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肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制有哪些

發(fā)布時間:2019-12-2462607次播放

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肺間質(zhì)纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。
肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng),病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng),慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍。機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形,肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變,機(jī)械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最終導(dǎo)致咳嗽增強(qiáng)。
引起慢性咳嗽的常見原因?yàn)槲甘彻芊戳鞑?,高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流,以無癥狀酸反流為主。

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2021-04-15

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中醫(yī)中常用活血化瘀法、培補(bǔ)正氣法、養(yǎng)陰生津法、溫肺化飲法、化痰散結(jié)法治療肺間質(zhì)纖維化。對于活血化瘀藥物的應(yīng)用有川穹嗪注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈滴注。常用的活血化瘀藥物有當(dāng)歸、川芎、丹參、紅他、五靈脂、桃仁、赤芍等。培補(bǔ)正氣常用補(bǔ)肺益氣方劑,首推玉屏風(fēng)敞。研究表明“腎虛”與衰老、免疫機(jī)能衰退等有密切關(guān)系,補(bǔ)腎可延緩衰老,提高免疫機(jī)能。在補(bǔ)腎藥物中常用的有生熟地、山萸肉等。在補(bǔ)肺益腎的基礎(chǔ)上要注意補(bǔ)脾益氣。補(bǔ)脾藥物有茯苓、白術(shù)、山藥等。養(yǎng)陰生津的代表方劑是麥門冬湯、清燥救肺湯。常用的藥物有沙參、麥冬、五味子、百合等。溫肺化飲代表方劑是甘草干姜湯或生姜甘草湯加減?;瞪⒔Y(jié)常用的藥物有海藻、昆布、牡蠣.夏枯草、瓜蔞、洋瀉。促進(jìn)排痰的藥物有半夏、郁金。小部分患者若肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好,則不需要特異的治療。臨床上只需對癥處理即可。然而,慢性纖維化性肺部疾病,其預(yù)后常較差。此類患者目前常應(yīng)用單一皮質(zhì)激素療或聯(lián)合應(yīng)用其他免抑制劑進(jìn)行治療。僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。對現(xiàn)行治療方法效果不佳者,國外已應(yīng)用肺移植術(shù)、其他方法、康復(fù)治療及中醫(yī)治療。
語音時長 01:51

2020-03-20

58798次收聽

肺間質(zhì)纖維化的治療方法
肺間質(zhì)纖維化治療方法,需要針對具體情況而定。小部分患者,如果肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好,則不需要特異治療。臨床上只需對應(yīng)處理即可。然而,慢性纖維化性肺部疾病,其預(yù)后常常較差。肺間質(zhì)纖維化的病因與分類有許多種,所以治療上需量體治療。目前,對特發(fā)性肺纖維化尚缺乏有效治療方法。臨床上用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,但效果并不滿意。近年來特發(fā)性肺纖維化已成為單肺移植公認(rèn)的適應(yīng)證,我國和技術(shù)先進(jìn)的國家已經(jīng)開展并收到了一定的效果。如果藥物性肺間質(zhì)纖維化疾病,早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、立即停藥是治療關(guān)鍵所在。早期的藥物性肺病大多在停藥后癥狀減輕經(jīng)一段時間后基本可痊愈。出現(xiàn)哮喘、嗜酸性細(xì)胞肺浸潤、肺肉芽腫或肺泡炎的病例,對糖皮質(zhì)激素治療有效。如果外源性過敏性肺泡炎,應(yīng)盡快且仔細(xì)地獲取患者的職業(yè)史、生活環(huán)境狀況,轉(zhuǎn)移患者脫離致病原,臥床休息。呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)予吸氧??咕幬锟勺们槭褂?,以防繼發(fā)感染。對慢性、肺已明顯纖維化的病例,激素只能對尚存的部分炎癥有效,對已形成的纖維化、蜂窩肺無效。
語音時長 01:29

2020-03-20

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肺間質(zhì)性疾病的治療方法
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肺間質(zhì)纖維化自己能好嗎
肺間質(zhì)纖維化出現(xiàn)以后是不能夠自愈的。纖維化的物質(zhì)出現(xiàn)在肺部,是不可逆的,甚至?xí)斐煞尾康难翰涣魍?,?dǎo)致更加嚴(yán)重的肺部纖維化。此外可以選擇合適的藥物來進(jìn)行治療,可以服用強(qiáng)的松來緩解纖維化。另外還需要多加休息,保持良好的居住環(huán)境。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀
肺間質(zhì)纖維化的發(fā)作首先會導(dǎo)致人身體出現(xiàn)干咳的癥狀,同時還會存在著明顯的呼吸困難現(xiàn)象,長此以往下去會導(dǎo)致人身體處于明顯的缺氧狀態(tài)。之后隨著病情的加重,病人身體就會出現(xiàn)紫紺和杵狀指的現(xiàn)象,同時喉嚨間還會存在著大量粘稠的痰液。
肺間質(zhì)纖維化如何治療
肺間質(zhì)纖維化用激素治療,松甲潑尼龍,中西藥物治療。對于肺間質(zhì)纖維化,由于有200多種病因可以引起來,所以說對于肺間質(zhì)纖維化,首先要找到原因,看有沒有明確的原因,當(dāng)然了也有找不著原因的,能找到明確的原因,去除原因,或者是看看可不可以用激素治療,可不可以用強(qiáng)的松甲潑尼龍,這兩個還控制不住,能不能用細(xì)胞毒性的藥物治療呢?,F(xiàn)在抗纖維化的藥物,還有吡非尼酮,尼達(dá)尼布,包括氨酸,當(dāng)然也可以抗氧化的一個治療,對于西藥西醫(yī)的西藥治療,還有正處在臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的藥物,也很期待這些藥物的結(jié)果,當(dāng)然不要忘了中醫(yī)中藥,發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺病,一定肯定要盡快的明確病因,除此之外,同時還要進(jìn)行治療,用西藥效果不好,或者是副作用特別大,不能堅(jiān)持的情況下,或者是覺得用同時,可以配合中醫(yī)中藥治療,就可以找中醫(yī)的大夫,進(jìn)行中醫(yī)中藥的一個辨證治療。中醫(yī)藥在這方面有醫(yī)生研究,可以提高活動耐力,會減輕一下咳嗽的癥狀,如用補(bǔ)氣的藥物,用活血的藥物,用通絡(luò)的藥物,可能患者的活動耐力會有一定的提高。如以前走五米的時候就會喘,可能現(xiàn)在能走一百米,還可以有藥物,祛風(fēng)止咳的藥物來進(jìn)行治療了以后,咳嗽會有一定的減輕,而且中醫(yī)中藥比較容易堅(jiān)持去用藥,因?yàn)楦弊饔眠€是小的,而且在臨床研究當(dāng)中確實(shí)發(fā)現(xiàn),對于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定的作用的。
語音時長 01:54

