胃食管反流與特發(fā)性肺間質纖維化的關系
發(fā)布時間：2019-12-2463759次播放
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肺間質纖維化可以治愈嗎
肺間質纖維化是機體對疾病過程的最初反應在肺泡和肺泡壁內(nèi)。表現(xiàn)為炎性反應導致肺泡炎。如果疾病是慢性的或進展的，炎癥將蔓到鄰近的間質部分和血管，最終產(chǎn)生間質性纖維化。其結果產(chǎn)生瘢痕和肺組織破壞，進而導致明顯的氣體交換損傷，也使通氣功能降低。炎癥也能累及氣管、肺毛細支氣管，往往伴有機化性肺炎，也是間質肺疾病的一種表現(xiàn)。大部分間質性肺疾病不是惡性的，也不是由任何已知的感染性致病原所引起的。盡管該類疾病存在著急性期，但起病常常隱匿，病程常常也是慢性的。慢性纖維化性肺部疾病，其預后常常較差。對這類患者，目前常應用單一皮質激素療，或聯(lián)合應用其他免抑制劑進行治療。但是在這種情況下，僅僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。低氧血癥患者可進行氧療。對現(xiàn)行治療方法效果不佳者，國外已應用肺移植術。小部分患者，肺間質疾病不需要特異的治療，病程預后較好。
肺間質纖維化的病因有哪些
想要徹底根治肺間質纖維化并且針對這種疾病做好相關的防護工作，那么首先就要了解人身體發(fā)作該病癥的常見原因。從目前的臨床數(shù)據(jù)資料來看，大部分人身體之所以會發(fā)作該病癥和長時間吸煙、疾病因素以及藥物因素等都有著密切的關系。另外，遺傳因素也是導致部分人身體發(fā)作該疾病的主要原因之一。
什么是可怕的肺硬化-----肺間質纖維化
健康肺就像彈性十足的海綿，用手一捏，氣體就會出去。松手后，海綿回彈，氣體又會進來。如果沒力氣捏海綿或者海綿沒有彈性，氣體就不能進出海綿，就會出現(xiàn)通氣限制。很多人都知道肝硬化很可怕，肺間質病變發(fā)展到肺間質纖維化階段時，相當于肺硬化。肝臟具備很強的代償能力而肺臟沒有，所以肺硬化比肝硬化的預后要差很多。肺間質纖維化病人的肺，就像干硬的完全失去彈性的海綿。盡管它中間也有一些空間，但因為肺泡結構變硬，肺泡的擴張就會變得非常費力。肺或胸廓順應性下降，肺的彈性與回縮會受到限制。肺換氣會出現(xiàn)困難，肺換氣是肺泡內(nèi)氣體與血液中氣體的氣體交換，肺泡中的氧進去，血液中的二氧化碳出來。肺間質纖維化病人參與換氣的肺泡數(shù)量減少，沒有足夠的肺泡參與換氣，極易出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。
肺間質纖維化的綜合治療
肺間質纖化的綜合治療，包括以疾病為中心的處理，患者教育與患者管理。這三部分內(nèi)容。以疾病為中心的處理，主要包括藥物治療，肺康復治療氧療合并癥與并發(fā)癥治療及預防肺移植，可酌情使用的藥物有茲非尼酮，尼達尼布抑酸藥，乙酸半胱氨酸，孟魯司特鈉，糖皮質激素，抗感染藥物等等。現(xiàn)在沒有證據(jù)證明哪些藥物是治療肺間質纖化肯定有效，肺間質纖維化患者5年生存率比腫瘤還差，只有30%~50%。肺間質纖維化如此可怕，有沒有有效的藥物？怎么治療這個疾病？循證醫(yī)學證明肺康復，治療肺間質纖維化，有效加強患者教育與患者管理，包括了解肺間質纖維化的相關知識，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭的康復計劃。教育主題包括正確使用藥物，呼吸技巧，運動訓練，營養(yǎng)及健康飲食能量，節(jié)約技術，家庭養(yǎng)療的實施等方法。以癥狀為中心治療要有緩解呼吸困難，咳嗽乏力，不適等癥狀，改善焦慮抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質量。
肺間質纖維化的病因是什么
肺間質纖維化的病因有環(huán)境和職業(yè)相關的肺纖維化、藥物治療性相關的肺間質纖維化、與肺部感染相關的肺間質性改變。目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累及肺間質形成肺纖維化，病因主要有：環(huán)境和職業(yè)相關的肺纖維化。無機粉塵如硅沉著病、石棉肺、煤塵工人肺。有機粉塵過敏性肺泡炎如外源性過敏性肺泡炎、農(nóng)民肺養(yǎng)鴿子肺。氣體和煙霧包括二氧化硫、金屬氧化物等。藥物治療性相關的肺間質纖維化。藥物包括抗生素及化學藥物，如水楊酸類、非甾體類抗炎制劑；胺碘酮等心血管用藥以及抗腫瘤的藥物如博來霉素、絲裂霉素、馬利蘭；還有海洛因鴉片等違禁藥物；還有抗痙攣藥，如大侖丁等；口服降糖藥有的也可引起肺間質性改變；長時間高濃度吸氧也可；放療；百草枯。與肺部感染相關的肺間質性改變，包括血型播散性肺結核、病毒性肺炎、肺孢子菌感染以及慢性心臟疾病相關的肺間質改變的疾病。
肺間質纖維化該如何治療
肺間質纖維化治療，并沒有統(tǒng)一治療方案。隨其病因不同，其治療方法也不同。相同疾病的患者，其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)疾病的病程階段而有所改變，治療應個體化、量體裁衣。小部分患者如果肺纖維化的病程預后較好，則不需要特意治療。臨床上只需對癥處理即可，但是大部分肺纖維化患者必須要有適當?shù)奶幚?，當由已知的誘發(fā)因素可以引起或加重肺纖維化病情時，治療中則首先應避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。因為大部分肺纖維化的病因和發(fā)病機制尚不明確，目前所采用治療方法為非特異性的，其治療實質在于減輕炎癥反應而達到阻止或減輕肺纖維化的進展。肺間質纖維化該如何治療：肺間質纖維化主要是肺組織損傷后的修復失調過程，纖維化也被看作是機體對損傷的過度修復，多種因素產(chǎn)生的肺損害，均可導致肺纖維化的發(fā)生，這些因素包括有毒物質、自身免疫性疾病、藥物感染和創(chuàng)傷等。這些已知和未知因素所導致肺組織病理性表現(xiàn)各不相同，但也有共同點及不同程度的炎癥和纖維化。
