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膽囊切除后遺癥

發(fā)布時間:2019-12-2459956次播放

視頻內(nèi)容:

膽囊切除手術后早期出現(xiàn)的一些不適癥狀,包括切口疼痛,胃腸道功能恢復延遲,嘔吐,以及和手術相關的出血,膽瘺感染的并發(fā)癥發(fā)生率等,通過嚴格控制手術適應癥,規(guī)范手術技術以及采取術后一些對癥的藥物治療,不會產(chǎn)生明顯的影響。
手術后遠期出現(xiàn)的一些不適癥狀,包括腹脹,腹瀉,一些隱痛等,很多患者由于飲食控制不佳,術后長期存在上述癥狀,在一定程度上影響了生活質(zhì)量。對于這種情況,建議在手術后早期嚴格控制飲食當中的脂肪成分,對癥使用利膽、補充消化酶,促進胃腸道蠕動的藥物以及定期檢查,可以明顯地降低膽囊切除術后的不適表現(xiàn)。

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膽囊息肉手術指征有什么
膽囊息肉手術指征主要取決于膽囊息肉的大小。對于直徑小于一厘米的膽囊息肉,一般是建議進行一個隨訪的觀察,半年左右進行一次超聲的復查,密切監(jiān)測息肉大小的變化,而對于一公分以上的息肉,進行一個手術治療,因為一公分以上的息肉,有這種惡變的這種風險,而膽囊息肉惡變?yōu)槟懩野r,這個患者是沒有任何的臨床表現(xiàn),等出現(xiàn)癥狀時可能已經(jīng)就比較晚了,所以說對于一公分以上的膽囊息肉進行建議進行一個膽囊切除的一個手術。如果息肉在手術前已經(jīng)懷疑有癌變了,一般建議手術中要同時送一個冰凍的快速病理切片,明確這種息肉的性質(zhì)。如果已經(jīng)有癌變,很單純的腹腔鏡膽囊切除不夠了,還需同時合并有膽囊床肝組織的切除及肝十二指腸韌帶淋巴結的清掃,只有這樣根治性的手術,才能盡量減少膽囊息肉變?yōu)槟懩野?,患者術后出現(xiàn)腫瘤復發(fā)和轉移的這種概率。
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2020-03-16

