什么是類風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化
發(fā)布時間：2019-12-2450587次播放
視頻內(nèi)容：
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可引起關(guān)節(jié)慢性疼痛，且可影響其他器官，例如導致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴重呼吸問題。
類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險因素有長期吸煙，長期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險因素，類風濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。
確診類風濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度、進行肺功能檢查、影像學檢查，如胸片、計算機斷層掃描、肺組織活檢，、動脈血氣分析幫助診斷類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險因素有長期吸煙，長期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險因素，類風濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。
確診類風濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度、進行肺功能檢查、影像學檢查，如胸片、計算機斷層掃描、肺組織活檢，、動脈血氣分析幫助診斷類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
肺間質(zhì)性疾病是怎么引起的
引起肺間質(zhì)性疾病的原因是多種多樣的，與患者的職業(yè)、所處環(huán)境直接相關(guān)，需要針對不同原因采取不同的治療方案。例如引發(fā)肺纖維化疾病的主要原因就是吸煙，或是胃食管反流、病毒感染。肺泡蛋白沉積導致的間質(zhì)性肺病，就多于患者的職業(yè)和環(huán)境相關(guān)，例如一些長期接觸油漆或電工的人群，容易患肺泡蛋白沉積癥。風濕結(jié)締組織疾病也會引發(fā)肺間質(zhì)性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和皮疹。另外一些過敏性肺炎疾病可能與粉塵接觸有一定的關(guān)系。
肺間質(zhì)纖維化的治療方法
肺間質(zhì)纖維化治療方法，需要針對具體情況而定。小部分患者，如果肺間質(zhì)疾病的病程預后較好，則不需要特異治療。臨床上只需對應(yīng)處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預后常常較差。肺間質(zhì)纖維化的病因與分類有許多種，所以治療上需量體治療。目前，對特發(fā)性肺纖維化尚缺乏有效治療方法。臨床上用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但效果并不滿意。近年來特發(fā)性肺纖維化已成為單肺移植公認的適應(yīng)證，我國和技術(shù)先進的國家已經(jīng)開展并收到了一定的效果。如果藥物性肺間質(zhì)纖維化疾病，早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、立即停藥是治療關(guān)鍵所在。早期的藥物性肺病大多在停藥后癥狀減輕經(jīng)一段時間后基本可痊愈。出現(xiàn)哮喘、嗜酸性細胞肺浸潤、肺肉芽腫或肺泡炎的病例，對糖皮質(zhì)激素治療有效。如果外源性過敏性肺泡炎，應(yīng)盡快且仔細地獲取患者的職業(yè)史、生活環(huán)境狀況，轉(zhuǎn)移患者脫離致病原，臥床休息。呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)予吸氧?？咕幬锟勺们槭褂?，以防繼發(fā)感染。對慢性、肺已明顯纖維化的病例，激素只能對尚存的部分炎癥有效，對已形成的纖維化、蜂窩肺無效。
什么是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種常見的肺部疾病，由于吸入過量的粉塵則會造成疾病發(fā)生。此外，還會有氣急氣喘、肺部纖維化等情況出現(xiàn)，會造成呼吸不暢。需要做好日常的護理才可以避免特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的惡化，減少日常的運動病多進行呼吸鍛煉。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法是什么
光是憑借人身體所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不能夠診斷肺間質(zhì)纖維化的發(fā)作，還需要患者去醫(yī)院做各項檢測才能夠得到明確的結(jié)果。目前經(jīng)常用來檢查肺間質(zhì)纖維化是否發(fā)作的檢測方法，主要有肺功能檢查、X線檢查以及肺活檢等。
肺間質(zhì)病的危害
肺間質(zhì)病的危害可能是引發(fā)低氧血癥，這是由于人體長時間處于缺氧狀態(tài)所致，嚴重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭的后果。同時，肺間質(zhì)病還會影響機體正常運轉(zhuǎn)，比如影響神經(jīng)系統(tǒng)導致注意力不集中或者是導致人體新陳代謝速率下降。而且，肺間質(zhì)病還會損害人體組織器官，比如肝腎，從而導致其功能受到損傷。
吸煙有害健康，那么吸煙會不會引起肺間質(zhì)纖維化
長期吸煙可能損害支氣管黏膜的纖毛，導致纖毛變短，纖毛的清除功能下降。吸煙可能導致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分也有改變，容易堵塞細支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細胞、嗜中性粒細胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多，可能是因為煙粒及有害氣體的刺激。下呼吸道單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活，活化的巨噬細胞除能釋放彈性蛋白酶以外，同時又釋放嗜中性粒趨化因子。使嗜中性粒細胞從毛細血管移動到肺組織，嗜中性粒細胞釋放大量的毒性，氧自由基、彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，這些物質(zhì)作用于肺的彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。從臨床觀察看，吸煙引起慢性阻塞性肺疾病的概率遠遠大于肺間質(zhì)纖維化。
類風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化是什么
