三叉神經(jīng)痛手術有風險嗎
發(fā)布時間：2019-12-2559179次播放
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三叉神經(jīng)痛手術有風險。三叉神經(jīng)痛具體手術的方案，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行選擇。
三叉神經(jīng)或者半月結的封閉治療，該手術采取的是無菌酒精將三叉神經(jīng)封閉以后，疼痛能夠立馬緩解，但是手術以后疼痛一般緩解八到十個月，不能持續(xù)一年以上，有反復發(fā)作的風險，患者還需進行第二次手術。
對于老年人或者不能進行開顱手術的人，一般會選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術治療以后，患者疼痛能夠緩解，但也會出現(xiàn)面部感覺、聽力、面癱的問題，有一定的風險。血管減壓手術，屬于比較大的手術，風險性還會存在。
三叉神經(jīng)痛的患者應該首選藥物治療，藥物治療不能采取時，選擇手術治療，醫(yī)生也會根據(jù)患者情況，選擇最有益處、風險最小的手術。
三叉神經(jīng)或者半月結的封閉治療，該手術采取的是無菌酒精將三叉神經(jīng)封閉以后，疼痛能夠立馬緩解，但是手術以后疼痛一般緩解八到十個月，不能持續(xù)一年以上，有反復發(fā)作的風險，患者還需進行第二次手術。
對于老年人或者不能進行開顱手術的人，一般會選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術治療以后，患者疼痛能夠緩解，但也會出現(xiàn)面部感覺、聽力、面癱的問題，有一定的風險。血管減壓手術，屬于比較大的手術，風險性還會存在。
三叉神經(jīng)痛的患者應該首選藥物治療，藥物治療不能采取時，選擇手術治療，醫(yī)生也會根據(jù)患者情況，選擇最有益處、風險最小的手術。
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治療三叉神經(jīng)痛的藥
治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物，首先是卡馬西平，公認最靠譜，最高效，會誘發(fā)頭暈等等不良癥狀；其次是苯妥英鈉，效率沒有卡馬西平高，會引起牙齦增生；再者是妥泰、氯硝西泮以及氯甲酰氮，這些藥物可以作為備用藥物。
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三叉神經(jīng)痛應與哪些疾病鑒別
三叉神經(jīng)痛需要與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關節(jié)紊亂等疾病進行鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，會反復發(fā)作，造成患者非常痛苦。當然有些疾病可能與三叉神經(jīng)痛有一定的交叉，比如牙痛患者會表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，具體到哪一顆牙齒患者也描述不清；青光眼患者會表現(xiàn)為患側眼睛的脹痛，同時伴有惡心嘔吐；偏頭痛患者的頭痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側或者雙側的劇烈的頭痛；顳下頜關節(jié)紊亂，需要經(jīng)過口腔科醫(yī)生，給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。
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三叉神經(jīng)痛手術后遺癥有哪些
三叉神經(jīng)痛手術后遺癥包括病情反復發(fā)作、出現(xiàn)面部表情肌、聽力，咀嚼肌、面神經(jīng)等問題。對于三叉神經(jīng)痛的手術治療一般有三叉神經(jīng)或半月結的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及血管減壓術的治療，每一種手術都有一定的風險。三叉神經(jīng)和半月結的封閉治療，該手術采取的是無水酒精等封閉，一般持續(xù)八到十個月的緩解期，不會超過一年，患者會反復的發(fā)作，需要患者再次手術；三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療手術，該手術的后遺癥就是患者會出現(xiàn)面部表情肌的問題，面神經(jīng)、聽力、咀嚼肌的問題；對于微血管的減壓手術，盡管該手術已經(jīng)是非常成熟的手術，患者還是會出現(xiàn)面部感覺、表情肌、咀嚼肌、聽力的問題。如果三叉神經(jīng)痛在藥物不能緩解時，手術治療也是可取的。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，選擇手術風險最小、后遺癥最小的手術。
三叉神經(jīng)痛手術后為什么復發(fā)
三叉神經(jīng)手術復發(fā)的原因要看是什么手術，三叉神經(jīng)痛有不同的術式，有射頻毀損的術式或者是球囊壓迫的術式，還有微血管減壓的術式，還有神經(jīng)根切斷的術式，手術種類比較多，微血管減壓術是最常見的術式。對于三叉神經(jīng)痛來說，手術失敗的原因一個是減壓不充分或者責任血管沒找到，減壓不充分，可能是動脈血管分開以后又連了，還有的就是判斷失誤，有的是靜脈血管壓迫，有的是動脈，沒有處理靜脈血管或者靜脈血管不好處理，或者靜脈、椎動脈變異，再一個就是進去以后沒有神經(jīng)血管壓迫。三叉神經(jīng)痛形成的原因現(xiàn)在并不是很清楚，目前主流觀點認為是脫髓鞘改變，所以說，有的術中發(fā)現(xiàn)責任血管不明確，一般會做三叉神經(jīng)的感覺根切斷，這樣能保險一點，癥狀能緩解一點。所以，復發(fā)的原因或無效的原因很多，要具體情況具體看。
