潰瘍性結(jié)腸炎首選藥是什么
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2554362次播放
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輕型患者首選藥物是以柳氮磺胺吡啶類為代表的,如美沙拉嗪、艾迪莎,合并腸道感染需要給腸道抗生素口服或輸液治療,中型需要給糖皮質(zhì)激素,如口服醋酸潑尼松龍或輸液甲強(qiáng)龍,重癥需要細(xì)胞免疫治療,常用的是別嘌呤醇為代表。
在給患者激素治療或免疫治療前需要排除許多的疾病,如肝炎、糖尿病、結(jié)核、腫瘤、腎移植術(shù)后這些機(jī)體免疫力比較低下的疾病,如果患者合并就不太適合于糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞免疫治療。
潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)癥狀分為輕中重三大類,主要癥狀包括腹瀉的次數(shù)、是否合并發(fā)燒、貧血、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)分為輕中重三大類。
在給患者激素治療或免疫治療前需要排除許多的疾病,如肝炎、糖尿病、結(jié)核、腫瘤、腎移植術(shù)后這些機(jī)體免疫力比較低下的疾病,如果患者合并就不太適合于糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞免疫治療。
潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)癥狀分為輕中重三大類,主要癥狀包括腹瀉的次數(shù)、是否合并發(fā)燒、貧血、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)分為輕中重三大類。
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潰瘍性結(jié)腸炎需不需要做手術(shù)
潰瘍性結(jié)腸炎在一些條件下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,所選擇的手術(shù)方式主要指的是全結(jié)腸切除術(shù)加回腸儲袋的一個(gè)肛管吻合術(shù),一般手術(shù)指征也是比較嚴(yán)格的,一般他可以選擇一些急診的手術(shù)或者是擇期手術(shù),對于一些潰瘍性結(jié)腸炎合并有消化道的大出血,還有急性的一個(gè)中毒性的巨結(jié)腸,腸穿孔這樣的病人是需要進(jìn)行一個(gè)急診手術(shù)的。對于一些比較重型的一個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎,在經(jīng)過內(nèi)科的保守治療,仍然出現(xiàn)了一個(gè)比較嚴(yán)重的毒血癥,也是要進(jìn)行一個(gè)急診的一個(gè)手術(shù)治療的,對于潰瘍性結(jié)腸炎伴有這種和伴發(fā)有這種腸癌的病人可以選擇擇期手術(shù),還有一種潰瘍性結(jié)腸炎的重型患者,他出現(xiàn)了癥狀,影響了平時(shí)的生活工作,而且在應(yīng)用激素治療無效,而且無法耐受激素的這樣一部分人群,也可以選擇全結(jié)腸切除術(shù)這樣的一個(gè)手術(shù)方式,來進(jìn)行一個(gè)外科的手術(shù)。
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潰瘍性結(jié)腸炎首選藥是什么
潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物,首先是氨基水楊酸類制劑,他在潰瘍性結(jié)腸炎的治療當(dāng)中非常重要,而且用料是相對安全的,但也有一些不良反應(yīng),包括惡心,頭暈等不適,還有部分病人會引發(fā)過敏反應(yīng)或粒細(xì)胞減少的情況,所以服用五氨基水楊酸類制劑的患者要定期的監(jiān)測血項(xiàng)。重癥的潰瘍性急腸炎的患者還需要做升階梯的治療,加用激素這樣的調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),抑制免疫炎癥的治療,如果在激素治療的基礎(chǔ)上當(dāng)疾病的活動(dòng)期緩解后,還需要在基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑來進(jìn)行維持治療的用藥。
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潰瘍性結(jié)腸炎怎么樣才會癌變
潰瘍性結(jié)腸炎作為免疫性疾病是有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)的。對于潰瘍性結(jié)腸炎長期用藥不規(guī)律,炎癥得不到很好的控制的情況下,我們的腸粘膜細(xì)胞就會由于炎癥的刺激發(fā)生異型性的改變,而出現(xiàn)腺瘤或者是早期癌變,可能會轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌,所以對于潰瘍性結(jié)腸炎患者,定期復(fù)查結(jié)腸鏡篩查有沒有發(fā)生早期的一些腺瘤樣息肉,或者是一些早期癌變,對于預(yù)防結(jié)腸癌是非常關(guān)鍵的。另外,潰瘍性結(jié)腸炎需要進(jìn)行非常規(guī)律的用藥,避免長期的炎癥得不到控制而誘發(fā)結(jié)腸癌,特別是對于有家族性的結(jié)腸癌病史的患者,更應(yīng)該注意到這一點(diǎn)。