類風濕性關(guān)節(jié)炎可以影響其他器官，比如肺部，從而導致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴重的呼吸問題，肺間質(zhì)纖維化的危險因素有經(jīng)常吸煙，經(jīng)常能夠接觸污染的環(huán)境、家族史、經(jīng)常使用消炎藥等，類風濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前對類風濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化之間的關(guān)系還不太明確。但有證據(jù)表明，多達40%的類風濕關(guān)節(jié)炎病人存在肺間質(zhì)纖維化。類風濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時，除關(guān)節(jié)癥狀以外，還會出現(xiàn)肺部的癥狀。最常見的是呼吸急促以及頑固性干咳，還會經(jīng)常疲倦、乏力。還可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可以引起關(guān)節(jié)的慢性疼痛。在確診類風濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度，進行肺功能檢查，影像學檢查。比如胸片或計算機斷層掃描，肺組織活檢，或者動脈血氣分析來幫助診斷類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化的主要臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難，在早期胸悶氣喘癥狀并不明顯。隨著進行進一步的發(fā)展，肺功能進一步的惡化，呼吸困難氣喘癥狀呈進行性加重趨勢，呼吸困難的特征是呼吸淺而快。嚴重時可伴有發(fā)紺，一般無端坐呼吸。早期干咳、咯血癥狀不嚴重，晚期有刺激性干咳，可因勞動或用力呼吸而誘發(fā)，繼發(fā)感染時可有膿痰。間質(zhì)性肺纖維化的胸痛癥狀并不常見，但類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以及混合結(jié)締組織病和某些藥物誘發(fā)的疾病，可發(fā)生胸膜胸痛。肺間質(zhì)纖維化基本都發(fā)生在成年人，尤其是在50歲以上。肺間質(zhì)纖維化的患者，既往史相當重要，尤其是職業(yè)史和環(huán)境接觸、吸煙史、藥物治療過程以及家族史。還應(yīng)了解患者的生活環(huán)境有無動物接觸史、應(yīng)用濕化器等。
01:56
吸煙有害健康那么吸煙會引起肺間質(zhì)纖維化么
長期吸煙可能會引起肺間質(zhì)纖維化。長期吸煙可損害支氣管黏膜纖毛，導致纖毛變短，纖毛清除功能下降。吸煙可導致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分改變，堵塞細支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細胞、嗜中性粒細胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多。下呼吸道單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活，活化巨噬細胞除釋放彈性蛋白酶外，同時釋放嗜中性粒趨化因子。嗜中性粒細胞從毛細血管移動到肺組織，嗜中性粒細胞釋放大量的毒性，蛋白水解酶等作用于肺彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。
02:16
肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機制有哪些
肺間質(zhì)纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機制。肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強，病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強，慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達是健康人的五倍。機械牽張導致肺機械變形，肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變，機械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導致咳嗽增強。引起慢性咳嗽的常見原因為胃食管反流病，高達87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
02:02
肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦
肺間質(zhì)纖維化治療可以達到減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進展，預防急性加重，降低死亡風險，延長生存期的作用；治療推薦主要有非藥物治療、藥物治療以及合并癥治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植?？梢允褂玫乃幬镉羞练悄嵬?、尼達尼布、抑酸劑。肺間質(zhì)纖維化合并癥胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質(zhì)量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療，可以減輕病人癥狀。
02:11
哪些藥物可導致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。肺間質(zhì)纖維化診斷后，中位存活時間為三年。治療措施有限，如不及時治療，肺間質(zhì)纖維化并發(fā)癥會危及生命。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著大量藥物不斷應(yīng)用，引起藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多，由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期無特異性癥狀，易被人們忽視，所以誤診率高。長期服用藥物，可引起肺間質(zhì)纖維化，藥物引起的肺間質(zhì)纖維化與藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)。
02:18
肺間質(zhì)纖維化是怎么回事
其實，肺間質(zhì)纖維化，實際上就是間質(zhì)性肺病。針對肺間質(zhì)纖維化患者的病因，有的明確，有的未明。一般來說，導致肺間質(zhì)纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素，比如長期吸入細的有機顆粒造成的石棉肺；家居因素，比如在給房屋進行裝修的時候，其中含有的甲醛，會造成肺間質(zhì)病變的產(chǎn)生；煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入；病毒、細菌以及真菌等引起的反復感染，常為肺間質(zhì)纖維化患者，急性發(fā)作的誘因，也是肺間質(zhì)纖維化患者，病情加重的條件；另外，由于藥物的影響，以及放射性損傷，也可能會導致肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥，包括博來霉素，一些心血管的藥物，包括胺碘酮等；結(jié)締組織??；除此之外，肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病，也可能會繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化CT有改變嗎
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化，不僅癥狀改善，肺ct也會好轉(zhuǎn)。中醫(yī)治療關(guān)鍵在于抓住它的關(guān)鍵病機。肺纖維化無論病勢緩急，病程久暫，正氣不足尤其是肺腎虧虛是決定疾病發(fā)生、發(fā)展變化的主導因素，貫穿發(fā)病的始終。
