新生兒缺血缺氧性腦病是什么
發(fā)布時間：2019-12-2457164次播放
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新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒最常見的一種疾病，也是目前引起產(chǎn)兒科中與很多病人家屬之間關(guān)系不協(xié)調(diào)的一種疾病。
缺氧缺血性腦病主要是在圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起腦部的損害，腦部的病變，也是最常見的新生兒期腦病，可以由母親、胎盤、胎兒、臍帶血流、分娩過程、新生兒疾病本身的因素所引起。
新生兒缺氧缺血性腦病都發(fā)生在足月兒，但是也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生的時候多伴有窒息史，然后復(fù)蘇之后會有意識障礙，會有肌張力的改變，會有呼吸節(jié)律的改變，會有反射，還有神經(jīng)行為能力方面的異常，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)驚厥。
缺氧缺血性腦病主要是在圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起腦部的損害，腦部的病變，也是最常見的新生兒期腦病，可以由母親、胎盤、胎兒、臍帶血流、分娩過程、新生兒疾病本身的因素所引起。
新生兒缺氧缺血性腦病都發(fā)生在足月兒，但是也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生的時候多伴有窒息史，然后復(fù)蘇之后會有意識障礙，會有肌張力的改變，會有呼吸節(jié)律的改變，會有反射，還有神經(jīng)行為能力方面的異常，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)驚厥。
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缺血缺氧性腦病后遺癥有什么
常見的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運(yùn)動發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現(xiàn)。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會發(fā)生后遺癥。近期不良預(yù)后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠(yuǎn)期不良預(yù)后多半表現(xiàn)為腦神經(jīng)損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)的時間越長，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴(yán)重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴(yán)重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極預(yù)防、積極處理，并且要堅持康復(fù)門診隨訪，早期隨訪發(fā)現(xiàn)問題、早期康復(fù)介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。
缺血缺氧性腦病癥狀有哪些
缺血缺氧性腦病可以表現(xiàn)為宮內(nèi)的窘迫。它這個癥狀，宮內(nèi)的時候有胎動明顯的減少，胎心率的減慢，胎心率小于120次每分。有胎糞的污染，羊水出現(xiàn)糞染，呈渾濁的。另外出生后的阿氏評分明顯的低下或者表現(xiàn)為口唇的發(fā)干。缺氧需要人工輔助呼吸。出生后不久12小時之內(nèi)，可能出現(xiàn)以下的一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。像有意識的障礙，這個表現(xiàn)是過度的興奮，這種孩子是容易激惹的，聽到響聲的話就容易出現(xiàn)抖動，肢體的顫抖，自發(fā)性的動作比較多。另外還有一部分孩子睜眼時間延長，雙眼凝視，還有可能出現(xiàn)嗜睡、精神反應(yīng)遲鈍甚至出現(xiàn)昏迷。再一個表現(xiàn)的話，肢體肌張力的改變，像肌張力的增高，還是說肌力增高、四肢是比較硬。也可以出現(xiàn)肌張力的減弱，四肢比較軟甚至可以出現(xiàn)松軟。原始反射的異常，像擁抱反射過分活躍或者是擁抱反射減弱或者消失，吸吮反射減弱或者消失。病情嚴(yán)重的話可有驚厥，或者頻繁發(fā)作的驚厥。另外是因?yàn)槟X水腫的話，也可以出現(xiàn)囟門、前囟的緊張，張力的增高。嬰幼兒缺氧缺血性腦病則在明確的腦組織缺氧死后出現(xiàn)了意識障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸衰竭的表現(xiàn)。還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或者瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)遲鈍甚至消失，部分的話還能出現(xiàn)眼球的震顫。
缺血缺氧性腦病發(fā)病原因
