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膽道鏡檢查是通過膽道鏡這種儀器很細(xì)的一個纖維管狀的鏡子，能夠彎曲伸展，能夠進到這個膽道里面，觀察膽道內(nèi)部的情況。膽道鏡檢查是通過鏡子在膽道里面觀察的一種操作方法，一般來說分為術(shù)中膽道鏡和術(shù)后（膽道鏡）。這個因為膽道非常的細(xì)，平常在這個正常人身上無法通過膽道鏡能直接深入到膽道，多半運用膽道鏡的時候是在手術(shù)當(dāng)中。比如最常見的做膽道探查的時候，膽管里面有石頭，肉眼沒法鉆進那么小的這個膽道里面去看。有些患者是做完膽囊探查以后，會常規(guī)在膽管里面放一個T管，叫T型管一樣?xùn)|西，是一個橡膠管來引流膽汁，支撐膽管的一個目的，防止膽道狹窄和膽瘺。有些情況下比如患者做完了以后，一個月，兩個月，三個月，這個管的還會帶著，帶著以后如果再做影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)了膽管里面還存在有殘余結(jié)石的時候，這時候就會有一個通道，就是經(jīng)T型管這個通道來進行膽道鏡的檢查了。同樣原理也是一樣，通過這個T管支撐的這個通道，植入膽道鏡去進行取石治療。

膽道疾病首先就是疼痛，發(fā)熱，引起惡心吐消化道等相關(guān)的癥狀。首先說膽道疾病有很多種類型，有良性的有惡性的，有嚴(yán)重的有不嚴(yán)重的。所以它的癥狀也是表現(xiàn)千差萬異，總的來說，舉幾個簡單的例子，比如說一些膽道的急性病變，比如說急性膽囊炎，膽管炎，它表現(xiàn)一種炎癥表現(xiàn)。膽道病變，會表現(xiàn)為皮膚粘膜的黃染，有些梗阻時間長了，膽汁酸在體內(nèi)外周皮膚里面淤積多了，會引起全身的皮膚的瘙癢，大便發(fā)黃，大便發(fā)白等等這些，這都是一些可以觀察到的一些臨床表現(xiàn)。比如說在查體上，通過查體，比如說導(dǎo)致膽囊梗阻了，它會引起右上腹可以摸到腫大的膽囊。從別的一類，比如說膽囊膽道的惡性病變，可能沒有一些，能夠讓患者能馬上感知的一些癥狀，比如之前說的腹痛，發(fā)熱，可能都沒有。只是臨床上表現(xiàn)的一種不適感，或者說以腫瘤消耗為表現(xiàn)的，體重下降，食欲不振非典型性的表現(xiàn)。有時候查體發(fā)現(xiàn)的時候，就沒有什么陽性體征，但是做實際的輔助檢查的時候其實已經(jīng)很嚴(yán)重。所以我想說的就是說膽道疾病，并不要以表觀的表現(xiàn)來判斷它的嚴(yán)重程度，而是應(yīng)該做細(xì)致的鑒別。

膽囊炎要對癥選擇藥物，包括促進膽汁的分泌，降低膽汁當(dāng)中膽固醇的含量，改善胃腸道動力，補充消化酶，能夠在一定程度上控制癥狀，改善膽囊的功能，常用的藥物有熊去氧膽酸，茴三硫，膽康膠囊，，消炎利膽片等。膽囊炎可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎發(fā)作，由于膽囊增大，膽汁淤積，同時合并細(xì)菌感染，治療方法是輸液，包括抗生素。補充必要的水分葡萄糖和電解質(zhì)，以促進膽囊炎癥的快速消退。慢性膽囊炎由于急性炎癥緩解，或者是膽囊結(jié)石的持續(xù)存在，而使得膽囊功能異常，這個時候如果癥狀并不是非常明顯，包括右上腹的隱痛、腹脹、腹瀉、消化不良、打嗝、反胃等，往往提示著膽囊慢性炎癥的存在和膽囊功能的異常。

膽道感染實際上主要是由于膽管膽道系統(tǒng)的炎癥而發(fā)生的，而膽道系統(tǒng)的炎癥它一般都是有誘因的，最常見的誘因就是膽道系統(tǒng)里發(fā)生了梗阻。比如說膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽道梗阻，或者是膽道系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致了膽道系統(tǒng)梗阻，但無論什么原因引起的膽道系統(tǒng)梗阻，它均容易合并有膽管炎的，也就是膽道感染的發(fā)生，膽道感染有什么癥狀呢。一般最常見的癥狀有這么幾種類型，一個是腹痛，患者可以表現(xiàn)為右上腹或中上腹的疼痛，另外一個就是發(fā)燒，患者可以有短時間內(nèi)體溫的急劇升高，同時伴有寒顫反應(yīng)，還有一點就是黃疸，由于它膽道梗阻的發(fā)生，患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高以及膽道酶的升高，小便顏色加深，皮膚鞏膜黃染，而合并有完全的膽道梗阻時候，大便顏色可以變淺，這些都是膽道感染常見的一些原因。而對于一些重癥膽道感染的患者而言，這里主要是指急性化膿性梗阻性膽管炎，它一般都是由于結(jié)石或者腫瘤，導(dǎo)致膽道系統(tǒng)的完全梗阻，同時又有嚴(yán)重的膽道感染，這個時候細(xì)菌跟毒素大量入血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、休克的表現(xiàn)，同時可以合并有意識功能障礙。

急性膽道感染可以藥物治療、手術(shù)治療。急性膽道感染，也是急性膽管炎，常見原因是因為膽道結(jié)石或膽道腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻，因此出現(xiàn)了急性的膽道感染。治療可以分為一般的藥物治療以及手術(shù)治療。藥物治療包括以下這么幾個方面：一、在膽管炎發(fā)生時，患者要禁食水。二、要給予有效的抗生素治療，同時給予充足的腸外營養(yǎng)支持，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸。三、患者一般會合并有肝功能異常，這時需加用護肝藥物。而對于重癥膽管炎患者，單純的藥物保守治療可能很難緩解癥狀。因為患者可能合并膽道完全梗阻，膽管里大量壞死組織，炎癥壞死組織，包括毒素，可以快速入血，誘發(fā)感染休克的發(fā)生，這時除藥物治療以外，還要快速進行膽道梗阻的解除，可以采取下列幾個治療方式：一個是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，另一個是開腹或腹腔鏡手術(shù)的膽管切開取石、T管引流、ERCP下鼻膽管引流或支架植入。