下肢深靜脈血栓如何檢查
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2451500次播放
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下肢深靜脈血栓是什么
下肢深靜脈血栓是如高凝狀態(tài)、血液瘀滯狀態(tài)、靜脈損傷，都會(huì)引起血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生在下肢，血栓脫落之后容易引起肺栓塞，又稱為PE。由于下肢靜脈血栓形成部位、范圍以及程度不同，所表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也不同。一、突然的下肢腫脹，特別是單側(cè)下肢腫脹，非常有診斷意義。二、疼痛，因?yàn)橄轮o脈血栓引起血液回流障礙所引起。三、因?yàn)檠夯亓髡系K引起淺靜脈曲張，容易導(dǎo)致皮炎、色素的沉著和瘀滯性潰瘍等。
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下肢深靜脈血栓能治好嗎
患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓之后，一般情況下預(yù)后效果好。特別是早期的急性期或亞急性期的深靜脈血栓，通過一些積極的手段，包括抗凝治療、溶栓治療，甚至手術(shù)治療，都能夠有效治療血栓。同時(shí)考慮到患者深靜脈形成血栓的預(yù)后情況，同時(shí)會(huì)給予患者一些干預(yù)性措施，包括在靜脈上放濾網(wǎng)，可以防止栓塞脫落形成肺栓塞。長(zhǎng)期的藥物保守治療，能夠防止血栓再形成或再?gòu)?fù)發(fā)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞、股青腫或者股白腫等問題，預(yù)后較差，患者后期會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，生活質(zhì)量也會(huì)明顯下降。
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下肢深靜脈血栓多久能好
如果是由于手術(shù)或者靜止導(dǎo)致的深靜脈血栓，一般抗凝治療的持續(xù)時(shí)間需要三個(gè)月。對(duì)于特發(fā)性的靜脈血栓，建議抗凝時(shí)間需要持續(xù)六到十二個(gè)月。對(duì)于惡性腫瘤患者，使用低分子肝素或者華法林，一般情況下用藥時(shí)間是三到六個(gè)月。對(duì)于首次發(fā)作的深靜脈血栓，但是具有抗磷脂抗體，或者包括兩項(xiàng)以上的血栓形成危險(xiǎn)因素的患者，建議抗凝時(shí)間大于十二個(gè)月。對(duì)于有兩次深靜脈血栓形成，或者反復(fù)形成深靜脈血栓的病人，為防止患者疾病復(fù)發(fā)，也為患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，建議給予長(zhǎng)期治療。
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下肢深靜脈血栓的注意事項(xiàng)
下肢深靜脈血栓要注意避免在膝關(guān)節(jié)以下墊硬墊，避免用過緊的腰帶、吊襪或緊身的衣物，還有臥床休息，抬高患肢和保持大便通暢。一、避免大幅度的運(yùn)動(dòng)，禁止按摩患肢，防止栓子脫落。二、最好使其平于心臟，高于心臟平面二十到三十厘米的范圍，這種做法是便于血液回流。三、避免因?yàn)榕疟憷щy，引起腹壓升高。其引起腹壓升高的動(dòng)作，比如劇烈咳嗽，會(huì)引起腹壓升高，腹壓升高，嚴(yán)重影響到下肢回流。
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下肢深靜脈血栓的預(yù)防
下肢深靜脈血栓的預(yù)防采用抗凝藥物，避免術(shù)后在小腿下墊硬物，足和趾經(jīng)常做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一、對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前或術(shù)后都必須采用抗凝藥物，進(jìn)行預(yù)防，術(shù)中操作時(shí)，在臨近四肢或盆腔靜脈周圍，操作都應(yīng)該輕巧，避免血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷。二、避免術(shù)后在小腿下墊硬物，容易影響小腿的深靜脈回流。三、鼓勵(lì)病人，多做深呼吸、咳嗽運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床，必要時(shí)，一般會(huì)讓患者下肢穿醫(yī)用彈力襪。老年人、癌癥患者、心臟病患者等，都應(yīng)該引起足夠重視，積極預(yù)防。