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潰瘍性結(jié)腸炎會癌變嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病,可能會發(fā)生癌變。癌變的幾率和患者的年齡,發(fā)病的早晚以及病變的長度,嚴(yán)重程度有很大關(guān)系,當(dāng)病變程度較重,累計(jì)范圍較廣的情況下,癌變幾率會更高,有結(jié)腸癌家族病史,結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也會升高。潰瘍性結(jié)腸炎患者定期復(fù)查腸鏡的目的,一方面是黏膜的愈合情況,治療效果,還要去篩查,有沒有發(fā)生早期的癌變。如果出現(xiàn)腺瘤樣的息肉,需要積極的治療,如果發(fā)現(xiàn)早期癌變,也要進(jìn)行早期的內(nèi)鏡處理,所以定期監(jiān)測結(jié)腸鏡,定期監(jiān)測某些腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)非常關(guān)鍵。
促進(jìn)腸潰瘍愈合的食物
1、給潰瘍性結(jié)腸炎患者供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素,盡可能避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良性低蛋白血癥,以增加體質(zhì),利于病情緩解。2、潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物,如辣椒、芥末等辛辣食物,以及白薯、蘿卜、芹菜等多渣食物。潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)作時(shí),應(yīng)忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的蔥、姜、蒜等調(diào)味品。刀工要細(xì),不要用大塊肉烹調(diào),要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。盡量限制食物纖維,如韭菜、蘿卜、芹菜等。3、腹瀉時(shí),潰瘍性結(jié)腸炎患者不宜吃多油食品及油炸食品;烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油,并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、燉等主力法。4、應(yīng)限制潰瘍性結(jié)腸炎患者攝入脂肪和膳食纖維。腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制,應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。
潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀有發(fā)熱、體重下降、貧血、消瘦、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞升高等。潰瘍性結(jié)腸炎主要分為腸內(nèi)的癥狀以及腸外的癥狀兩大類,腸內(nèi)的癥狀比較多,常見是腹瀉大便次數(shù)增多,便血在合并感染的基礎(chǔ)之上,患者還會出現(xiàn)發(fā)熱,在長期的基礎(chǔ)上還會出現(xiàn)體重下降、貧血、消瘦、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞升高等,一般輕癥的患者的大便次數(shù)一般是3至5次,中度可能6至8次,重度,可能就是8次及上了大便的次數(shù),如果累及到直腸比較多,患者可能還合并了便血,甚至膿血便的情況,如果患者合并有個(gè)感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱,低可能38度,甚至可能還會到39度甚至40度以上的體溫?;颊咄窃诟篂a的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹痛,會出現(xiàn)便前腹痛明顯加劇,便后腹痛緩解的情況,如果長期的腹痛腹瀉便血,患者往往還會合并有消瘦、貧血、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率升高等等,這都是腸內(nèi)的癥狀,腸胃的癥狀知道潰瘍性結(jié)腸炎是以感染或者是自身免疫相關(guān)的癥狀,往往會合并有腸外的癥狀,如說會有視力下降、鞏膜炎等等,那反應(yīng)在肝臟就是肝功能的損傷,ALT、AST或者是堿性磷酸酶升高,嚴(yán)重的甚至給診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化,再或者有一部分患者,也可能會出現(xiàn)皮炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛,這一塊就往往是自身免疫力的指標(biāo)在皮膚,或者是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎如何治療
潰瘍性結(jié)腸炎治療,包括內(nèi)科治療和外科治療兩大類。內(nèi)科治療是根據(jù)患者的輕中重,有不同治療方式,根據(jù)患者的腹瀉、大便次數(shù)增多,是否合并有發(fā)熱、貧血以及動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率是否增多的情況會分為輕中重三大類。輕型的是用柳氮磺胺吡啶,主要的是艾迪莎為代表的藥物的基礎(chǔ)治療;在基礎(chǔ)治療效果不好的,診斷中型或重型,得需激素治療,就包括口服的醋酸潑尼松龍和輸液的沖擊的甲強(qiáng)龍為代表的激素治療;還有重癥的效果不好的基礎(chǔ)之上,可能會用別嘌呤醇為代表的免疫抑制劑的細(xì)胞免疫治療。外科治療包括患者以下的情況:一、急性的中毒性的巨結(jié);二、潰瘍的黏膜比較深,合并有腸穿孔的情況;三、合并有內(nèi)科效果治療不好的腸道大出血;四、在患者潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)間比較長,合并有腸癌的基礎(chǔ)之上。
潰瘍性結(jié)腸炎癥狀及檢查方法
