膽管狹窄用什么藥好
發(fā)布時間：2019-12-2663358次播放
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膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎
膽總管狹窄應根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進行根治手術治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進行根治性手術，可通過放置支架提高患者的生活質量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術治療，對于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多，包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄，應根據(jù)病情選擇放置支架或手術的方式治療，治療期間要注意飲食清淡，注意休息。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導致膽總管狹窄時，會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時，會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
膽管堵塞有哪些癥狀
膽管堵塞癥狀包括：右上腹痛、尿色深、發(fā)熱、皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、大便顏色淺等癥狀。膽道阻塞是指由于肝內或肝外因素引起膽汁從肝臟到膽囊或從膽囊到小腸運輸?shù)哪懝茏枞?，引起血液中膽紅素和膽汁鹽的積累以及膽汁輸送到腸內受阻。膽紅素在血液中的積累和隨后在皮膚中的沉積會引起黃疸。與全身黃疸相比，結膜黃疸通常在高膽紅素血癥的中更敏感。尿中通常沒有膽紅素的，在梗阻性黃疸或肝細胞損傷時，結合膽紅素進入尿液，因具有水溶性，會出現(xiàn)深色尿。膽汁不能經過膽道進入腸道，引起腸道中膽紅素減少是導致典型的膽道梗阻的大便顏色發(fā)白的原因。膽汁酸、膽汁鹽在皮膚中的積聚會引起皮膚瘙癢。膽道堵塞常會引起腸道內的細菌逆行進入膽道導致膽道感染，引起右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診，可以借助B超檢查、增強CT檢查以及和共振檢查來明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有：1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄；2、膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有，黃疸，肝功能的異常，包括轉氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高，影像學檢查，B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴張，增強CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴張，磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢，可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術，包括切除狹窄段的膽管，進行膽腸吻合的手術，術后病人可能會發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導致，IgG4相關的硬化性膽管炎不需要做手術，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術切除是治愈唯一有效的辦法，預后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
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膽管狹窄的飲食禁忌
膽管狹窄的飲食禁忌：首先需要盡量減少肥膩食物的攝入；其次，需要避免攝入大量蛋白質。膽管狹窄的患者很容易合并膽管炎。如果患者沒有膽管炎，首先要盡量減少油膩食物的攝入，因為膽汁的生理功能就是協(xié)助消化脂肪類的食物。而在膽管狹窄病變基礎上，膽汁的排泄是受到明顯影響的，這時是不適合攝入過多的油脂類的食物，同時由于肝臟功能受損，大量的蛋白質的攝入也是不合適的，容易導致肝性腦病的發(fā)生。這個時候飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。而對于膽管狹窄已經引起膽管炎的患者而言，不能吃任何東西，任何食物的攝入都可能會導致膽管炎癥狀的加重。
膽管炎性狹窄如何治
對于膽道手術以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，可以選擇二次的手術進行狹窄段膽管的切除，膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對于一些免疫性的膽管炎，比如IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎，進行激素的治療可以導致狹窄段膽管。病情會很快的出現(xiàn)緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同的病因所選擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實際上是臨床上比較少見的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導致的膽管炎性狹窄，另外比較常見的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關的硬化性膽管炎，它可以導致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術，包括切除狹窄段膽管，同時將遠端擴張膽管跟腸道進行吻合，進行膽腸吻合的手術，但手術后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關的硬化性膽管炎是不需要做手術，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論手術切除還是藥物都無法根治，疾病自身緩慢的進展，最終導致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術切除是唯一有效的辦法，至于手術以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內膽管細胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎，控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄，都會導致膽管狹窄、變細，膽汁排泄路徑受到梗阻?；颊叨嗪喜⒂懈喂δ軗p害，表現(xiàn)為黃疸，轉氨酶升高，膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎，首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎上，膽汁排泄受到明顯影響，此時不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損，大量蛋白質攝入也不合適，否則易導致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經引起膽管炎患者，不能吃任何東西，否則都會導致膽管炎病變加重。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴張，后天性因素包括了膽囊切除手術和肝移植手術，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結石等疾病。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因為膽道狹窄會引起梗阻性的黃疸，病人會形成淤膽型肝硬化，對于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機體的功能長期異常會引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對機體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對機體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害，第二是什么原因導致的膽道狹窄。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過影像學、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。MRCH可顯示整個膽道術的情況，通過MRCH檢查膽道束狹窄的部位，比較清晰明了。多數(shù)患者通過影像學的檢查，對膽道狹窄作出進一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復發(fā)性膽囊炎導致的；先天性導致的膽管腔瘢痕性縮窄；膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷，腹部外傷和膽囊結石，膽管結石，膽管炎癥等刺激導致膽管壁纖維組織增厚，管壁變厚，膽管內腔，逐漸縮窄，一旦出現(xiàn)膽管狹窄，患者會出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸，迫使患者前來就診。
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