下肢深靜脈血栓的原因是什么
血液瘀滯、血液高凝、靜脈壁損傷都有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓。一、血液的瘀滯狀態(tài)。血液的瘀滯狀態(tài)是造成下肢靜脈血栓形成的一個(gè)主要因素，也是首要因素。久病臥床、外傷、骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩和長(zhǎng)時(shí)間久坐，以及下蹲都是造成血液緩慢流動(dòng)、瘀滯的原因，促發(fā)下肢靜脈血栓的形成。二、血液的高凝狀態(tài)。由于創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積的燒傷、妊娠、分娩等容易造成血小板的增高，黏附性增強(qiáng)，最終促發(fā)血栓的形成。三、靜脈壁損傷。靜脈壁受到損傷之后，由于受到某些因素的影響，如機(jī)械性刺激、化學(xué)性刺激、感染性刺激都會(huì)引起血管壁損傷，造成下肢靜脈血栓的形成。這三大因素中，在臨床中最常見的是血液瘀滯狀態(tài)，特別是臥床的病人，最容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。
下肢深靜脈血栓的分型是什么
下肢深靜脈血栓可以分為周圍型、中央型、股青型、綜合征。一、小腿深靜脈血栓形成，又稱為周圍型。是指有可能在膝關(guān)節(jié)以下形成單側(cè)或雙側(cè)的深靜脈血栓，會(huì)造成單側(cè)和雙側(cè)的腫脹、疼痛等。二、髂股深靜脈血栓的形成，又稱為中央型。是指在膝關(guān)節(jié)以上，出現(xiàn)單側(cè)的腫脹、疼痛。三、股青型，又稱為混合型。是指全腿的深靜脈，各個(gè)部位都會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓。四、下肢深靜脈血栓還會(huì)形成綜合征。下肢深靜脈血栓形成綜合征，主要是因?yàn)橄轮撵o脈瓣損傷造成下肢深靜脈的壓力增高。主要會(huì)表現(xiàn)出下肢腫脹、色素沉著，另外會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍。深靜脈血栓形成最后會(huì)引起嚴(yán)重的皮膚性疾病。深靜脈血栓的形成可能在嚴(yán)重的情況下，需要介入手術(shù)治療。
下肢深靜脈血栓怎么檢查
下肢深靜脈血栓可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查、血管的多普勒超聲檢查。出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，不能僅從表現(xiàn)去判斷，還需要做相應(yīng)的檢查去進(jìn)行證實(shí)。主要的輔助檢查有三種：1、實(shí)驗(yàn)室檢查，稱為D-二聚體的檢查，2、超聲科檢查，稱為血管超聲檢查。血漿的D-二聚體檢查，一般是指血液中D-二聚體大于500ug/L時(shí)，有重要的參考價(jià)值，可以用于急性的VET篩查，特殊情況下的DVT診斷，包括療效評(píng)估，包括VET復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度評(píng)估，敏感性很高特異性很低。3、是血管的多普勒超聲檢查，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，靈敏度和準(zhǔn)確度均較高，適用于對(duì)患者的篩查和監(jiān)測(cè)，特別注意的是，血管超聲檢查之前，需要按照DVT診斷的臨床特征評(píng)分，將DVT的臨床可能性分為中、高、低度三種，連續(xù)兩次超聲檢查均是陰性，對(duì)于低度的可能患者就可以排除診斷，對(duì)于高、中度的可能要做進(jìn)一步的CT靜脈成像、核磁共振的靜脈成像或者血管造影等影像學(xué)檢查加以證實(shí)。
下肢深靜脈血栓治療方法是什么
