五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

兒童鼻出血的主要表現(xiàn)為血液從兩側(cè)或者一側(cè)的鼻孔中流出，少量出血主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有血絲，大量出血可能表現(xiàn)為噴射狀的出血，甚至由于出血過多而出現(xiàn)面目蒼白或者休克的體征。兒童鼻出血最常見的原因是由于外傷導(dǎo)致的，多從一側(cè)的鼻孔流出，可以通過壓迫止血的方式來進(jìn)行止血，也有可能是由于其他的疾病導(dǎo)致的，比如鼻黏膜病變，以及血管性的病變，均可以導(dǎo)致鼻黏膜出血。主要表現(xiàn)為原發(fā)癥的表現(xiàn)，以及出血后繼發(fā)的表現(xiàn)。長期大量的反復(fù)出血，可能會(huì)造成失血性休克，貧血以及其他損害。若是兒童在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不明原因的反復(fù)鼻出血，家長應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行治療，防止疾病的惡化。

鼻出血可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。如果是原發(fā)于鼻腔黏膜血管破裂導(dǎo)致的鼻出血，通常首先要經(jīng)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)，明確后采用電凝止血。如果不具備內(nèi)鏡診療條件，可使用指壓止血法或鼻腔填塞止血。局部藥物使用僅僅是起到輔助預(yù)防出血的作用，局部藥物通常使用一些油劑滴鼻藥液，例如復(fù)方薄荷油、魚肝油軟膏、鼻用生理鹽水灌洗等，能夠幫助保持鼻腔濕潤、清潔，預(yù)防出血。如果是較大量的出血，導(dǎo)致失血性休克，首先應(yīng)該給予藥物維持生命體征。如果血容量減少，導(dǎo)致血紅蛋白低于7g/L時(shí)，要考慮輸血，同時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，有助于緩解患者緊張情緒，減少出血。一些止血藥物或者促進(jìn)凝血的藥物，僅僅適用于凝血功能障礙導(dǎo)致的黏膜彌漫性的出血，而動(dòng)脈性出血不建議使用。對(duì)于繼發(fā)性出血，臨床比較常見的是繼發(fā)于心血管疾病導(dǎo)致的高血壓，或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙引起的鼻出血，這類鼻出血在局部止血的同時(shí)，要注意糾正原發(fā)病，可給予抗高血壓藥物以及糾正凝血的藥物。

鼻出血是耳鼻喉科最常見的急癥之一，因此鼻出血首先要到耳鼻喉科就診，就診的目的首先是要局部止血，通常到耳鼻喉科后，醫(yī)生會(huì)對(duì)病人的全身狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估或處理。如果病人的生命體征比較穩(wěn)定，首先要進(jìn)行前鼻鏡檢查，尋找出血點(diǎn)。分兩種情況，一種如果在鼻鏡下能夠看到明確出血點(diǎn)，就可以立即給予電凝止血、化學(xué)燒灼止血，來處理鼻出血的止血。如果出血點(diǎn)不明顯，最好要行鼻內(nèi)鏡檢查繼續(xù)尋找，包括鼻腔的后部和鼻腔的上部，當(dāng)找到出血點(diǎn)以后，可以在鼻內(nèi)鏡下直接電凝止血。如果鼻內(nèi)鏡檢查依然找不到出血點(diǎn)，只能給病人先進(jìn)行鼻腔填塞，鼻腔填塞又包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。如果經(jīng)過鼻腔填塞依舊不能止血，還是有新鮮出血的患者，有可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的血管凝固術(shù)。血管凝固術(shù)又包括鼻內(nèi)鏡下的蝶腭動(dòng)脈凝固術(shù)，鼻內(nèi)鏡下的篩前動(dòng)脈或者是篩后動(dòng)脈的凝固術(shù)。如果以上方法都無效的情況下，也可以采用介入的方法進(jìn)行血管造影或血管栓塞。

鼻出血是鼻咽癌的臨床表現(xiàn)之一，但絕不能說只要是鼻出血，都是由于鼻咽癌導(dǎo)致。我國是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，尤其是在廣東、廣西、福建這幾個(gè)省份中，發(fā)病率比其他地區(qū)有明顯的升高。而且鼻咽癌以男性居多，大約是女性的兩倍，但是如果和鼻出血的發(fā)病率相比，明顯低很多。而且鼻出血無論是在發(fā)病率、發(fā)病的地區(qū)、發(fā)病的人群來說，和鼻咽癌都有明顯的區(qū)別，它在全國各地甚至世界各地都會(huì)發(fā)生，而且發(fā)病率要比鼻咽癌多得多。成人可以出現(xiàn)，兒童也可以出現(xiàn)，因此不能說只要是鼻出血，就是由于鼻咽癌導(dǎo)致，而且鼻咽癌造成的出血與其他原因造成的或者說臨床常見的鼻出血還是有明顯的不同。鼻咽癌造成的鼻出血主要是由于鼻咽癌的病灶位于鼻咽的頂后壁，也就是鼻腔的最后部。所以通常病人是在用力向后吸鼻腔或者是擤鼻涕的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)鼻涕里邊有新鮮的血或者是血絲，當(dāng)然重度的鼻咽癌或者腫瘤較大的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的出血。而一般的鼻出血常見于都是鼻腔前部的小血管或毛細(xì)血管出血，經(jīng)常是由于比如鼻腔干燥，甚至不良的生活習(xí)慣，挖鼻、摳鼻等等造成。當(dāng)然鼻出血還有很多是沒有任何動(dòng)作的刺激，直接就會(huì)出現(xiàn)的這種出血。因此，鼻咽癌造成的這種出血和平時(shí)常見的鼻出血還是有很明顯的不同。

鼻出血并發(fā)癥不多，出血量較少一般沒有什么并發(fā)癥。如果出血量較多，不易止血反復(fù)出血，可能會(huì)引起貧血、甚至出血性休克等；如果出血較急患者不慎將血液誤吸入氣道可能會(huì)引起吸入性肺炎、甚至窒息等；患者將血液吞咽入胃內(nèi)可能會(huì)引起消化道刺激癥狀，出現(xiàn)惡心嘔吐、黑便等。如果鼻出血進(jìn)行前鼻孔填塞后，可引起鼻腔繼發(fā)感染，繼發(fā)急性鼻竇炎等。而某些疾病引起的鼻出血，如鼻腔血管瘤、鼻腔惡性腫瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、高血壓、白血病、再生障礙性貧血等，這些疾病可以引起很多并發(fā)癥，鼻出血也只是這些疾病的一種癥狀。