上消化道出血預(yù)后怎樣
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2564941次播放
視頻內(nèi)容：
上消化道出血預(yù)后取決于上消化道的出血原發(fā)疾病。
最常見(jiàn)的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中預(yù)后最好的是急性胃黏膜的病變，如酒精或藥物引起的出血，去除病因后給針對(duì)性的抑酸、保護(hù)黏膜、輸液后可達(dá)到痊愈。但不太好的疾病，如胃癌，如果能夠做到治愈性的切除，這時(shí)預(yù)后是好的，否則不太好，另外肝硬化引起來(lái)的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血后就意味著肝硬化處于失代償期，會(huì)合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血癥等，預(yù)后是不太好的。所以消化性潰瘍、糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類預(yù)后是較好，而其他疾病得根據(jù)原發(fā)疾病的情況。
最常見(jiàn)的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中預(yù)后最好的是急性胃黏膜的病變，如酒精或藥物引起的出血，去除病因后給針對(duì)性的抑酸、保護(hù)黏膜、輸液后可達(dá)到痊愈。但不太好的疾病，如胃癌，如果能夠做到治愈性的切除，這時(shí)預(yù)后是好的，否則不太好，另外肝硬化引起來(lái)的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血后就意味著肝硬化處于失代償期，會(huì)合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血癥等，預(yù)后是不太好的。所以消化性潰瘍、糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類預(yù)后是較好，而其他疾病得根據(jù)原發(fā)疾病的情況。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后要注意哪些
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無(wú)嘔血、便血，注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天，必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
01:44
上消化道內(nèi)鏡下止血的治療目的
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過(guò)腸道排出后，血液中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。
02:01
上消化道內(nèi)鏡下止血治療并發(fā)癥
上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采取多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療過(guò)程患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。治療并發(fā)癥：1、治療失敗如出血量較大，可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療無(wú)法正常進(jìn)行。此外，如患者配合不佳或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見(jiàn)可能會(huì)提前終止治療。2、再次出血內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。3、術(shù)中噴灑的孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。
上消化道出血嚴(yán)重嗎
上消化道出血一般并不嚴(yán)重，若年齡超60歲，可出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能衰竭及肝硬化癥狀，風(fēng)險(xiǎn)逐漸加重，病死率在10%左右。
黑便是怎么回事
如果糞便出現(xiàn)黑色，甚至像柏油一樣粘稠。同時(shí)沒(méi)有服用含鐵質(zhì)的藥物或動(dòng)物的血、活性炭，這時(shí)一定要提高警惕，因?yàn)榭赡芸紤]是上消化道出血。有時(shí)候上消化道出血，而且腸道蠕動(dòng)快速，血液來(lái)不及充分與胃液作用也會(huì)出現(xiàn)血便。如果懷疑是因服用鐵質(zhì)藥物或者活性炭所導(dǎo)致的，可暫時(shí)停用，觀察是否能出現(xiàn)黑便。如果繼續(xù)有黑便，或最近沒(méi)有服用含鐵質(zhì)的藥物，或者是動(dòng)物的血，可推斷為上消化道出血，上消化道出血未必有癥狀，比如：消化性潰瘍、胃潰瘍、十二腸潰瘍約占了上消化道出血原因一半。肝臟的肝門靜脈血壓過(guò)高，也會(huì)導(dǎo)致食道靜脈瘤破裂，這些見(jiàn)于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后嘔吐，可能會(huì)導(dǎo)致食道跟胃連接處撕裂也會(huì)出現(xiàn)出血。
上消化道出血預(yù)后如何
上消化道出血預(yù)后怎么樣取決于上消化道的出血原發(fā)疾病如何。上消化道出血最常見(jiàn)的病因?qū)W包括以下一些內(nèi)容：最常見(jiàn)的消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中，其中預(yù)后最好的就是急性胃黏膜的病變，如果說(shuō)是酒精或者是藥物原因引起來(lái)的上消化道出血，在去除病因之后，給針對(duì)性的抑酸、保護(hù)黏膜輸液治療之后，患者的癥狀可以很好，患者可以達(dá)到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如說(shuō)胃癌引起來(lái)的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，預(yù)后是好的，而做不到治愈性的切除預(yù)后就不太好。另外比較常見(jiàn)的疾病，比如說(shuō)肝硬化引起來(lái)的食管胃底靜脈曲張引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，這就意味著患者的肝硬化處于失代償期，患者往往由于肝硬化的基礎(chǔ)不太好，可能還會(huì)合并有腹水，腹腔感染以及全身的那種低蛋白血癥，這一類患者的預(yù)后是不太好的，所以總體來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍和糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類患者的預(yù)后是較好，而其他的一些疾病，就得根據(jù)患者的原發(fā)疾病的一些情況，以及患者全身的狀況來(lái)看看預(yù)后如何。