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新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過多，膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足，肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi)，低氧的環(huán)境中，紅細(xì)胞相對是比較多的，如果出生的時候臍帶結(jié)扎延遲，紅細(xì)胞的數(shù)量就會更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命，是比較短的一般是70到100天，所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多，出生以后開始用肺來進(jìn)行呼吸，氧分壓急劇升高，過多的紅細(xì)胞會迅速的破壞，使血中非結(jié)合膽紅素增加更多，成人每天生成膽紅素，大概是65個微摩爾每升，新生兒大概每天生成145.4個微摩爾每升，新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低，所以更是膽紅素的連接運輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，所以在生后的第5天，Y蛋白和Z蛋白逐漸合成，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也就是酶的問題，也導(dǎo)致黃疸的增加，是新生兒腸肝循環(huán)的增加，這樣都會導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。

一般新生兒生理性黃疸，是不需治療，但如果病理性黃疸，需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療，治療方法是藍(lán)光治療，通過藍(lán)光照射，使新生兒膽紅素分解，然后從尿里排出，這種治療療效確切，平時的日光燈也有效，要注意光療副作用的發(fā)生，如果有腹瀉要補液，有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血，可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán)，用消膽胺或活性炭，這兩種藥在兒科應(yīng)用少，療效不確切。另外的話，可以減少游離的未結(jié)合膽紅素，用白蛋白來治療，嚴(yán)重的話考慮換血治療，是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。

新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎(chǔ)疾病等，沒有單一的膽紅素數(shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會制定了黃疸干預(yù)的曲線，Bhutani曲線，又稱小時膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預(yù)。這個曲線的橫坐標(biāo)是新生兒出生后的小時齡，縱坐標(biāo)是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預(yù)的；在第40-75百分位數(shù)時，需密切觀察并復(fù)查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)燒、腹瀉、皮疹、青銅癥。光療是降低血清膽紅素，降低血清間接膽紅素，最簡單而又有效的方法。間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外。波長425到475納米的藍(lán)光，或者波長510到530納米的綠光，效果較好，日光燈或者是太陽光也有一定的療效。光療主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退，并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療仍然會復(fù)發(fā)。光療的副作用：首先它會有發(fā)燒，體溫可以達(dá)到38度或者39度，也有在39度以上的，同時可以使不顯性失水增加，所以光療的時候應(yīng)適當(dāng)補充水分；其次可以出現(xiàn)腹瀉，大便呈綠色，每天大約4到5次，最早用光療的3到4小時就會出現(xiàn)腹瀉；第三個它會出現(xiàn)皮疹，這種皮疹表現(xiàn)為紅斑或者是瘀點，常分布于面部、下肢、軀干，消退以后一般不會留有痕跡；另外會出現(xiàn)青銅癥，青銅癥主要是發(fā)生在膽汁淤積的患兒，這個原因還不是很清楚；另外會有DNA的損傷，實驗研究發(fā)現(xiàn)，動物實驗或者是人體中，并沒有得到證實，會引起DNA的損傷。但是我們建議：光療期間，用尿布遮擋生殖器，因為眼睛的話，只要你做好保護(hù)，對眼睛是沒有影響的；其他光照期間還會引起血清核黃素的濃度降低，所以光療的時候，我們要補充核黃素（5mg，3次/日，連服3天）；另外它還可以發(fā)生低鈣血癥。目前國內(nèi)最常用的藍(lán)光治療，是將新生兒仰臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以避免損傷視網(wǎng)膜，會陰肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面藍(lán)光照射，持續(xù)2到48小時，一般不超過4天。也可以采用連續(xù)或者是間歇照射的方法，間斷的是按6到12小時后，停2到4小時再照，也有照8到12小時后，停12或者16小時的。溶血性黃疸光照時間比較長，大多需要24到48小時才會獲得較滿意的效果，光療致膽紅素下降到7毫克每分升以下的時候就可以停止藍(lán)光治療。

一般的情況下，生理性的新生兒黃疸或者部分病理性新生兒黃疸是不會發(fā)燒的。因為新生兒黃疸出現(xiàn)的原因，主要是膽紅素代謝的特點。但是有一些病理性的黃疸，比如寶寶感染，也會出現(xiàn)病理性的黃疸。如果存在感染，可能會引起寶寶的發(fā)燒，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸，并且伴有發(fā)燒，這種情況一般比較嚴(yán)重，建議及時的帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，同時測到發(fā)燒，比如如果用肛溫測體溫超過37度8，如果用腋溫測體溫超過37度，這樣的情況下，考慮新生兒有發(fā)燒，希望媽媽及時帶寶寶去進(jìn)一步診斷，現(xiàn)在大家使用的非常多，非常方便的是耳溫槍。耳溫槍可能不同于測肛溫或者腋溫的方法，因為簡單，所以大家使用的方法非常廣。耳溫槍跟現(xiàn)在定義的溫度相差0.2度左右，所以大家也可以參考一下。首先新生兒發(fā)燒不用著急，首先要明確是否是真正的發(fā)燒。有時候室溫的影響，吃奶以后的體溫都會有所上升，不要著急，就要及時的考慮是否有感染的現(xiàn)象，及時去醫(yī)院，以免延誤治療。