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腎結(jié)石是否要做手術(shù)，那么要具體的看結(jié)石的大小、結(jié)石所處的位置，另外結(jié)石的形態(tài)等都需要考慮，所以是不能一概而論的。對(duì)于腎結(jié)石來說，它的手術(shù)適應(yīng)癥一般包括以下幾點(diǎn)，第一個(gè)從大小上來說，一般選擇結(jié)石的直徑大于兩厘米，這種結(jié)石考慮進(jìn)行碎石的手術(shù)，但大于兩厘米碎石，一般就會(huì)選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，就在腰部有個(gè)切口。對(duì)于兩厘米以下，其它的方法效果不好的，比如說體外碎石效果不好，就可以選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，這也是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的方法。它是經(jīng)過尿道，然后有個(gè)輸尿管軟鏡進(jìn)去以后，通過膀胱、輸尿管移到腎里面看到結(jié)石，用鈥激光把結(jié)石給擊碎。另外還得看結(jié)石的位置，如果結(jié)石的位置像腎下盞，普通保守方法不容易排出來，那么也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)來解決。

腎結(jié)石有可能會(huì)引起尿路感染，由于結(jié)石的機(jī)械性摩擦損傷，并且對(duì)排尿通暢度造成一定影響，是誘發(fā)尿路感染的常見疾病誘因。常見的致病菌是大腸桿菌，可以導(dǎo)致排尿頻率增加、小便急迫等相關(guān)感染癥狀發(fā)生，可以輔助尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查，明確尿路感染的診斷。同時(shí)還需要結(jié)合超聲檢查，明確結(jié)石部位以及測(cè)量結(jié)石大小。存在有尿路感染的情況需要給予喹諾酮類抗生素或者頭孢類抗生素控制感染治療，并且制定適宜的排石方案。細(xì)小的腎結(jié)石可通過口服還是藥物，增加飲水量以及適度運(yùn)動(dòng)，可以采取保守治療。結(jié)石測(cè)量?jī)衄F(xiàn)值大于零點(diǎn)五厘米，可以選擇無創(chuàng)方式排石，臨床常選擇體外震波碎石處理。對(duì)于結(jié)石較大的或者很難排出的結(jié)石，可以通過手術(shù)方式取石治療。

腎結(jié)石的患者需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，來確定適合患者的治療方案。門診常用的檢查是彩超，明確結(jié)石的部位、多少，有無腎臟的積水，尿常規(guī)檢查，明確是否有感染和血尿，如有感染，需要做尿培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，如果有細(xì)菌的生長(zhǎng)，可以根據(jù)藥敏的結(jié)果，有針對(duì)性的選用抗生素。若患者發(fā)熱需要進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查，明確感染的嚴(yán)重程度。如果復(fù)雜性結(jié)石或者需要進(jìn)一步治療的腎結(jié)石，還需要更多的檢查。如KUB、腎、輸尿管、膀胱的X線平片、靜脈腎盂造影、CT等這些檢查，更為直觀的觀察結(jié)石在腎臟內(nèi)的位置、腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，有沒有腎盂積水等，還可大概評(píng)估一下腎臟的功能，可以結(jié)合這些檢查的結(jié)果，確定是否需要手術(shù)治療，具體的手術(shù)方案。有沒有繼發(fā)性結(jié)石的可能。提示:腎結(jié)石的檢查，需要血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，同時(shí)影像學(xué)檢查也是必不可少的一個(gè)檢查的手段。這些檢查資料有利于結(jié)石方案手術(shù)的制定，對(duì)結(jié)石進(jìn)行完整的評(píng)估之后，我們可以為患者選擇更好的治療方法。

腎結(jié)石自然療法有口服藥物或者保守治療排除結(jié)石。對(duì)于小的結(jié)石，五到六毫米以下的結(jié)石，或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術(shù)后殘留的結(jié)石，可以通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于特殊部位的小結(jié)石，如腎下盞的結(jié)石，需要經(jīng)常的變換體位，如頭低腳高位，并用雙手扣擊腎區(qū)，促進(jìn)結(jié)石的排出。也可以通過體外物理排石機(jī)的方法排石，讓患者躺在機(jī)器上，通過機(jī)器的運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石的排出。針對(duì)不同成分的結(jié)石，也應(yīng)該用相關(guān)的藥物來減少結(jié)石的形成，促進(jìn)結(jié)石排出，草酸鈣結(jié)石、混合性的草酸鈣、磷酸鈣結(jié)石，患者應(yīng)用噻嗪類利尿劑，可以減少尿鈣的排泄，減少鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)，稀鹽酸鹽可以有效增加尿中枸櫞酸的濃度，提高尿液PH值，減少鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)。對(duì)于遠(yuǎn)端腎小管酸中毒和海綿腎的患者，可以服用聚氨酸氫鉀，有效的增加尿聚氨酸的排泄，提高尿PH值，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。尿酸結(jié)石的患者一線治療方案是堿化尿液，使PH值達(dá)到六點(diǎn)五，別嘌呤醇可以適用于高尿酸血癥或者高尿酸尿癥的患者，胱氨酸結(jié)石的患者提出了治療方案，也是堿化尿液，使PH值達(dá)到七到七點(diǎn)五，硫醇類藥物可以作為二線治療方案。對(duì)于感染性結(jié)石、鳥糞石，繼發(fā)于產(chǎn)脲酶病原菌導(dǎo)致尿路感染，需要用抗生素治療。

得了腎結(jié)石以后，患者首先需要進(jìn)行治療，把腎結(jié)石給去掉，這是最主要的。當(dāng)然在平常生活當(dāng)中，還需要注意一些問題，包括飲食、飲水等方面?；颊咝枰⒁獾囊粋€(gè)是要多喝水，這是一個(gè)很主要的要求，通過多喝水來減少腎結(jié)石的復(fù)發(fā)，使小結(jié)石及時(shí)排出體外。另外某些食物對(duì)引起腎結(jié)石也有一定的影響，總體概括起來有兩大類，一種是含鈣量高的食物，平常生活當(dāng)中像豆制品包括黃豆、豆腐等豆制品含鈣量比較高，患者不要吃得太多；第二種是草酸含量高的，比如我們常吃的菠菜草酸含量比較高，這兩大類的食物患者不宜吃得過多，但并不限制患者一定不能吃。在飲食當(dāng)中要做到不偏食，少吃含鈣量高和草酸含量高的食物就可以。