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血，要明白這個(gè)定義，先要明白什么是上消化道。醫(yī)學(xué)上屈氏韌帶以上的消化道都稱之為消化道，食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當(dāng)中是非常常見(jiàn)的一種內(nèi)科急癥之一。為什么說(shuō)它是急癥，因?yàn)轶w內(nèi)的血液是有限的，如果都經(jīng)消化道而流失，那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴(yán)重的消化內(nèi)科的急癥之一。臨床上最為常見(jiàn)的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當(dāng)然還有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底靜脈的曲張，比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂，這些都是上消化道出血的原因。
為什么大便發(fā)黑
大便黑色是怎么回事：對(duì)于大便來(lái)說(shuō)性狀、顏色也是一個(gè)常規(guī)的檢查項(xiàng)目。一般來(lái)說(shuō)，正常的人體大便一般是描述為黃色、淡黃色，或者是深黃色的軟便。對(duì)于一些病人，或者是食用了一些特殊食物的人體，可能會(huì)產(chǎn)生不同的樣子，不同性狀的大便。如果是產(chǎn)生了黑色的大便，首先懷疑是是否存在上消化道出血。因?yàn)樯舷莱鲅涸谀c道進(jìn)行消化之后就會(huì)使大便變成了黑色。這是一些血液消化的殘留物造成的。當(dāng)然如果是黑色便，還有可能是由于食用了某些食物，比如食用比較多的黑莓，食用的比較多的藍(lán)莓，或者是食用了比較多的動(dòng)物的血液制品，比如說(shuō)血豆腐或者是鴨血粉絲湯等。這種食物如果食用的過(guò)多的話，便的顏色還是比較趨向于黑色。如果排出的黑色便，還要看其它的性狀，是不是有像柏油一樣的黑便。如果是柏油樣的黑便，可能就是提示是上消化道出血。當(dāng)然了如果產(chǎn)生了黑便，還需要進(jìn)行其它的檢測(cè)來(lái)判斷是不是消化道出血。還是因?yàn)槭秤闷渌氖澄?，或者是一些其他的?wèn)題造成的。
02:32
什么是上消化道出血
食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血，而上消化道出血是臨床工作中是非常常見(jiàn)的內(nèi)科急癥之一。之所以說(shuō)是急癥，是因?yàn)轶w內(nèi)血液有限，如果都經(jīng)消化道流失，會(huì)對(duì)生命造成威脅。臨床上最為常見(jiàn)的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部出血。當(dāng)然還有其他的病因，比如胃癌，腫瘤侵犯胃黏膜血管就會(huì)造成上消化道出血，還有食道胃底靜脈的曲張，以及喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂等，這些都是上消化道出血的原因。
02:45
上消化道出血的原因
上消化道出血的原因很多，常見(jiàn)的有消化性潰瘍，胃部的腫瘤，肝硬化，跟患者吃的藥物也有關(guān)。一、最常見(jiàn)的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸，這是常見(jiàn)的病因。二、胃部的腫瘤，腫瘤侵犯了胃黏膜血管而造成上消化道出血。三、肝硬化，因?yàn)楦闻K硬化導(dǎo)致門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，而引起患者嘔血、黑便、消化道出血等問(wèn)題。四、由于患者吃了一些消炎、抗炎的藥物，比如有些老人因?yàn)檠b了心臟支架吃阿司匹林；有的患者由于腰腿部疼痛吃止痛類的藥物，比如布洛芬等，對(duì)胃黏膜是有刺激傷害作用，會(huì)發(fā)生上消化道的出血。
02:52
上消化道出血有哪些并發(fā)癥
上消化道是消化道出血最常見(jiàn)的病因，食管、胃、小腸、膽道和胰腺的出血都是上消化道出血范疇之內(nèi)，由于人體血量有限，如果出血量太多能夠引起死亡。所以上消化道出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是低血容量休克和死亡。1、在急性出血的過(guò)程當(dāng)中，患者會(huì)突然發(fā)生休克；2、當(dāng)出血量過(guò)多，有些患者耐受不了，這種情況就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。雖然一些小量的慢性出血，不會(huì)有威脅生命的情況，但還是建議如果有類似情況，一定及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診。
上消化道惡性狹窄的危害
上消化道出現(xiàn)惡性狹窄有很大的危害性，會(huì)危害正常飲食，會(huì)讓患者體重持續(xù)下降，想要解決這種問(wèn)題可以采用手術(shù)治療方法，做完手術(shù)以后進(jìn)行胃腸減壓，做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，抵抗感染，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，這樣才能讓治療的效果變得更好。
上消化道出血如何用藥
上消化道出血可以服用一些止血的藥物，比如說(shuō)可以服用西咪替丁片、枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、法莫替丁膠囊、尼扎替丁片等一些藥物，還可以服用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、埃索美拉唑鎂腸溶片。除了藥物的方法可以治療外，還可以通過(guò)手術(shù)治療。
大口吐血是怎么回事
有些患者在生活中就會(huì)吐血現(xiàn)象，此基本是患者上消化道出血引發(fā)的，其也可能是支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)的咯血。而引起患者上消化道出血等疾病，還有就是胃十二指腸潰瘍等癥狀引發(fā)的吐血，就此可以說(shuō)在出現(xiàn)吐血的時(shí)候，大家必須及時(shí)就診。
為你推薦
專家視頻
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問(wèn)題
專家答疑
生活問(wèn)答
健康資訊
更多>-
2024-11-05
-
2024-11-05
-
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作可以選千山活血膏嗎？
2024-10-25
-
2024-10-20