引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多，包括圍生期的窒息、呼吸暫停、新生兒嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病與嚴(yán)重的肺部感染、嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病、大量的失血導(dǎo)致的休克、以及嚴(yán)重的顱內(nèi)出血或者腦水腫。圍生期的窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的窒息、宮內(nèi)的缺氧、胎盤宮內(nèi)的異常、臍帶的脫垂、臍帶受壓、臍帶的繞頸、異常的分娩遇到急產(chǎn)滯產(chǎn)、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產(chǎn)、過期產(chǎn)或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩這些。另外，反復(fù)的呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。缺血的同時必定伴有缺氧。像嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如心臟驟?；蛘咝膭舆^緩，嚴(yán)重的先天性心臟病、重度心力衰竭等。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因。產(chǎn)前和產(chǎn)時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。
新生兒缺氧要怎么治療
新生兒缺氧治療要根據(jù)缺氧的具體的原因來進(jìn)行治療。導(dǎo)致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統(tǒng)的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現(xiàn)異常之后會導(dǎo)致缺氧，如果是呼吸的問題，要針對呼吸系統(tǒng)進(jìn)行治療，比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質(zhì)，另外嚴(yán)重可以需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣來治療。如果是肺部感染導(dǎo)致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不斷的提高產(chǎn)科的技術(shù)，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快的結(jié)束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時的復(fù)蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。新生兒缺氧的時候首先要保持安靜，另外室內(nèi)的環(huán)境，將孩子要速抱起來及時的清理口腔的異物，要注意保暖，過熱會容易導(dǎo)致寶寶水分的丟失，出現(xiàn)脫水熱，過冷，體溫不深，容易導(dǎo)致新生兒硬腫癥，冬天里寶寶理想的溫度要在18到22度，如果沒有條件，可以用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫度在40到60度，1到2小時換水一次，使寶寶的體溫維持在36度到37度之間，還要保持空氣濕度。要仔細(xì)的觀察，仔細(xì)地喂養(yǎng)，喂養(yǎng)一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導(dǎo)致窒息。這些相關(guān)的危險，那么要防止感染，要加強(qiáng)其臀部及口周的口腔的護(hù)理，要保證寶寶的健康成長，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有青紫缺氧的這些表現(xiàn)，這說明缺氧還是比較嚴(yán)重的，最明智的選擇還是要去醫(yī)院積極的救治。
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缺血缺氧性腦病是腦癱嗎
缺血缺氧性腦病不是腦癱，缺血缺氧性腦病是腦癱常見的一種原發(fā)病，缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病。是因?yàn)樯a(chǎn)時宮內(nèi)的窒息、胎糞的污染、產(chǎn)程的延長，還有臍帶的繞頸、產(chǎn)道的擠壓等一些原因所導(dǎo)致的腦部的缺血缺氧。如果不嚴(yán)重的話，它經(jīng)過對癥治療是可以治愈的。腦癱的話是指什么呢？是指由于出生前、出生時或者嬰兒早期的某些原因，就是圍產(chǎn)期的因素造成的非進(jìn)行性腦損傷所導(dǎo)致的綜合征。缺血缺氧性腦病是腦癱的高危因素，但是它不是腦癱。
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缺血缺氧性腦病的檢查方法有哪些
缺血缺氧性腦病的檢查方法是頭顱CT，核磁檢查，還有頭顱B超，腦電圖檢查以及腦脊液的檢查。一、B超檢查可以在床旁操作，沒有射線的影響，可以多次的追蹤檢查，有一定的優(yōu)點(diǎn)。二、新生兒缺氧缺血腦病腦電圖波形的特點(diǎn)是低電壓、等電位或者是爆發(fā)抑制，缺氧缺血腦病腦電圖檢查異常程度跟臨床的分度是基本一致的。因此腦電圖可用來判斷缺血缺氧性腦病患兒的輕重，再一個是腦脊液的檢查，只有需要排除化膿性腦膜炎的情況下，才考慮做腦脊液的檢查。
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缺血缺氧性腦病的發(fā)病原因
