)穿刺部位疼痛，還有可能觸及肋間神經(jīng)，也可引起疼痛；二、出血：肝臟血供豐富，具有門靜脈、肝動脈、肝靜脈，為血竇形成的器官，穿刺的過程中可能會出現(xiàn)出血；三、損傷毗鄰臟器：穿刺位置靠近上方，可能會穿刺到胸腔，形成氣胸、膿胸。穿刺的位置比較低，可能造成膽囊、腸道、右腎損傷；四、繼發(fā)性感染：是否嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后護(hù)理及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，均會影響患者出現(xiàn)傷口的繼發(fā)性感染。臨床上進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)，是為了確診和治療疾病。肝穿刺活檢術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項、肝功能檢查，如果凝血機(jī)制尚可，肝功能無明顯異常，一般可以進(jìn)行此術(shù)。
肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血是臨床上危重疾病，處理肝破裂出血方式要根據(jù)出血量的大小。如果出血量比較小，肝臟影像學(xué)提示肝臟出血在肝包膜下或者說肝邊緣有少量出血，患者生命體征穩(wěn)定，血紅蛋白無明顯下降，可以密切觀察監(jiān)控。如果出血量比較大，患者血壓下降、心率加快、出現(xiàn)失血性休克，或者在密切觀察的過程中，病人突然出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，需要立即開通液路，大量補(bǔ)液、輸血支持對癥治療，馬上急診手術(shù)。手術(shù)主要是肝臟介入手術(shù)或開腹手術(shù)。明確肝臟破裂出血位置及血管，通過造影或手術(shù)探查后，將出血血管用填塞劑或外科結(jié)扎。同時還要明確是否存在其他毗鄰臟器損傷，一并進(jìn)行處理。
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肝破裂修補(bǔ)術(shù)怎么做
肝破裂修補(bǔ)術(shù)治療需要視乎病情的嚴(yán)重程度。病情輕微可以選擇保守治療；病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療，包括堵塞止血等等。較輕的肝臟破裂，可以選擇保守治療，要嚴(yán)格的臥床休息，不能活動，禁食水，給予全腸外營養(yǎng)支持，抗生素預(yù)防感染以及止血藥物的使用，要密切監(jiān)測血色素的變化。對于比較嚴(yán)重的肝破裂傷，要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)的方式包括填塞止血，肝動脈的一側(cè)肝動脈的或者門靜脈的結(jié)扎，手術(shù)方式原則上，應(yīng)該盡量減少手術(shù)的時間和手術(shù)的創(chuàng)傷，以止血治療為主。而對于合并有膽道損傷的肝臟破裂患者，一定要積極的手術(shù)探查，爭取尋找到受損傷的膽管，并進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)扎處理，避免術(shù)后膽汁性腹膜炎導(dǎo)致腹腔感染的發(fā)生。
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肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度來處理，輕度可以接受保守治療，包括臥床休息、營養(yǎng)支持以及抗感染等等；保守治療無效需要接受手術(shù)探查止血；病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療。肝臟破裂診斷明確后，要由臨床醫(yī)生進(jìn)行病情的評估，并不是所有的患者都一定要接受手術(shù)治療。病情較輕破裂較小的患者，可以選擇保守治療，要嚴(yán)格的臥床休息，不能活動，禁食水，給予全腸外營養(yǎng)支持，抗生素預(yù)防感染以及止血藥物的使用，要密切監(jiān)測血色素的變化。如保守治療無效，患者仍有活動性出血，這時要進(jìn)行立即的手術(shù)探查止血。較嚴(yán)重的肝臟破裂損傷，一定要在診斷的時候，就要積極的進(jìn)行手術(shù)探查，而手術(shù)方式需要根據(jù)術(shù)中探查的情況決定。
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肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等，病情輕微可以接受保守治療；病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療。肝破裂一般都是常見于外傷或者車禍，常見癥狀是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考慮到有肝臟破裂出血的可能性，則需要進(jìn)行相應(yīng)的實驗室及影像學(xué)的檢查，如動態(tài)的觀測血色素也就是血紅蛋白的變化以及CT或者B超。若一旦肝臟破裂出血診斷成立，要詳細(xì)的評估患者受傷的狀態(tài)，是否需要接受急診手術(shù)治療。對于比較輕的肝臟破裂可以通過保守治療進(jìn)行治愈，而對于比較嚴(yán)重的肝臟破裂出血，要盡早的進(jìn)行手術(shù)的止血。
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肝破裂嚴(yán)重嗎
