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輸尿管結(jié)石的治療方法

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2051790次播放

視頻內(nèi)容:

輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過(guò)度干預(yù),有可能可以自行排出;如果屆時(shí)直徑大于5毫米,那么可以接受體外沖擊波治療;如果治療失敗可以接受激光治療。
輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出,不需過(guò)度干預(yù),在排石期間需密切觀察,患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),若發(fā)生腎絞痛,可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米,一般很難自行排出,需要干預(yù)治療,主要有以下幾種:
一、首選體外沖擊波碎石,采用超聲或者X線將結(jié)石定位后,用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。
二、若體外沖擊波碎石失敗,需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。
三、若輸尿管存在狹窄,手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗,需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開(kāi)碎石取石。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-01-15

88771次收聽(tīng)

輸尿管結(jié)石能否徹底治愈
治療輸尿管結(jié)石疾病相信大家或多或少都會(huì)聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些,專家告訴我們其實(shí)如果要治療這種疾病并不是很難的,只要我們掌握了這其中的一些誤區(qū)不要犯就可以讓該病得到痊愈。所以為了讓患者朋友更快的治愈該病,以下專家就來(lái)為大家介紹輸尿管結(jié)石能否徹底治愈?答案是肯定的。
輸尿管結(jié)石的常規(guī)診斷
很多的輸尿管結(jié)石的患者都會(huì)有疑惑,有時(shí)候是會(huì)有疼痛和血尿出現(xiàn),但是有的時(shí)候也很正常,沒(méi)有什么異常啊,怎么就是輸尿管結(jié)石了呢?其實(shí)想知道到底是不是輸尿管結(jié)石,是要經(jīng)過(guò)正規(guī)的診斷的,下面我們就來(lái)看看輸尿管結(jié)石的常規(guī)診斷有那些吧!
輸尿管結(jié)石診斷常見(jiàn)誤區(qū)
由于生活中鈣的攝取量過(guò)多,在一定程度上導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),尤其是輸卵管結(jié)石的出現(xiàn),還會(huì)引起很多并發(fā)癥,威脅我們的身體健康,因此我們要及時(shí)到醫(yī)院做好各項(xiàng)診斷,其中,B超診斷,能夠準(zhǔn)確地判斷結(jié)石的位置及大小,下面我們來(lái)具體了解一下輸尿管結(jié)石診斷常見(jiàn)誤區(qū)。
輸尿管結(jié)石飲食應(yīng)該注意什么
輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石,是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成,尿路結(jié)石術(shù)后容易復(fù)發(fā),影響結(jié)石形成,還有復(fù)發(fā)的因素非常的多,比如說(shuō)飲食習(xí)慣、飲水量、代謝的因素、合并用藥的一些情況,腎臟的解剖的情況,當(dāng)然我們能夠控制的因素很少,對(duì)于那些雙側(cè)結(jié)石或者手術(shù)之后復(fù)發(fā)的結(jié)石,我們建議患者到門診進(jìn)行代謝評(píng)估,來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣的指導(dǎo),來(lái)降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先能夠控制就是飲水量,建議所有的結(jié)石的患者都要攝入足夠的水,保證每日的尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石,每天要達(dá)到三升以上的尿量,對(duì)于草酸鈣結(jié)石,我們可以推薦患者每日服用一到一點(diǎn)二克的鈣,但是需要與食物共同服用,對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D,但是需要監(jiān)測(cè)二十四小時(shí)尿鈣,以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白要控制,對(duì)于尿酸結(jié)石,還有胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的一些結(jié)石,術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉,可以預(yù)防結(jié)石的形成,對(duì)于感染性的結(jié)石不推薦用此藥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-10

58684次收聽(tīng)