潰瘍性結(jié)腸炎它的癥狀是多種多樣的,主要分為兩大類,第一個(gè)是腸內(nèi)的癥狀,第二個(gè)是腸外的癥狀。腸內(nèi)的癥狀,它主要是以腹瀉為基礎(chǔ)的多發(fā)的癥狀,最常見的就是腹瀉,大便次數(shù)增多,那輕癥的患者大便次數(shù)每天可以達(dá)到3-5次,那重癥的話可能就是8次及以上,嚴(yán)重患者可能會有10余次,甚至說是20余次大便,這個(gè)是腹瀉,然后在腹瀉的基礎(chǔ)之上,患者往往合并有腹痛,往往是在大便之前出現(xiàn)腹痛癥狀加劇,大便之后腹瀉的癥狀緩解,然后如果是病變損傷的部位比較低,比如說出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸或者是直腸的話,往往患者會出現(xiàn)便血或者是在感染的基礎(chǔ)之上,它還會合并膿血便的情況。再或者的話就是說,患者如果是癥狀時(shí)間持續(xù)比較長,往往患者合并有消瘦、體重下降、貧血,然后還有動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率升高這些癥狀。這個(gè)是腸內(nèi)的癥狀,然后腸外的癥狀,就包括以下這些,因?yàn)槲覀冎?,潰瘍性結(jié)腸炎他們是自身免疫相關(guān)的一些指標(biāo),這樣的話,打擊到不同的靶點(diǎn),它會有不同的臨床表現(xiàn)。如果是在眼部的話,那可能患者就會出現(xiàn)視力下降或者鞏膜炎的情況,這是自身免疫損傷到我們眼部的表現(xiàn),那損傷的肝臟那可能就會出現(xiàn)肝功能的損傷,包括ALT、AST、堿性磷酸酶升高,甚至是患者有可能會診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的話就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)燒的這些情況。
潰瘍性結(jié)腸炎什么癥狀
作為常見的腸胃疾病,出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎以后,患者會有粘液性血便、腹瀉腹痛等情況出現(xiàn),部分時(shí)候會出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況。需要及時(shí)進(jìn)行診治。在急性發(fā)作期的時(shí)候,還會有發(fā)熱的情況出現(xiàn),影響個(gè)人健康。
潰瘍性結(jié)腸炎吃什么藥
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性疾病,通常這類疾病病發(fā)后,需要一個(gè)長期的用藥過程。如果你是輕度和中度患者,則可以考慮選擇氨基水楊酸類制劑藥物治療,而處于急性發(fā)作期間和重度患者可以選擇糖皮質(zhì)激素治療,后期都可選擇免疫制劑來緩解藥物依賴性。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有什么區(qū)別
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病很很多區(qū)別,潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液膿血。多病部位在乙狀結(jié)腸和直腸部位,治療要以水楊酸制劑??肆_恩病會出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良等全身癥狀,發(fā)病于回腸末端和結(jié)腸,要用激素治療。
潰瘍性結(jié)腸炎會癌變嗎
潰瘍性結(jié)腸會不會癌變,要根據(jù)具體的病情,與治療情況而定。如果不治療容易癌變且癌變率較高,病程在10年以內(nèi)者極少癌變,而病程在10年以后癌變率逐年增加。而且癌病與很多的危險(xiǎn)因素有關(guān),比如年齡,病程等。所以為了預(yù)防癌變,及時(shí)治療,控制病情的發(fā)展,并注意做好生活飲食護(hù)理工作。
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潰瘍性結(jié)腸炎如何用藥
輕型以柳氮磺胺吡啶如美沙拉嗪為基礎(chǔ)的內(nèi)科綜合治療,如急性感染期需要抗生素、禁食以及全身營養(yǎng)支持的治療,中到重度需要激素治療,如口服醋酸潑尼松龍和輸液的甲強(qiáng)龍,重癥需要細(xì)胞免疫抑制劑如別嘌呤醇,再給糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞抑制的藥。一定要排除一些疾病如結(jié)核、糖尿病、其他的嚴(yán)重感染疾病,這時(shí)才能夠給予糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞免疫治療,有特殊的情況,如出現(xiàn)出血、癌變甚至穿孔,需要外科治療。潰瘍性結(jié)腸炎用藥主要是內(nèi)科治療,根據(jù)患者的癥狀包括腹瀉、大便次數(shù)增多、貧血、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞、消瘦等情況分為輕中重三型。
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潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎的合并癥:第一是中毒性巨結(jié)腸,在臨床中占大概是2%左右,結(jié)腸擴(kuò)張會很厲害,潰瘍性結(jié)腸炎病變廣泛嚴(yán)重,并累及肌層及腸肌神經(jīng)叢時(shí),可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。第二是腸穿孔,在臨床中占大概1.8%左右。黏膜會有糜爛、潰瘍(穿透性)。第三是出血,潰瘍性結(jié)腸炎因?yàn)橛忻訝€、潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)大腸大量的出血。第四是腸息肉。腸息肉出血的發(fā)病率大概是1.1%~4%左右。息肉的發(fā)生率大概是9.7%~39%。第五是容易出現(xiàn)癌變。嚴(yán)重的時(shí)候,如果總不控制,潰瘍性結(jié)腸炎容易出現(xiàn)癌變。