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膽囊腺瘤算是什么病
膽囊腺瘤一般稱之為腺瘤性息肉,腺瘤性息肉是屬于膽囊息肉的一種,膽囊息肉又稱為息肉樣病變,是指生長在膽囊壁,向膽囊腔內(nèi)突出的隆起性病變的總稱,膽囊息肉包括了膽固醇性息肉,腺瘤性息肉,炎性息肉等。腺瘤性息肉在超聲表現(xiàn),主要是基底較寬,生長速度較快,外形不規(guī)則,內(nèi)部有血流,可以通過進一步的超聲照影,來判斷膽囊息肉到底屬于哪種性質(zhì),也可以通過增強CT和核磁來判斷膽囊息肉是否有血流,是否強化,大多數(shù)的膽囊息肉都是膽固醇性息肉,而腺瘤性息肉在膽囊息肉當中,雖然發(fā)病并不常見對于膽囊腺瘤性息肉來講,其直徑越大,發(fā)生癌變的風險越高,由于其存在潛在癌變的風險,需要重視。影像學檢查無論是超聲、CT、還是核磁,都存在一定誤診的概率,即使影像學檢查已經(jīng)確認為膽囊腺瘤性息肉,也發(fā)現(xiàn)其中部分患者手術后仍然證實為膽固醇性息肉,對于年輕人來講,膽囊息肉的手術選擇要慎重。
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膽囊息肉怎么調(diào)理
膽道息肉的形成是需要很長的時間,特別是膽固醇性的息肉往往是在長期飲食不規(guī)律,飲食結構不合理,平常一日三餐不準時,經(jīng)常熬夜、抽煙、喝酒、長期的食用高脂肪高膽固醇食物有關,那么有的息肉還會合并有慢性膽囊炎、膽囊結石等。因此呢,對于這樣的膽囊息肉形成我們需要控制飲食當中脂肪的攝入,那么某些肥胖人群特別是年輕人建議呢,積極的鍛煉身體控制體重減少身體內(nèi)脂肪的比例,那么對于腺瘤性息肉目前形成原因還不太清楚,由于其具有潛在癌變的風險,所以呢,一旦確診,特別是膽囊息肉大小超過一公分,基底較寬,有血流,有發(fā)生癌變的風險的時候,則建議盡早手術治療。
膽囊息肉的最佳治療方法
膽囊息肉小及無癥狀不需要治療,但需要定期做個腹部彩超檢查。膽囊息肉大于1厘米以上需要采取手術切除,可以采取腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊摘除手術或者采取開放性手術切除膽囊。術后在飲食上不要吃過于油膩大的食物,清淡飲食為主。膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。膽囊息肉在臨床上可分三個時期即:活躍增長期、相對穩(wěn)定期、吸收消散期。大部分膽囊息肉患者無不適的癥狀,極少數(shù)患者可以出現(xiàn)類似慢性膽囊炎的癥狀,主要表現(xiàn)為右上腹疼痛及飽脹不適,其次進食后可以出現(xiàn)不適感加重。如果伴有結石,可以出現(xiàn)膽絞痛的癥狀,但是膽囊息肉可以出現(xiàn)癌變,尤其在伴有結石時,癌變機率會大大提高。
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膽囊息肉注意事項
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膽囊息肉手術后注意事項
膽囊息肉手術做完切除以后,一般需要有幾個注意點:一是手術后,早期患者恢復飲食要盡量緩慢,手術后第二天一般建議病人可以吃一些清淡的流食,在1到2周之內(nèi)慢慢過渡到正常飲食。二是膽囊切除手術以后,膽汁的儲備能力就會出現(xiàn)短時間不足,有些患者可能就容易出現(xiàn)在進食油膩的食物以后,出現(xiàn)腹瀉,這個時候在手術后早期的時候可以加用一些促進膽汁排泄的藥物來輔助消化的功能,而到后期由于身體的適應和代償功能會合并出現(xiàn)膽管增寬,從而替代一部分膽囊的膽汁儲備的功能。
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膽囊息肉如何治療
根據(jù)膽囊息肉的大小個數(shù)不一樣,可以采用不同的方法。膽囊是多發(fā)的,小的息肉,都是良性的,惡變的風險非常小,可以采取動態(tài)觀察定期復查的方法,可以吃調(diào)節(jié)膽汁代謝的藥物,如熊去氧膽酸;如果有膽囊炎癥疼痛的,可以加一些消炎利膽片。膽囊息肉比較大,增長比較快,就需要手術治療:一種是連膽囊?guī)⑷馔暾那谐?,針對個頭比較大的息肉,惡變風險高,在全麻下做腹腔鏡的膽囊切除,恢復非???,術后第二天就可以下地和飲食了;另一種是保膽囊的息肉切除術。膽囊息肉的患病率大概在5%左右,大部分是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。
多發(fā)膽囊息肉能自愈嗎
因為膽囊息肉是膽汁代謝異常,而導致的一種病變,一般是不會自愈的。如果不治療,病情還會逐漸的加重,甚至出現(xiàn)惡變,引起膽囊癌,所以一旦出現(xiàn)多發(fā)膽囊息肉,就要注意積極的治療。
膽囊息肉表現(xiàn)
大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結石時可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當數(shù)量的患者并無癥狀,在做健康體檢時無意中發(fā)現(xiàn),若病變位于膽囊頸部,可影響膽囊的排空,常餐后發(fā)生右上腹疼痛或絞痛,合并有膽囊結石或慢性膽囊炎者,腹痛較明顯。罕見的癥狀有阻塞性黃疸,膽道出血,急性膽囊炎、胰腺炎等。與膽囊頸部的息肉阻塞、膽囊管或息肉脫落,坎頓于壺腹部有關。一般認為膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,尤其在伴有結石的情況下,結石的長期刺激可促使膽囊上皮細胞增生而引發(fā)癌變,因此結石存在增加膽囊癌變危險性。
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膽囊息肉的癥狀有什么
絕大部分膽囊息肉患者沒有任何表現(xiàn),幾乎都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn),少數(shù)有其他的腹部不適。息肉靠近膽囊管時膽囊收縮,息肉可能會將膽囊管堵住,或息肉數(shù)量較多時,影響膽囊正常收縮,都會引起隱隱約約的不適,絕大多數(shù)患者沒有明顯特征。
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得了膽囊息肉不能吃什么
膽囊息肉的患者沒有飲食方面的限制,幾乎可以正常飲食。但是有一點,如果膽囊息肉是假性息肉,是結石的早期的話。那就說明,脂代謝可能有問題或者攝入的脂量可能比較多,這時要改變以前的生活習慣,要采取低脂飲食。