02:42
輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石,多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的,結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個(gè)狹窄處:腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石,繼發(fā)于輸尿管狹窄,輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn),它能合并腎積水,輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見(jiàn)到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查,彩超提示有沒(méi)有腎積水,如果沒(méi)有腎積水提示,結(jié)石可能排出。如果有腎積水,即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,也建議進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段,彩超的檢出率明顯降低,如果通過(guò)CT檢查,會(huì)更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
02:31
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過(guò)大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的,可以通過(guò)保守治療,口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等,擴(kuò)張輸尿管之后,通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多飲水等,結(jié)石可以自行排出。對(duì)于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石,需進(jìn)一步的手術(shù)治療,可以通過(guò)輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管本身狹窄的患者,合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石,通過(guò)輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者,可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石,并解決輸尿管狹窄。對(duì)于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水,繼發(fā)感染時(shí),需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管,有利于炎癥的控制,治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克,甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石痛怎么緩解
輸尿管結(jié)石疼痛可以口服止痛藥緩解,最有效的方發(fā)是及時(shí)排出結(jié)石。輸尿管結(jié)石堵塞輸尿管后,腎盂內(nèi)的尿液不能順利排出,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腎絞痛,患者坐立不安,難以忍受,可出現(xiàn)肉眼血尿。還可伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀,以及尿頻、尿急等癥狀,需要急診止痛治療。常用藥物為非甾體類抗炎藥,如芬必得、泰諾林等,但可能對(duì)消化道產(chǎn)生一定的副作用。還可以用曲馬多、杜冷丁、嗎啡等強(qiáng)效止痛劑?;驊?yīng)用黃體酮、山莨菪堿等M受體阻滯劑、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解疼痛。患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。腎絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作,可自行緩解或服藥后緩解,最有效的緩解方法是結(jié)石自行排出或取出,可通過(guò)體外碎石、輸尿管支架植入、輸尿管鏡取石。
02:10
輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌:首先就是少吃鈣鹽;其次少吃草酸含量高的食物;再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種:1、含鈣高的結(jié)石,要少攝入鈣鹽,尤其是血鈣濃度高的患者,更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣,尿鈣濃度正常,可攝入一到一點(diǎn)二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石,飲食上應(yīng)注意少攝入草酸,比如,菠菜,甘藍(lán),以及促進(jìn)草酸生成的食物,如維生素C等,減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物,如海鮮,動(dòng)物內(nèi)臟等。所以,不同結(jié)石患者,飲食上需注意的事項(xiàng)不一樣。
輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石若結(jié)石小于5個(gè)毫米可以自行排出,不需要過(guò)度的干預(yù)。在排石期間需要密切觀察,患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),若發(fā)生腎絞痛,可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5個(gè)毫米,一般很難自行排出,需要一些干預(yù)治療。首選的是體外沖擊波碎石,采用超聲或者X線將結(jié)石定位后,用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出,但這種治療辦法受多種因素,如結(jié)石的大小、位置、輸尿管的條件、患者的體型、有無(wú)肥胖等的影響,因此需要及時(shí)的復(fù)查。若體外沖擊波碎石失敗,那就要選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療,目前多選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療,碎石效率很高,并發(fā)癥很低,患者恢復(fù)也很快。若輸尿管存在狹窄,手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗,就要選擇進(jìn)一步的經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開(kāi)碎石取石。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2019-12-20

66324次收聽(tīng)

02:13
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石多長(zhǎng)時(shí)間能夠排出要看結(jié)石的具體情況,因人而異,沒(méi)有具體的時(shí)間。首先需要看,結(jié)石所在的位置和結(jié)石的大小,因?yàn)檫@些都是影響結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上,如果單單是輸尿管結(jié)石,同時(shí)結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下,只需要囑咐病人多飲水,多運(yùn)動(dòng),如說(shuō)跳繩,爬樓,這都是一種運(yùn)動(dòng)的形式。通過(guò)多飲水,多運(yùn)動(dòng)小于五毫米的結(jié)石,完全可以自行排除,但想問(wèn)多久能夠排出來(lái)的話,這個(gè)因人而異,沒(méi)有具體的時(shí)間。有的病人可能一天就排出來(lái),有的病人可能很長(zhǎng)時(shí)間也排不出來(lái)。原因就在于,每個(gè)病人的情況都不一樣,比如說(shuō)輸尿管的情況,輸尿管是否松弛,是否有排石史,這都是左右是否能夠順利排出結(jié)石的主要原因。輸尿管結(jié)石排出,要根據(jù)結(jié)石的大小,位置和輸尿管情況來(lái)定。
輸尿管結(jié)石有什么臨床表現(xiàn)
疼痛:約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛,另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時(shí),起病可以很突然,數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐。血尿:由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。在不影響尿流通過(guò)的較大結(jié)石,可能僅有隱痛,血尿也輕。尿頻、尿急、尿痛:輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿急、尿頻和尿痛,這可能因?yàn)檩斈蚬芟露思∪馀c膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道所致。腎積水:輸尿管管腔較小,結(jié)石容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染,腎功能不全,有的輸尿管結(jié)石病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀,貧血等等。
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輸尿管內(nèi)的結(jié)石是在腎臟內(nèi)形成。隨著人體的活動(dòng)腎臟內(nèi)的結(jié)石落入輸尿管后,導(dǎo)致輸尿管結(jié)石形成。輸尿管結(jié)石引起原因是腎結(jié)石。腎結(jié)石形成原因和飲水、飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳以及疾病,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)系。尿液中含有的尿酸鹽成分比較高,飲水量比較少,易導(dǎo)致尿液濃縮。尿液濃縮后,尿液中的鹽類成分會(huì)成為過(guò)飽和狀態(tài),析出形成晶體,晶體逐漸增大,形成腎結(jié)石。多喝水、勤排尿,稀釋尿液,增加尿量有效地預(yù)防結(jié)石的形成。形成輸尿管結(jié)石需去醫(yī)院泌尿外科通過(guò)彩超、CT等檢查,明確結(jié)石的具體大小進(jìn)行針對(duì)性治療。
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