三叉神經(jīng)痛的治療
三叉神經(jīng)痛治療分為藥物治療、毀損、神經(jīng)球囊壓迫治療、顯微血管減壓術。一、藥物治療。對于剛患病的患者，疼痛時間比較短，疼痛程度不是很重，目前治療三叉神經(jīng)痛非常有效的藥物為卡馬西平，還有一種藥物與之性質差不多為奧卡西平，這兩種藥物是針對三叉神經(jīng)痛特效藥物。三叉神經(jīng)痛患者吃了這兩種藥物的其中一種，就可以緩解疼痛。反過來，如果患者吃了卡馬西平或奧卡西平無效，此時要診斷患者是否是三叉神經(jīng)痛。所以卡馬西平或奧卡西平對三叉神經(jīng)痛的診斷有一定的意義。二、毀損。主要是神經(jīng)毀損術，也就是通常說的封閉，射頻。三、神經(jīng)球囊壓迫治療。這幾種方法的原理都是造成神經(jīng)的毀損，阻斷神經(jīng)的異常傳導，使疼痛得到緩解。但是這種治療方法同時也會導致患者三叉神經(jīng)支配區(qū)域的麻木，甚至感覺異常。四、三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術，的原理是將三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置與伴行的血管分開，主要指動脈血管從神經(jīng)接觸這個位置移開，讓神經(jīng)和血管不接觸，此時神經(jīng)受到血管異常波動，導致異常放電停止，疼痛就會自然緩解。這種方法完全保留了神經(jīng)血管的功能，術后疼痛完全消失，也不會出現(xiàn)患者面部麻木。所以三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術是是對于患者非常有益的一種治療方法。
三叉神經(jīng)痛術后復發(fā)怎么處理
如果患有三叉神經(jīng)痛，在術后復發(fā)后，早期如果癥狀不是很重建議使用藥物治療，比如卡馬西平、奧卡西平等等的止痛藥。對于年齡比較大的患有或者身體情況不太好，有基礎病或者是對手術比較恐懼的情況下，還可以考慮神經(jīng)的毀損，比如封閉，射頻，還有神經(jīng)球囊的壓迫。這些方法在一定程度上能緩解患者疼痛，而且這種方法相對比較簡便，從面部穿刺穿一個相對比較粗一點的針，神經(jīng)的毀損是在全麻下進行，所以患者術中沒有太大的痛苦?；颊咦鐾晔中g之后，疼痛立刻會得到緩解，但患者會有面部的虧損后的癥狀即面部麻木。此外，若患者通過封閉神經(jīng)毀損，治療效果仍然不好，或者治療癥狀反復復發(fā)，此時可以考慮做二次的顯微血管減壓術。二次的顯微血管減壓術對于很多患者同樣有效。但是二次手術要對神經(jīng)進行部分的梳理，因為預防局部的粘連導致神經(jīng)修復之后會再次出現(xiàn)癥狀，再次反復，所以一般的情況，二次手術也會出現(xiàn)一定程度的麻木，但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果還是非常好的，所以對于年輕的身體情況好的患者，可以考慮做二次顯微血管減壓術。
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三叉神經(jīng)痛能扎針灸嗎
扎針灸對于治療三叉神經(jīng)痛有很好的效果。但需要明確病人的三叉神經(jīng)痛是什么類型，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類。有的病人三叉神經(jīng)痛是由于腦部的疾病，腦部的占位壓迫引起繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果原發(fā)病灶依然在，扎針灸治療可能效果就不是很理想；對于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，查不出實質性的原因，可以選擇針灸治療。通常中醫(yī)學認為這樣的病速發(fā)速止，這是典型的風邪特征，劇烈的疼痛有燒灼樣的可能是火在擾動，如果明確的跟吹風受寒有關，可能有寒邪留滯?？梢愿鶕?jù)中醫(yī)的辨證進行有針對性的治療。
怎樣緩解三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的治療主要是對癥治療。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，通過做檢查，ct或者核磁檢查，如果發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛是由于腫瘤或者是壓迫引起，要給予腫瘤的切除；如果還有其他的一些感染或者是疾病引起，要給抗感染治療。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是對病因進行治療即可，病因治療以后，三叉神經(jīng)痛自然就會緩解。但是生活中最常見的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，即找不到病因，不論是醫(yī)生做檢查，還是做影像學檢查、化驗檢查都正常，這一類病人只能是對癥治療。對癥治療常見治療就是藥物治療，藥物治療目前就是止疼藥，現(xiàn)在有泰諾林這些止疼藥，還有一些氨基酚這類藥物。另外還有抗癲癇藥，例如卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、妥泰等等，這些藥物都可以對三叉神經(jīng)有一定的療效。其次可以做一些手術治療，可以做三叉神經(jīng)及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的封閉療法，可以在神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)附近打一些甘油、酒精，讓神經(jīng)節(jié)阻滯，可以減輕疼痛。另外還可以做一些微血管的減壓術，在三叉神經(jīng)和微血管之間做襯墊，這樣可以保護三叉神經(jīng)也可以減輕三叉神經(jīng)痛的情況。