下肢深靜脈血栓患者需要臥床休息、抬高患肢，也可以進(jìn)行抗凝治療、溶栓治療、長(zhǎng)期治療。一、臥床休息和抬高患肢。腿部抬高和初期的臥床休息，可以緩解深靜脈血栓病人急性腿部腫脹的疼痛。建議嚴(yán)格臥床休息一到兩周，可以防止肺栓塞形成。二、抗凝治療。在深靜脈血栓形成后，目前最主要的治療方法是抗凝治療。正確使用抗凝劑可以有效降低肺栓塞的發(fā)生率和深靜脈血栓形成的后遺癥。抗凝劑的主要作用是防止已形成的血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)，或者在其它部分形成新的血栓，并能夠促使血栓靜脈迅速再管化。一般急性期使用的抗凝劑是肝素或低分子肝素，之后過渡到口服抗凝藥物，主要是華法林。由于華法林與藥物、食物的相關(guān)作用比較復(fù)雜，個(gè)體劑量差異也比較大，同時(shí)也有出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要監(jiān)測(cè)服用。近些年研制出許多新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班等，這些藥物不需要監(jiān)測(cè)，使用起來很方便。三、溶栓治療。溶栓主要包括兩種，一種是系統(tǒng)性溶栓，另外一種是導(dǎo)管性溶栓。四、深靜脈血栓的長(zhǎng)期治療。如果是手術(shù)或靜脈導(dǎo)致的深靜脈血栓，抗凝治療一般需要持續(xù)三個(gè)月。對(duì)于特發(fā)性的深靜脈血栓，一般建議抗凝治療需要持續(xù)六到十二個(gè)月。
下肢深靜脈血栓嚴(yán)重嗎
下肢深靜脈血栓需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療就可以康復(fù)，但是如果血栓沒有及時(shí)的進(jìn)行控制就會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張以及堵塞等嚴(yán)重性病變，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)反射受到阻礙，下肢器官肌肉等血液缺乏導(dǎo)致的組織壞死等問題。如果是靜脈壁受損引起的就會(huì)很嚴(yán)重，如果像缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的就比較好康復(fù)。
下肢深靜脈血栓能治愈嗎
下肢深靜脈血栓是可以通過非手術(shù)手段進(jìn)行治療的，但是嚴(yán)重情況下有可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療直接手術(shù)取出血栓，但是一般情況下的下肢深靜脈血栓可以通過理療康健等方式進(jìn)行血液循環(huán)的促進(jìn)作用以及加強(qiáng)肌肉鍛煉等，促進(jìn)下肢肌肉的力量增強(qiáng)以及回復(fù)活動(dòng)能力，可以有效的緩解和治療下肢深靜脈血栓。
什么原因會(huì)形成下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓的形成主要有以下原因，第一、血管壁損傷，常出現(xiàn)于做過穿刺、化療及中心靜脈置管的患者；第二、血流速減慢，常見于腦梗、腦出血，長(zhǎng)期臥床的患者以及懷孕期女性；第三、血液高凝狀態(tài)，多出現(xiàn)于腫瘤和糖尿病患者。
下肢深靜脈血栓的療效分析
近年來，以中西醫(yī)結(jié)合方法治療下肢深靜脈血栓形成效果較好，一些傳統(tǒng)的活血化瘀的傳統(tǒng)中藥中的有效成分被逐步明確和純化，在DVT的治療中日益受到重視。1957年水蛭素被成功分離純化，是由65個(gè)氨基酸組成的多肽，分子質(zhì)量約為7ku，1986年開始應(yīng)用大腸桿菌生產(chǎn)重組水蛭素。
血栓性疾病的介入綜合治療的進(jìn)展
隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，利用介入技術(shù)對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行治療越來越引起醫(yī)界人士的廣泛關(guān)注，多學(xué)科研討，科研攻關(guān)和臨床診斷、治療已逐步開展，靜脈溶栓→介入治療→碎栓消融治療等新方法和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，使深靜脈血栓——肺栓塞的治療水平不斷提高。就方法學(xué)而言，綜合性介入技術(shù)已成為治療深靜脈血栓的最有效療法。
孕期及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成
事實(shí)證明，下肢靜脈疾病與妊娠和產(chǎn)后有密切關(guān)系。妊娠期間子宮逐漸增大，增大的子宮會(huì)壓迫下腔靜脈和髂靜脈，從子宮發(fā)育到能壓迫下腔靜脈和髂靜脈開始，一直到分娩約持續(xù)4～5個(gè)月，子宮對(duì)下腔靜脈和髂靜脈的持續(xù)壓迫，使下肢靜脈血回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈壓力持續(xù)增高。另外，在正常情況下，左髂總靜脈就處在右髂總動(dòng)脈和腰椎或骶骨間的夾縫中，容易受壓而閉塞。
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