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腦出血40ml一般來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的，特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候，更應(yīng)該積極手術(shù)治療。因?yàn)檫@個(gè)出血量，一般會(huì)產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng)，對(duì)周?chē)哪X組織形成壓迫，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，甚至有可能會(huì)危及患者生命。所以對(duì)于這個(gè)出血量的情況，如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)該積極的考慮手術(shù)治療的。對(duì)于40ml的腦出血，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，其實(shí)是很難徹底治愈的。因?yàn)檫@么大的出血量，常常會(huì)合并周?chē)X組織的水腫，在水腫達(dá)到高峰期之后，占位效應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加重，也有可能會(huì)引起患者的腦疝，甚至隨時(shí)危及患者的生命。除非患者是一個(gè)非常高齡的狀態(tài)，已經(jīng)有嚴(yán)重的腦萎縮，出血又比較表淺，考慮腦動(dòng)脈變成變性的出血。這類(lèi)出血如果占位效應(yīng)不是很?chē)?yán)重，患者的中線結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯的移位，也沒(méi)有發(fā)生腦疝的跡象，是可以保守治療的。

腦出血之后出現(xiàn)狂躁的時(shí)間，大概在兩個(gè)星期左右。原因主要是由于顱內(nèi)壓增高而引起的，因?yàn)樵谀X出血后兩個(gè)星期內(nèi)，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)再次腦出血或者腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，而在兩周之后水腫的程度會(huì)慢慢的穩(wěn)定。所以腦出血之后出現(xiàn)狂躁的時(shí)間，需要經(jīng)過(guò)兩周左右的時(shí)間才能恢復(fù)，建議在此期間要嚴(yán)密觀察患者的病情狀況，需要進(jìn)行頭部CT檢查，如果患者有意識(shí)障礙逐漸加重的現(xiàn)象，需要考慮是否合并顱內(nèi)再次出血的現(xiàn)象，需要早期的進(jìn)行干預(yù)處理。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞是不可再生的，所以出現(xiàn)損傷之后是不可逆的，要盡快的治療，不能延誤。

確診腦出血主要是通過(guò)癥狀以及相關(guān)檢查綜合來(lái)進(jìn)行的。腦出血的患者通常起病急，突發(fā)起病，可出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐的表現(xiàn)，其中嘔吐多呈噴射狀嘔吐；嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷等危及生命的情況?？紤]腦出血的患者可行影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確，如頭顱CT或頭顱核磁共振。對(duì)于起病時(shí)間短的腦出血患者，頭顱CT檢查更快并更清楚，作為首選。若病史已經(jīng)時(shí)間較久，可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行腦血管造影以及增強(qiáng)CT的檢查。確診腦出血的患者需要積極治療，避免出血加重引起嚴(yán)重后果。

腦出血是由于腦血管破裂出現(xiàn)血腫，出現(xiàn)臨床的一些癥狀。腦出血恢復(fù)期需要多長(zhǎng)時(shí)間呢？其實(shí)根據(jù)出血量的大小不同，還有年齡大小，血腫吸收的時(shí)間長(zhǎng)短是不一樣的。一般來(lái)說(shuō)，比如不是特別大的血腫即輕度或者是小量的出血，一般兩到三周，最長(zhǎng)的四周基本上能吸收。但是有的患者比如他年齡比較大，出血量也很大，這樣他吸收起來(lái)會(huì)有一些問(wèn)題，有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫。腦水腫它會(huì)影響我們的神經(jīng)功能，或者是出現(xiàn)嚴(yán)重威脅生命的情況，此時(shí)會(huì)請(qǐng)神經(jīng)外科為患者做手術(shù)，或者是做正孔把血腫引流出來(lái)，這個(gè)也是治療的辦法。實(shí)際，腦出血血腫一旦吸收，我們的神經(jīng)功能其實(shí)隨著腦出血的吸收慢慢的有所恢復(fù)，所以從時(shí)間上看，出血吸收最長(zhǎng)四周基本差不多就能恢復(fù)，但神經(jīng)功能恢復(fù)可能要延續(xù)到三個(gè)月或者是半年。

腦出血的患者，因?yàn)槌鲅课?、出血量的不同，臨床表現(xiàn)也有所差異，它主要有以下表現(xiàn)：第一，頭痛。腦出血的患者由于血液直接刺激以及顱內(nèi)壓的增高，約有80%到90%的患者有劇烈的頭痛。第二，嘔吐。嘔吐是腦出血常見(jiàn)的癥狀。腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭痛都是比較明顯的。如果患者嘔吐出咖啡色的胃內(nèi)容物，表示有上消化道出血，是病情危重的一種預(yù)兆。第三，意識(shí)障礙。意識(shí)障礙是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果，輕的情況下會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏睡，重的表現(xiàn)為昏迷。除有少部分輕癥的腦出血患者意識(shí)可保持清醒，外腦干出血、小腦出血，意識(shí)障礙都比較常見(jiàn)。腦室內(nèi)出血的患者可以迅速出現(xiàn)昏迷。第四，偏癱。偏癱是指一側(cè)上下肢以及同側(cè)的面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，也是腦出血比較常見(jiàn)的癥狀。任何一側(cè)大腦半球的病變都會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)的偏癱，它的程度可輕可重，也可表現(xiàn)為像下肢癱瘓程度不平行，比如患者可能面部不出現(xiàn)癱瘓，而肢體癱瘓的程度較輕，也可能會(huì)出現(xiàn)上肢癱瘓較重，而下肢癱瘓較輕。第五，失語(yǔ)。語(yǔ)言是大腦皮質(zhì)的高級(jí)功能。優(yōu)勢(shì)半球如果受到損傷，會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)的癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以及感覺(jué)性失語(yǔ)，混合性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)等等。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，喪失了語(yǔ)言的表達(dá)能力，不會(huì)說(shuō)話，但是能理解別人講的話，可用手勢(shì)或者點(diǎn)頭動(dòng)作來(lái)代替語(yǔ)言。感覺(jué)性失語(yǔ)的患者聽(tīng)不懂別人講的話，但是這種患者存在語(yǔ)言表達(dá)的能力，能夠說(shuō)話，當(dāng)與人對(duì)話的時(shí)候表現(xiàn)為答非所問(wèn)?；旌闲允дZ(yǔ)患者就是既有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，又有感覺(jué)性失語(yǔ)，自己不會(huì)說(shuō)話，又不理解別人講的話。