肝膿腫傳染嗎
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2664083次播放
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確診肝膿腫后,行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
患者女,65歲,因3天來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛,主要以右上腹為主,同時(shí)伴隨有惡心、嘔吐等不適,嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,量具體不詳,無畏寒、發(fā)熱及盜汗,無黑便、便血及陶土色便等不適,曾就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,經(jīng)保守治療(具體不詳)后,癥狀無明顯改善,今腹痛癥狀加重就診于我院。
反復(fù)發(fā)熱千萬不要盲目用藥,可能是肝膿腫在作祟
50歲患者因反復(fù)發(fā)熱,渾身乏力,上腹部疼痛,在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來我院就診。經(jīng)過肝功能、腎功能、血常規(guī)以及CT等檢查,將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療,再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯,患者生命體征平穩(wěn)。
突然開始怕冷,小心患上了肝膿腫
常年體格健康,往年因患有子宮肌瘤以及闌尾炎,已行手術(shù)切除,且患者無其他疾病史,因近8天出現(xiàn)不明原因的畏寒、發(fā)熱等癥狀,所以前來我院檢查治療。經(jīng)檢查患者患有肝膿腫,在與其家屬商討后對(duì)患者采取了肝膿腫穿刺引流術(shù)、藥物治療以及局部微波治療,治療后患者癥狀明顯緩解,病情好轉(zhuǎn)。
做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會(huì)升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對(duì)比較常見的現(xiàn)象,轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先,如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù),在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的,手術(shù)過程中也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊,所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),肝功能逐步恢復(fù)以后,轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟,肺部,甚至是肢體的手術(shù),手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高,少數(shù)情況下升高可能會(huì)與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染,以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合患者的具體病情,再聯(lián)合分析所采取的治療,制定具體的評(píng)估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療,轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。
肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低,細(xì)菌就易入侵肝臟?;加心懙兰膊』蛘呤怯写┩感愿瓮鈧l(fā)肝膿腫的幾率也會(huì)增加。
肝膿腫可以治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來說主要是兩個(gè)方面,第一個(gè)就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的,在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉;比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系,這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療,又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流,因?yàn)橐坏┬纬赡撃[以后,這膿腫里的這種壞死組織,也就是它的液體成分,靠它自身的這種吸收是非常緩慢的,而且會(huì)造成病人發(fā)燒、腹痛癥狀的反復(fù)。這個(gè)時(shí)候有可能需要做超聲引導(dǎo)下的穿刺引流,把膿液盡可能的引流出來。另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。早期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇三代頭孢,或者其他類的抗生素經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素,而到后期一定要根據(jù)膿液培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)結(jié)果,選擇相應(yīng)的敏感的抗生素。同時(shí)肝膿腫它抗生素的使用療程也要足夠,避免因?yàn)槭褂茂煶滩粔蚨鴮?dǎo)致的這種病情的這種反復(fù)。
肝膿腫的病因是什么
什么是肝膿腫
肝膿腫是肝臟常見的一類感染性疾病,患者一般有基礎(chǔ)性疾病,比如糖尿病、膽道系統(tǒng)疾病、其他臟器感染等,當(dāng)患者免疫力低下時(shí),病原體通過血源、膽道等到肝臟,肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫常見病原菌常見于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等,檢驗(yàn)科化驗(yàn)提示血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常,腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下,進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個(gè)鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會(huì)有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會(huì)有一些獨(dú)特的表現(xiàn),比如說肝膿腫內(nèi)部是一個(gè)液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對(duì)于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型會(huì)有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
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肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來說,是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見的。另外從影像學(xué)上來看,在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn),主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào),而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào),這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見的。