2020-02-24

48445次收聽

怎么早期診斷肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯,容易被漏診、誤診。早期識別并診斷肺間質(zhì)纖維化的方法包括從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面入手。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促,服用止咳藥后,緩解不明顯。詳細(xì)的病史尋找肺間質(zhì)纖維化的病因,包括病人有沒有風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等情況。體征主要是明顯肢端,肢體末端缺氧的表現(xiàn),比如手指或足趾末端,增生、肥厚呈杵狀膨大。輔助檢查包括高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治觥2∪朔尾吭诟叻直媛蔆T顯示下出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影,是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。指標(biāo)顯示是限制性通氣功能障礙,血?dú)夥治鎏崾狙鯕饧岸趸贾笜?biāo)異常。如果臨床表現(xiàn)和高分辨率CT都不典型,通過進(jìn)行肺組織活檢做出明確診斷。
語音時長 01:33

2020-02-21

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02:25
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е路伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維性的增生,導(dǎo)致間質(zhì)的增厚,直接影響氣體的交換,進(jìn)而導(dǎo)致組織的缺氧。患者肺間質(zhì)纖維化可能會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難,部分人還會出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復(fù)雜,常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。特發(fā)的,目前醫(yī)學(xué)沒有找到病因,具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的,多數(shù)是自身免疫病累及到肺,出現(xiàn)肺間的纖維化,還有病毒的感染,后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮,靶向化療藥,也會出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會引起肺間質(zhì)的纖維化。
02:10
如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識別并診斷肺間質(zhì)纖維化,主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯,容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促,服用止咳藥后,緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史,包括病人有無風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影,是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降,肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會致肺部廢物堆積,導(dǎo)致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認(rèn)為,慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長期吸入胃內(nèi)容物,會導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見,部分病人有典型反流癥狀,包括反酸、燒心。
02:02
肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦
肺間質(zhì)纖維化治療可以達(dá)到減輕癥狀,改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防急性加重,降低死亡風(fēng)險,延長生存期的作用;治療推薦主要有非藥物治療、藥物治療以及合并癥治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植??梢允褂玫乃幬镉羞练悄嵬?、尼達(dá)尼布、抑酸劑。肺間質(zhì)纖維化合并癥胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等治療,可以減輕咳嗽等癥狀,改善生活質(zhì)量,急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療,可以減輕病人癥狀。
什么是肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化指的是發(fā)生在患者肺部的炎癥,其病因可能是多種多樣的,但是都是因?yàn)檠装Y和感染引起的肺間質(zhì)組織性質(zhì)改變,組織纖維化。要想避免出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化,首先患者朋友需要注意肺部炎癥,要及時治療,同時要遠(yuǎn)離空氣中的污染源和過敏原。
肺間質(zhì)纖維化飲食禁忌
肺間質(zhì)纖維化的患者應(yīng)該注意飲食,主要不能使用過干的食物,選擇咀嚼容易的食物,有助于消化,避免刺激性食物。肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺疾病,主要就是呼吸短促的情況,需要做醫(yī)療檢查才可以確診,病人的存活時間跟病情、控制等很多因素都有關(guān)系。
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肺間質(zhì)纖維化是怎么回事
其實(shí),肺間質(zhì)纖維化,實(shí)際上就是間質(zhì)性肺病。針對肺間質(zhì)纖維化患者的病因,有的明確,有的未明。一般來說,導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素,比如長期吸入細(xì)的有機(jī)顆粒造成的石棉肺;家居因素,比如在給房屋進(jìn)行裝修的時候,其中含有的甲醛,會造成肺間質(zhì)病變的產(chǎn)生;煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入;病毒、細(xì)菌以及真菌等引起的反復(fù)感染,常為肺間質(zhì)纖維化患者,急性發(fā)作的誘因,也是肺間質(zhì)纖維化患者,病情加重的條件;另外,由于藥物的影響,以及放射性損傷,也可能會導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥,包括博來霉素,一些心血管的藥物,包括胺碘酮等;結(jié)締組織??;除此之外,肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病,也可能會繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。