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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來(lái)叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開(kāi)口狹窄，或者射精管開(kāi)口異位造成，如果是徹底的無(wú)法射出，懷疑射精管開(kāi)口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺(jué)，但是沒(méi)有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒(méi)有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見(jiàn)到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過(guò)一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過(guò)尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開(kāi)，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來(lái)還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來(lái)，不用過(guò)于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長(zhǎng)時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來(lái)檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)常患者會(huì)容易出現(xiàn)的問(wèn)題。我們是指在性生活經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，精液仍然無(wú)法正常地排出，我們稱(chēng)之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說(shuō)患者會(huì)主述，我有射精的感覺(jué)，但是精液卻沒(méi)有流淌出來(lái)，這時(shí)候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會(huì)建議在性生活之后，做一項(xiàng)尿常規(guī)的測(cè)定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說(shuō)治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過(guò)于松弛，導(dǎo)致逆向射精。排除了這一類(lèi)的疾病，首先還會(huì)考慮其他幾類(lèi)原因，那么第一就是不良的性生活習(xí)慣，比如說(shuō)長(zhǎng)期地忍精不射，看似很多次可以延長(zhǎng)時(shí)間，但是久而久之，就會(huì)慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強(qiáng)度，那么造成不射精。還有一大類(lèi)我們稱(chēng)之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因?yàn)楹喜⒅朔蚀蟀Y，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱(chēng)之為人為的或者是精神類(lèi)的因素。比如說(shuō)這位患者過(guò)去長(zhǎng)時(shí)間，很高強(qiáng)度地手淫才能射精，那么在性生活的過(guò)程中，由于這種性生活地頻度或者是強(qiáng)度，達(dá)不到他平時(shí)手淫的強(qiáng)度，同樣也會(huì)導(dǎo)致不射精。

不射精癥，在臨床上表現(xiàn)為同房時(shí)間長(zhǎng)，有的患者半個(gè)小時(shí)或一小時(shí)不射精。不射精嚴(yán)重的是完全不射精，一種是正常性生活不射精，通過(guò)手淫才能射精，每個(gè)人的癥狀不同。在性生活過(guò)程中，男性射精感到很困難，沒(méi)有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神經(jīng)損傷有關(guān)系，和敏感性有關(guān)系，和心理因素有關(guān)系。當(dāng)然，也有可能是內(nèi)分泌的異常，比如糖尿病損傷射精的神經(jīng)，或外傷、手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。還有一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，很多患者不射精和手淫有關(guān)系，過(guò)度的、反復(fù)的手淫，依賴(lài)于手淫，導(dǎo)致正常性生活不敏感。因?yàn)槭忠容^強(qiáng)，陰莖中樞神經(jīng)只依賴(lài)于手淫，所以一旦有不射精的問(wèn)題，要先把手淫戒掉，不要依賴(lài)于手淫。另外，比較常見(jiàn)是心理因素，兩人關(guān)系不好或不太密切，或男性的焦慮，工作中的問(wèn)題等都有可能引起不射精?？傮w說(shuō)，不射精的原因是多方面的，比較復(fù)雜。

男性不射精，治療時(shí)可以通過(guò)心理放松，配合藥物，或手淫等進(jìn)行處理。一、心理要放松。女方要配合，主動(dòng)的刺激。二、配合藥物。比如左旋多巴。對(duì)于嚴(yán)重不射精的患者治療相對(duì)困難。三、手淫。要把手淫戒掉，不能繼續(xù)手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困難治療比較困難。總體來(lái)說(shuō)，要根據(jù)患者的病因來(lái)定。不射精原因是很復(fù)雜的，涉及因素很多：一、心理因素。焦慮，兩人之間關(guān)系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素異常。外傷手術(shù)，手術(shù)把射精的交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。三、糖尿病。對(duì)于損傷神經(jīng)也可以不射精。相對(duì)來(lái)說(shuō)后面的器質(zhì)性因素引起的不射精治療會(huì)更加困難。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因?yàn)榉磸?fù)的手淫會(huì)影響陰莖的感覺(jué)，影響中樞神經(jīng)對(duì)性刺激的反應(yīng)，也可以引起不射精。

不射精的原因有兩種，一種是功能性不射精，一種是器質(zhì)性不射精。功能性不射精是指原來(lái)能射精，但現(xiàn)在不能射精；用手淫的方法能射精，但是陰道性交的時(shí)候不能射精；這叫功能性不射精。器質(zhì)性不射精是指無(wú)論陰道性交，還是手淫的方法都不能射精，這叫做器質(zhì)性不射精。功能性不射精一般是與射精的閾值被提高有關(guān)，如果達(dá)不到某種程度或者環(huán)境，或者射精的閾值，就不能射精，比如有些人經(jīng)常手淫，手淫能射精，陰道性交就不能射精。手比陰道的勁兒大，習(xí)慣用比較強(qiáng)的力量才能射精，也就是這種閾值被調(diào)高。對(duì)于這種情況，建議盡量不要手淫，減少排精的頻率，一般就能夠達(dá)到陰道內(nèi)射精的目的。器質(zhì)性不射精需要用電刺激等促進(jìn)射精；如果效果不明顯，可能需要用附睪或者睪丸取精的方法來(lái)解決。