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鼻出血是耳鼻喉科常見的急癥之一，在診斷治療中需要注意的事項(xiàng)較多，重點(diǎn)的幾項(xiàng)包括：第一，鼻出血尤其是鼻腔后部出血，或鼻腔出血量較大時(shí)，鮮血會(huì)經(jīng)鼻腔向后倒流入咽腔，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口吐鮮血的表現(xiàn)。因此，鼻腔大量流血時(shí)首先要低頭，張口喘氣，不要慌張，更不要把血液咽進(jìn)胃里，因?yàn)檠簳?huì)刺激胃，導(dǎo)致惡心、嘔吐。第二，兒童的鼻出血比較常見，通常是由于鼻腔干燥、鼻炎或鼻腔異物等造成。因此，小兒反復(fù)出鼻血，要注意多吃富含維生素的水果，比如檸檬、柚子、獼猴桃、橙子、西瓜等。兒童偏食會(huì)導(dǎo)致缺乏多種維生素，包括維生素C、維生素K、維生素B等都會(huì)直接或間接引起鼻出血。第三，對于幾種特殊鼻出血，要提高警惕。一，頭顱外傷所致的嚴(yán)重鼻出血，應(yīng)高度警惕頸內(nèi)動(dòng)脈破裂、頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的可能，應(yīng)與神經(jīng)外科或血管外科協(xié)作進(jìn)行相應(yīng)的介入治療。二，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種病屬于常染色體顯性遺傳，導(dǎo)致血管壁的脆弱和血管畸形，治療包括鼻腔填塞、電凝止血、鼻中隔植皮，全身或局部應(yīng)用雌激素等，如果無效，甚至可以選擇永久性的封閉前鼻孔。三，如果是鼻腔或鼻咽部腫瘤及放療后的出血，往往出血量巨大，會(huì)導(dǎo)致出血性休克甚至危及生命，可選用鼻腔填塞或血管栓塞術(shù)。

所謂鼻腔鏡檢查就是我們經(jīng)常說的鼻內(nèi)鏡檢查，依據(jù)我國提出的鼻出血臨床診療指南中指出，在出血期首先建議行鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)，然后給予內(nèi)鏡下的電凝止血。在不具備內(nèi)鏡診療條件的單位，可以采用指壓止血法或鼻腔填塞止血。對于出血量較大，危重的病人，應(yīng)在保證患者生命體征安全的情況下，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療，切記盲目的進(jìn)行鼻腔填塞。即使在鼻出血的間歇期也應(yīng)做鼻內(nèi)鏡檢查，可以幫助明確出血部位，判斷出血原因。在臨床中常用的鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，包括硬式鼻內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)和光源系統(tǒng)。鼻內(nèi)鏡檢查比前鼻鏡檢查有視野清晰、亮度充足，能夠?qū)Ρ乔磺安?、后部、外?cè)等隱秘的角落進(jìn)行明確觀察的特點(diǎn)。同時(shí)在內(nèi)鏡下有效監(jiān)測的同時(shí)還可以進(jìn)行電凝止血、血管凝固及鼻腔填塞等復(fù)雜的鼻腔內(nèi)操作。因此，在有條件的情況下，鼻出血首先建議要做鼻內(nèi)鏡檢查。

很多人，可以說是絕大部分人，一生當(dāng)中都會(huì)發(fā)生鼻涕帶血絲這種情況。偶爾發(fā)生的話，不用緊張，如果是經(jīng)常發(fā)生這種鼻涕當(dāng)中帶血絲，就應(yīng)該重視了，要查找病因。比如說我們有過敏性鼻炎，它可以引起這種鼻涕帶血絲，這種情況很常見，有些情況下，比如說長期帶血絲特別是后吸涕帶血絲的話，這要重視，因?yàn)楸茄拾┚徒?jīng)常發(fā)生這種后吸涕帶血，我們早上起來以后往后吸一下，吸下以后吐出來，這種痰里邊就帶血絲或者帶鮮血，那么這種情況一定要預(yù)防或者提醒患者是不是查一查，看是不是鼻咽癌，如果是鼻咽癌的話，那就要早期治療，鼻咽癌的早期癥狀里邊就有后吸涕帶血，這是一個(gè)很重要的一個(gè)癥狀，所以說我們應(yīng)該重視一下。

鼻子有血絲的話，我們應(yīng)該積極查找它的病因，考慮一下看一看，鼻涕的血絲是不是有規(guī)律，是不是經(jīng)常發(fā)生，是不是與我們室內(nèi)干燥，比如說我們冬天的時(shí)候北方剛剛放暖氣的時(shí)候，這室內(nèi)特別干燥，是不是與這個(gè)有關(guān)系。還有一個(gè)是不是這個(gè)季節(jié)的時(shí)候，春天或者秋天的時(shí)候發(fā)生，如果是春天或者秋天發(fā)生的話，這可能和過敏性鼻炎有關(guān)系，因?yàn)榇禾斓幕ǚ?、樹的花粉引起過敏性鼻炎，還有秋天，還有草的花粉引起過敏性鼻炎的話，鼻子不通氣，他就有可能會(huì)有鼻子里邊有血絲。那么還有一個(gè)，考慮一下打呼嚕的病人，經(jīng)常夜間不通氣，鼻子不通氣、打鼾，那么早上起來以后擤鼻涕，就有可能會(huì)帶血絲，這是因?yàn)橐归g的時(shí)候鼻子不通氣，造成了鼻腔黏膜的出血、帶血絲，所以說一定要考慮一下原因。如果自己想不清楚什么原因的話，最好是到醫(yī)院去找醫(yī)生去看病。

導(dǎo)致流鼻血的原因有很多，和某些鼻腔疾病有關(guān)，還和鼻腔周圍或全身性疾病有關(guān)。如果鼻部存在損傷，在恢復(fù)期間，就可能經(jīng)常流鼻血，如車禍、跌傷、鼻息肉等；有些患者需要長期接受放療治療，如白血病患者，放療后鼻黏膜有時(shí)可能發(fā)生充血水腫，產(chǎn)生流鼻血等情況；如果患者有鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等疾病，也容易出現(xiàn)經(jīng)常性、反復(fù)性流鼻血。鼻部的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致出血，并且出血量較大，要引起重視；如果患者有血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜等，也可能存在經(jīng)常流鼻血的情況?；颊咴谄綍r(shí)生活中可以使用洗鼻液或者生理鹽水，對鼻腔進(jìn)行沖洗，幫助潤滑黏膜，提高黏膜免疫力，減少出血?；颊哌€要根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑服用抗生素和維生素。