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肺間質性纖維化怎么回事
肺間質纖維化是臨床中各種原因導致肺間質結構出現(xiàn)纖維性的增生，導致間質的增厚，直接影響氣體的交換，進而導致組織的缺氧?；颊叻伍g質纖維化可能會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，部分人還會出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質纖維化的原因比較復雜，常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。特發(fā)的，目前醫(yī)學沒有找到病因，具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的，多數(shù)是自身免疫病累及到肺，出現(xiàn)肺間的纖維化，還有病毒的感染，后遺肺間質的纖維化。常用的胺碘酮，靶向化療藥，也會出現(xiàn)肺間質的改變。粉塵、有毒有害氣體也會引起肺間質的纖維化。
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如何早期診斷肺間質纖維化
早期識別并診斷肺間質纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細的病因需采集病史，包括病人有無風濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血氣分析。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質纖維化早期的表現(xiàn)。
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肺間質纖維化的咳嗽特點
肺間質纖維化病人多數(shù)為刺激性干咳，大多表現(xiàn)為持續(xù)性，起初為白天重，隨著病情進展，夜晚刺激性干咳也會加重。肺間質纖維化病人突出的癥狀為刺激性干咳伴活動后氣促，對病人生活質量產(chǎn)生影響。肺間質纖維化病人的咳嗽主要原因為咳嗽反射敏感性升高、機械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病。傳統(tǒng)止咳藥物吡非尼酮、沙利度胺可能對治療肺間質纖維化相關咳嗽有效，但并未達成共識。還需更多研究及臨床觀察證實。
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肺間質纖維化的治療目的及治療推薦
肺間質纖維化治療可以達到減輕癥狀，改善生活質量，延緩疾病進展，預防急性加重，降低死亡風險，延長生存期的作用；治療推薦主要有非藥物治療、藥物治療以及合并癥治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植?？梢允褂玫乃幬镉羞练悄嵬?、尼達尼布、抑酸劑。肺間質纖維化合并癥胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應性、嗜酸性支氣管炎等治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療，可以減輕病人癥狀。
什么是彌漫性肺間質疾病
彌漫性肺間質疾病指的是患者的肺間質，由于各種原因導致的企業(yè)根本性狀發(fā)生改變，比如出現(xiàn)纖維化等情況，導致患者出現(xiàn)彌漫性肺間質疾病的原因，可能是由于長期的肺部炎癥導致的，也有可能是受到的污染或者過敏反應。
雙肺間質性纖維化如何治療
如果患了雙肺間質性纖維化，首先要明確病因，然后針對病因進行有效的治療。若是疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，可以考慮進行氧氣治療，除此之外，雙肺間質性纖維化還可以進行激素治療和藥物治療。
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間質性肺病怎么治
對于間質性肺病患者的治療方法，可以分為中醫(yī)治療方法以及西醫(yī)治療方法。間質性肺病患者的西醫(yī)治療，主要有藥物治療。治療間質性肺病，最常用的藥物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是，藥物的療效，不是十分確切，可能針對一部分的病人有效。對于間質性肺病患者的非藥物治療，比如肺康復，這樣可能對于提高病人的生活質量，會有幫助。對于間質性肺病患者的手術治療，就是肺移植。肺移植對大多數(shù)重度間質病變的病人，可能是一個不錯的選擇。間質性肺病患者的中醫(yī)治療，可以分為兩個階段，肺痿階段以及肺痹階段。通常會根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)，進行辨證治療。通常認為早期的肺間質病變是用肺痹，就是通過肺絡的痹不通，來進行治療，到后期一般按照肺痿來治療。
中醫(yī)藥治療肺間質纖維化有效嗎
中醫(yī)學對肺間質纖維化的研究表明，其屬于“肺痹”、“肺痿”范疇，其病性為虛實夾雜。根據(jù)患者癥狀和肺CT表現(xiàn)，我們把肺間質纖維化分為3期，早期CT病變較少，以毛玻璃和網(wǎng)格影為主，癥狀以咳嗽為主，早期實證為主，肺中痰濁瘀血痹阻為肺痹；晚期CT病變較多，彌漫上中下肺，癥狀以氣喘呼吸困難為主，肺腎虧虛、肺痿弱不用可稱為肺痿。
中醫(yī)藥治療肺間質纖維化CT有改變嗎
中醫(yī)藥治療肺間質纖維化，不僅癥狀改善，肺ct也會好轉。中醫(yī)治療關鍵在于抓住它的關鍵病機。肺纖維化無論病勢緩急，病程久暫，正氣不足尤其是肺腎虧虛是決定疾病發(fā)生、發(fā)展變化的主導因素，貫穿發(fā)病的始終。
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