膽管炎性狹窄怎么治
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2659144次播放
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膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療；免疫性膽管炎需要接受激素治療；原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。
在說(shuō)膽管炎性狹窄治療時(shí)候，首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因?yàn)椴煌∫蛩x擇治療手段是有很大的差異的。
對(duì)于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，膽腸吻合是治療一個(gè)比較有效的辦法。
對(duì)于免疫性的膽管炎，比如，IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎，進(jìn)行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管，病情會(huì)很快的出現(xiàn)一個(gè)緩解。
而對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有一個(gè)明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個(gè)最有效的手段。
在說(shuō)膽管炎性狹窄治療時(shí)候，首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因?yàn)椴煌∫蛩x擇治療手段是有很大的差異的。
對(duì)于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，膽腸吻合是治療一個(gè)比較有效的辦法。
對(duì)于免疫性的膽管炎，比如，IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎，進(jìn)行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管，病情會(huì)很快的出現(xiàn)一個(gè)緩解。
而對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有一個(gè)明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個(gè)最有效的手段。
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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過(guò)ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進(jìn)行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進(jìn)行根治性手術(shù)，可通過(guò)放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過(guò)放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無(wú)法放置支架，對(duì)于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對(duì)于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對(duì)健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對(duì)于不能手術(shù)的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會(huì)伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時(shí)，會(huì)伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進(jìn)行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會(huì)有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無(wú)論是手術(shù)切除還是藥物，都無(wú)法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
膽管炎性狹窄如何治
對(duì)于膽道手術(shù)以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，可以選擇二次的手術(shù)進(jìn)行狹窄段膽管的切除，膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對(duì)于一些免疫性的膽管炎，比如IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎，進(jìn)行激素的治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管。病情會(huì)很快的出現(xiàn)緩解。而對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因?yàn)椴煌牟∫蛩x擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實(shí)際上是臨床上比較少見(jiàn)的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見(jiàn)的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導(dǎo)致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的膽管炎性狹窄，另外比較常見(jiàn)的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，它可以導(dǎo)致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
膽管狹窄是怎么確診的
膽管狹窄進(jìn)行檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高、膽紅素的升高，而在進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，可以B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近段的膽管會(huì)有擴(kuò)張，而進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近段的膽管的擴(kuò)張，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)這項(xiàng)檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處，它存在的部位是在肝內(nèi)、肝門還是肝外。所以對(duì)于膽道狹窄的患者，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷是具有非常明確的優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是何種原因和出現(xiàn)膽道狹窄的患者，都會(huì)有一些相關(guān)的臨床癥狀，比如表現(xiàn)為黃疸的發(fā)生。膽管狹窄實(shí)際上是臨床比較少見(jiàn)的一類情況，它最主要的原因有以下這么幾個(gè)可能：一、醫(yī)源性的膽管損傷，主要是在進(jìn)行一些膽道相關(guān)的操作以后，比如腹腔鏡的膽囊切除或者開(kāi)腹的膽囊切除以后，患者出現(xiàn)膽管的炎性狹窄。二、一些膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；還有就是膽道系統(tǒng)的腫瘤，可能會(huì)導(dǎo)致膽管狹窄。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進(jìn)行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術(shù)，包括切除狹窄段膽管，同時(shí)將遠(yuǎn)端擴(kuò)張膽管跟腸道進(jìn)行吻合，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，但手術(shù)后病人可能還會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導(dǎo)致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù)，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無(wú)論手術(shù)切除還是藥物都無(wú)法根治，疾病自身緩慢的進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對(duì)于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術(shù)切除是唯一有效的辦法，至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見(jiàn)的肝膽疾病，導(dǎo)致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲，CT，磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄，病人會(huì)出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸，促使病人前來(lái)就診，影像學(xué)診斷手段也比較豐富，可以從超聲上，發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。如果進(jìn)一步評(píng)估，可以做一些ct，現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，現(xiàn)在還有核磁，稱之為MRCP。MRCP是顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況，通過(guò)MRCP檢查膽道術(shù)狹窄的部位，會(huì)比較清晰明了，大部分通過(guò)影像學(xué)的檢查，對(duì)膽道狹窄做進(jìn)一步的位置判斷。
腸道狹窄的治療方法
腸道狹窄的治療需要去除病因，如果是腫瘤引起的膽道狹窄，可以做根治性切除手術(shù)或放支架或PTCD的減黃。如果是長(zhǎng)期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎、膽管炎引起的，需要通過(guò)手術(shù)去除肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。比如肝門部膽管癌管，會(huì)引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時(shí)候病人的情況或病情早晚，對(duì)能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù)，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術(shù)，也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來(lái)達(dá)到解除狹窄引起的梗阻。還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長(zhǎng)期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對(duì)狹窄的病因成型或說(shuō)膽道修復(fù)，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來(lái)采取相應(yīng)的措施，從而達(dá)到去除梗阻的目的。
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膽道狹窄的原因
肝膽?yīng)M窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過(guò)后達(dá)到血供差也會(huì)引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進(jìn)行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn)，不僅狹窄方面，膽道狹窄會(huì)引起梗阻性黃疸，患者會(huì)出現(xiàn)淤膽型肝硬化，對(duì)于肝硬化的損傷很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高，機(jī)體的功能長(zhǎng)期異常引起肝功能衰竭，進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，狹窄的原因很多，如腫瘤引起，腫瘤對(duì)機(jī)體有傷害，醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽管狹窄應(yīng)去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
01:46
膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過(guò)影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。MRCH可顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況，通過(guò)MRCH檢查膽道束狹窄的部位，比較清晰明了。多數(shù)患者通過(guò)影像學(xué)的檢查，對(duì)膽道狹窄作出進(jìn)一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的；先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄；膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷，腹部外傷和膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚，管壁變厚，膽管內(nèi)腔，逐漸縮窄，一旦出現(xiàn)膽管狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸，迫使患者前來(lái)就診。
03:48
腸道狹窄治療方法
膽道狹窄可通過(guò)根治性切除手術(shù)、放支架、PTCD的減黃、解除狹窄引起的梗阻。膽道狹窄是臨床上膽道病理生理的改變，它的治療一定要尋求病因。腫瘤引起的膽道狹窄，一般做根治性切除手術(shù)去除腫瘤的病因，去除狹窄。肝門部膽管癌管會(huì)引起膽道的狹窄或者梗阻。腫瘤原因引起不能進(jìn)行手術(shù)，采取一些相應(yīng)的方法。例如放支架或ptcd的減黃，解除狹窄引起的梗阻。其他原因引起的膽道狹窄，長(zhǎng)期節(jié)食導(dǎo)致膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄手術(shù)的方式有許多，要根據(jù)病因采取相應(yīng)的措施，達(dá)到去除梗阻的目的。
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