肝膿腫穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,根據(jù)病因的不同,肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫,還有真菌感染引起的肝膿腫,它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況,為什么。因?yàn)殚T靜脈血液回流到肝臟,門靜脈的血液都是通過腸道吸收營(yíng)養(yǎng)以后回到肝臟的,腸道里面有很多細(xì)菌,在正常情況下,腸道里的細(xì)菌是不可能進(jìn)到腸道的血液循環(huán)中去的,但是當(dāng)我們抵抗力下降的時(shí)候,腸道的細(xì)菌會(huì)透過腸粘膜進(jìn)入血液系統(tǒng)進(jìn)入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流,回到肝臟進(jìn)行代謝,營(yíng)養(yǎng)吸收,小的細(xì)菌進(jìn)入肝竇以后,在抵抗力正常的時(shí)候可能就被消滅了,但是當(dāng)有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時(shí)候,小的細(xì)菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫,膿腫完以后病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適,有些還會(huì)發(fā)燒發(fā)熱。血象也會(huì)高,在治療過程中一個(gè)是要適當(dāng)?shù)目股氐闹委?,消炎處理,另外在肝臟膿腫成熟的過程中,我們所謂的成熟就是這個(gè)膿腫已經(jīng)變成液態(tài),完全可以穿刺抽吸的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導(dǎo)下在皮膚上做一個(gè)局麻,然后用個(gè)細(xì)針在超聲的引導(dǎo)下避開肝臟大的血管和膽管,從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方,然后把膿液抽出來。如果膿液比較小,穿刺的同時(shí)就可能抽光了,這樣把針退出來以后基本上就沒有太多的問題了。另外如果膿腔比較大,一次穿刺不能完全抽出這個(gè)膿液,有可能還要順著穿刺這個(gè)針放個(gè)細(xì)的管子在里面,放到細(xì)的管子進(jìn)去以后要持續(xù)引流,有些時(shí)候還用鹽水或者抗生素來沖洗膿腔,引流的時(shí)候管子在腹壁外,這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)作為適當(dāng)?shù)墓潭?,?dāng)我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候注意就不要把管子意外地拔出來,不然管子就白穿了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒有留管子,如果留了引流管一定要注意保護(hù)好,這個(gè)時(shí)候用紗布蓋好,在活動(dòng)的時(shí)候注意緩慢,不要牽扯到管子,基本上就沒有什么太大的問題了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔(dān)心。
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肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝膿腫穿刺是非常安全的,肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素是有可能會(huì)引起出血。肝膿腫主要分三種類型:普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫;真菌引起的肝膿腫;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。這三種肝膿腫都是發(fā)生在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常常合并有糖尿病。肝膿腫的治療方法有很多,根據(jù)不同的細(xì)菌感染、真菌感染,用適當(dāng)?shù)目股?。另外就是穿刺引流,通過腹壁在超聲引導(dǎo)下局麻以后,用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔,把膿液抽出來。肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素就是有可能會(huì)引起出血。總的來說,肝膿腫穿刺是一個(gè)很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。
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肝膿腫會(huì)引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見的感染性疾病,就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因,肝膿腫有三種類型,一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見的癥狀就是腹痛,尤其在膿腫比較大,臨近肝臟被膜的時(shí)候,比較明顯,但是,膿腫較小時(shí),也可能沒有腹痛。所以,腹痛并不能判斷有沒有肝膿腫,最可靠的檢查方法是超聲,通過彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒有膿腫。所以,一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下,選取合適的檢查方法,然后確診。
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肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟的一個(gè)良性的感染性疾病,根據(jù)不同的致病病原體分為三大類,常見的一大類是普通細(xì)菌引起的,還有一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有比較少的阿米巴滋養(yǎng)體引起的膿腫。不同的病因有不同的治療的方法,主要通過藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療。初期的肝膿腫,通過強(qiáng)力有效的敏感的抗生素治療,能夠很有效地控制肝膿腫的繼續(xù)進(jìn)展。如果肝膿腫已經(jīng)成型了,可以通過穿刺引流把膿腫抽出來,甚至需要做肝臟的局部切除,要積極治療原發(fā)病,因?yàn)槟撃[的根本原因是你免疫功能低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才會(huì)降低膿腫的復(fù)發(fā)。
肝膿腫的預(yù)防
肝膿腫的預(yù)防方法較多,首先需要積極解除可能存在的病因,尤其是阿米巴痢疾等疾病。同時(shí)建議做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。另外最好堅(jiān)持定期體檢,必要時(shí)可做X線檢查以及肝穿刺。
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- 1 什么是肝膿腫
- 2 肝膿腫嚴(yán)重嗎
- 3 肝膿腫怎么來的
- 4 肝膿腫的特點(diǎn)有什么
- 5 肝膿腫是怎么引起的
- 6 阿米巴肝膿腫是膿腫嗎
- 7 肝膿腫與肝囊腫有哪些不同
- 8 肝膿腫與肝囊腫有什么不同
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