肝破裂的嚴(yán)重程度，與破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管膽道的損傷都有關(guān)系。比較小的肝臟破裂，通過一些保守治療，患者均可以治愈。但是在保守治療的同時，要密切的監(jiān)測血紅蛋白的變化，如果有血紅蛋白的進(jìn)行性下降，這時候需要進(jìn)行積極的手術(shù)探查。如果合并有血管損傷、膽道損傷，病情比較嚴(yán)重。一方面可以有短時間快速的失血導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生。另一方面由于膽道損傷的存在，患者可以出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，導(dǎo)致腹腔的重癥感染。
肝破裂如何診斷
首先在肝臟破裂后，患者都有明顯腹腔出血，在進(jìn)行B超或CT的檢查時，都會發(fā)現(xiàn)有腹腔積液的存在。其次如果進(jìn)行診斷性的穿刺，就可能會抽出這種腹腔的不凝血，這個時候要懷疑內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂出血的這種可能性，同時因為肝臟破裂后出血的存在，血色素也是血紅蛋白會呈進(jìn)行性下降的趨勢。而要確診肝臟破裂，增強(qiáng)CT是比較有效的辦法，在造影劑強(qiáng)化的提示下，破裂段的肝臟有比較好的顯示。肝破裂一般臨床上都有明確的外傷史，比如右上腹或中上腹的外傷史，車禍或重物撞擊或被人擊打，一般都有明確的外傷的病史，而診斷有以下幾個方面，比較嚴(yán)重的肝臟破裂的患者，平掃CT，也是正常不打造影劑的CT可以有陽性的發(fā)現(xiàn)。比如肝臟包膜連續(xù)性的中斷，肝臟內(nèi)部的密度的變化，都提示肝臟破裂的可能性。高度懷疑肝臟破裂，同時合并有血色素進(jìn)行性下降患者，要進(jìn)行一個積極的手術(shù)探查。
肝破裂是否嚴(yán)重
肝破裂的嚴(yán)重程度跟受傷情況有關(guān)系，也跟破裂部位、破裂程度以及破裂是否合并有血管膽道的損傷都有關(guān)系。對于一些比較小的肝臟破裂，也是患者受傷情況并不嚴(yán)重，只是一些肝臟表面的微小裂傷或損傷，這時通過一些保守治療?；颊呔梢灾斡?。包括嚴(yán)格的臥床制動，禁食水，腸外營養(yǎng)支持，止血藥的使用以及抗生素預(yù)防感染，患者基本上都能治愈。但在保守治療的同時要密切的監(jiān)測血紅蛋白的變化，如有血紅蛋白的進(jìn)行性下降，要考慮到出血的持續(xù)存在，這時還是需要進(jìn)行積極手術(shù)探查。而對于一些合并有血管損傷，膽道損傷，比如說第一肝門的肝動脈門靜脈或大膽管膽道損傷的肝臟破裂患者，病情是比較嚴(yán)重的?？梢杂卸虝r間快速的失血導(dǎo)致失血性休克發(fā)生，另外由于膽道損傷的存在，患者可以出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，導(dǎo)致腹腔的重癥感染。肝臟破裂的患者，病情的嚴(yán)重程度取決于受累受傷的程度，不同的受傷程度的愈后不一樣。
肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀主要包括腹膜刺激癥、劇烈的腹部疼痛、失血性休克、嚴(yán)重腹脹、膽絞痛和消化道出血。這些都是很嚴(yán)重的情況，患者必須要引起高度的重視，并且及時采用相應(yīng)的措施處理。
肝臟破裂搶救幾率
肝破裂分為被膜下肝破裂和完全性肝破裂，前者僅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝濁音界擴(kuò)大；后者則表現(xiàn)為出血性休克，因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激癥較明顯，有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛；有移動性濁音，腸鳴音消失，腹穿可抽出混有膽汁的血液，搶救性也是看損傷程度，程度低，搶救率大，損傷度高，搶救率也就相對較低了。
肝臟破裂還能活多久
導(dǎo)致肝臟破裂的主要因素就是外傷，比如說車禍以及摔傷等等，而一旦出現(xiàn)了肝臟破裂對于生命的威脅很大，但是針對于肝臟破裂能活多久的問題，并不是確定的答案，而是需要看患者的具體情況，一直采取的治療方式來決定的。
肝破裂很危險嗎
肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，通常右肝破裂比左肝破裂多見一些。正常情況下，人體的肝臟是不容易受到損傷的，但是因為肝臟質(zhì)地是比較脆弱，而且血管比較豐富，周圍被韌帶所固定。所以當(dāng)受到外力作用或者是銳器刺傷，引起肝破裂出血。有時候一些肝臟其它的一些常見病，比如肝囊腫、肝血管瘤，甚至一些肝癌，這種也可以引起自發(fā)性的破裂。肝臟損傷以后，最常見的并發(fā)癥就是出血性的休克，但有時候也可以因為肝臟內(nèi)的膽汁流入腹腔而引起膽汁性腹膜炎和繼發(fā)的腹腔感染，所以肝破裂是比較危險的。當(dāng)發(fā)生肝破裂的時候，及早的就醫(yī)，到醫(yī)院及時的就診診治，通常也是可以脫離生命危險。但不是所有的肝破裂都是需要手術(shù)治療，因為肝破裂有時候這種包膜下的破裂，有時通過藥物止血，或者是輸血進(jìn)行保守治療，也可以進(jìn)行直接可以治愈。但是這種完全性的肝破裂，有時候出血量比較多，危及生命，就需要急診的手術(shù)治療，這種比較危險，顯示病情比較兇險，危及生命。
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