引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多。首先是缺氧，圍生期的窒息，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的窒息、宮內(nèi)的缺氧、臍帶的脫垂、臍帶受壓、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產(chǎn)、過期產(chǎn)或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩。另外就是呼吸暫停。反復(fù)的呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷、嚴(yán)重的肺部疾患新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病與嚴(yán)重的肺部感染。第二大塊的話主要是缺血，缺血的同時必定伴有缺氧。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因。產(chǎn)前和產(chǎn)時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。
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輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
缺血缺氧性腦病的話，目前沒有統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細(xì)胞代謝逐漸恢復(fù)。在此的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行各種的對癥處理。針對再灌注損傷的治療以及腦細(xì)胞代謝激活劑的使用才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血?dú)庵械腜H值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。另外腦細(xì)胞代謝的負(fù)荷藥物目前有很多。但是這類藥物對腦的保護(hù)作用是有爭議的，并不是太明確。
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新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥
新生兒缺血缺氧性腦病如繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，降顱壓可選用甘露醇或呋塞米，消除腦干的癥狀可使用納洛酮等藥物。早期可選擇亞低溫治療，在生后6小時之內(nèi)，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥。階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，生后的4到10天，治療重點(diǎn)為營養(yǎng)腦細(xì)胞。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。
輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒出現(xiàn)輕度缺氧缺血性腦病，是因?yàn)槌錾臅r候缺氧導(dǎo)致。想要自然自愈的可能性很小，及時做相關(guān)治療很重要。要及時應(yīng)用營養(yǎng)腦細(xì)胞營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，必要時可以采取高壓氧治療。輕度的缺氧缺血性腦病，臨床癥狀不是特別明顯，治療期間尤其是要給予足夠的氧氣供給，而期間還需要配合康復(fù)訓(xùn)練。
新生兒腦缺氧的癥狀
新生兒腦缺氧的癥狀之一就是容易受到驚嚇，不容易入睡或者是嗜睡，有些患兒非常容易激動而且敏感，還喜歡吐沫沫樣的口水，肌張力也非常的低下，另外就是吮吸和吞咽困難，嚴(yán)重著還會發(fā)生昏迷。
胎兒缺氧B超能看出來嗎
胎兒缺氧B超是沒有辦法觀察出來的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀察胎兒的大小。B超是一項(xiàng)非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無缺氧，所以孕期還需要配合醫(yī)生做其他的檢查。
新生兒缺氧怎么辦
出現(xiàn)新生兒缺氧的情況，需要及時進(jìn)行治療。由于新生兒身體當(dāng)中的系統(tǒng)仍然沒有完全發(fā)育成熟。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)缺氧的時候，需要及時進(jìn)行救助?？梢酝ㄟ^拍背、推擊的方法來緩解寶寶缺氧的情況，一旦心跳停止則需要通過心肺復(fù)蘇法來緩解。而在進(jìn)行寶寶的護(hù)理的時候，需要保持室內(nèi)的干凈，防止病毒的感染，并且要對寶寶補(bǔ)充充分的營養(yǎng)。
胎兒缺氧的原因
胎兒在母體當(dāng)中存活是必須要依靠氧氣的，一旦缺氧就會對其生長發(fā)育造成極大的不利。通常情況下短暫缺氧并不會產(chǎn)生極大的危險，但長期缺氧就容易導(dǎo)致死亡。而胎兒在母體當(dāng)中容易導(dǎo)致缺氧的原因有三種，分別是來自母體因素，母胎之間的交換出現(xiàn)障礙和胎兒自身的因素。
缺氧缺血性腦病嚴(yán)不嚴(yán)重
新生兒缺氧缺血性腦病主要是圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦部缺氧缺血性的損害，會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。這個病不僅嚴(yán)重威脅新生兒的生命，而且也是新生兒后期病殘兒中最常見的病因之一，新生兒缺氧缺血性腦病有輕度、中度和重度之分，輕度缺氧缺血性腦病可以治療痊愈，不留下后遺癥。所以對于這種疾病要及早的發(fā)現(xiàn)、早期治療，中度積極治療可以明顯改善或者是痊愈，重度的缺氧缺血性腦病容易導(dǎo)致腦癱、智力運(yùn)動發(fā)育落后、癲癇、視聽的損傷等。
