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這個幽門螺旋桿菌2000應(yīng)該指的是碳14尿素呼氣試驗，一般來說碳14尿素呼氣試驗，它的正常值是0-100dob值，按比例換算這就是20倍的增高了，這是最重的一種，叫重度增高。所以這種患者應(yīng)該用四聯(lián)療法14天來進(jìn)行根除。如果他從來沒有做過胃鏡，也建議進(jìn)行胃鏡檢查來明確他的胃內(nèi)情況，因為幽門螺旋桿菌感染可以導(dǎo)致輕則胃黏膜有炎癥，叫慢性淺表性胃炎?？赡馨橛忻訝€，這個糜爛要發(fā)展的深一點就是潰瘍，還有糜爛反復(fù)修復(fù)，可能發(fā)生萎縮，這就是慢性萎縮性胃炎，萎縮的過程中間又可能發(fā)生異型增生，甚至是癌變。所以幽默螺旋桿菌感染有兩千多，還是做個胃鏡，先看看目前胃內(nèi)的情況如何，而且一定是規(guī)范的來進(jìn)行根除，注意幽門螺旋桿菌是一個傳染病。所以家人、密切接觸者都應(yīng)該進(jìn)行檢查。如果家里人別的也有感染，一塊兒治療，在家庭小范圍內(nèi)把它根除掉，這樣能夠有效的防止交叉感染。因為人群都沒有抵抗力，即便是殺滅了，也沒有保護(hù)性的抗體，是可以再次被感染的。所以幽門螺旋桿菌兩千多是要引起重視的，而且吃藥以后，要是恰當(dāng)?shù)臅r候復(fù)查，也就是停藥4周以后，就是1個月就要復(fù)查。別太早復(fù)查，有的病人吃完藥立馬來復(fù)查，結(jié)果陰性，沾沾自喜，有可能過1個月又出來了，這就是不恰當(dāng)?shù)囊粋€復(fù)查隨訪。

幽門螺旋桿菌是可以抽血檢查的，幽門螺旋桿菌的檢測手段，分為侵入性和非侵入性檢查，非侵入性檢查主要包括有大便的檢測、尿素呼氣試驗的檢測，而侵入性檢查就包括有抽血化驗，還有快速尿素酶實驗，要進(jìn)胃鏡，在胃竇附近五厘米范圍內(nèi)，然后夾取一小塊標(biāo)本進(jìn)行化驗。還有就是顯微鏡下觀察病理組織，抽血化驗查的是一種抗體，這個抗體可以是IgG，也可以是IgM，抽血的時候沒有特別的要求，不一定要求空腹，但往往可能會合并體檢，可能要查生化全項等等，所以都是空腹?fàn)顟B(tài)抽的血。這個抗體陽性，不能提示一定是有現(xiàn)癥感染的，因為既往有感染，抗體也可能還存在，但是這個抗體，它又不是保護(hù)性的抗體，并不是說體內(nèi)有抗體就能夠保護(hù)人體，不被幽門螺旋桿菌感染，所以這個檢查只是一個篩查，大的普查，沒有更多的臨床意義。如果要指導(dǎo)用藥，還是建議進(jìn)行尿素呼氣實驗，這個尿素呼氣實驗，會給您一個準(zhǔn)確的數(shù)值，也就是反映感染的嚴(yán)重程度，需要嚴(yán)格的停質(zhì)子泵抑制劑兩周，?？股匾粋€月，包括根除幽門螺旋桿菌的中藥，也需要停用的，這樣才能夠準(zhǔn)確反映感染情況。而抽血化驗就沒有這方面的要求，所以看到檢測結(jié)果，經(jīng)常臨床上碰到病人拿著報告，體檢查了有幽門螺旋桿菌開藥，一看到抗體，就會讓他再吹一次氣，根據(jù)吹氣再來決定治療手段，而且復(fù)查隨訪，也應(yīng)該是用尿素呼氣實驗，而不是抽血化驗。

幽門螺桿菌是1983年澳大利亞的馬歇爾醫(yī)生和他的同事一塊發(fā)現(xiàn)的，之前我們經(jīng)常說所謂的一個三聯(lián)療法，最近20年我們的觀念換了，就是那種所謂的四聯(lián)療法。在中國大概是有30%的人是有感染幽門螺桿菌，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法之后，整體的幽門螺桿菌的根除效率，可以達(dá)到80%甚至可以達(dá)到90%。幽門螺桿菌的四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素。這一種質(zhì)子泵抑制劑最常用的可能就是從80年代使用的奧美拉唑，到后來的雷貝拉唑、埃索美拉唑等等，目前市面上大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門螺桿菌生長的藥物，市面上常用的包括得必泰或者是麗珠得樂等等。抗生素在中國用的比較多的就是阿莫西林，再加上克拉霉素也就是紅霉素這樣的藥物。當(dāng)然有的患者可能會出現(xiàn)阿莫西林過敏的情況，這個時候可以把它換一換，換成其它的抗生素，比如換成紅霉素、換成了四環(huán)素，再或者是換成甲硝唑、替硝銼等這些藥物。克拉霉素有的患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，這個時候也可以把它換成其它的抗生素，比如利復(fù)星等。當(dāng)然，目前隨著整體醫(yī)療水平的提高，可以在胃鏡下取一塊小肉肉過來，做一個整體的幽門螺桿菌的藥物敏感試驗，這樣根據(jù)藥藥敏實驗來進(jìn)一步指導(dǎo)我們的根除療法，這樣針對性更強、效果更好。

檢測幽門螺旋桿菌的方式有很多，在檢查前是否需要空腹，主要是根據(jù)檢查的項目來決定的。通常來講，對于常規(guī)的碳13尿素呼氣試驗和碳14尿素呼氣試驗這類常規(guī)篩查是需要要求患者在檢查前兩個小時以上空腹的。糞便的幽門螺旋桿菌抗原實驗以及血清學(xué)實驗也是需要空腹檢查的，如果患者為空腹將會影響實驗的檢查結(jié)果，從而出現(xiàn)假陽性或者假陰性，在檢查前不但要求空腹，還應(yīng)該4周內(nèi)沒有服用抗生素、鉍劑。建議患者在檢查前一天晚飯后就不再進(jìn)食，對于近期服用抗菌藥物、鉍劑的患者，在檢查前應(yīng)該停用。

幽門螺桿菌陽性是具有傳染的，幽門螺桿菌傳染的途徑包括有口沫傳播、糞便傳播、食物傳播等。幽門螺桿菌主要寄生于患者的胃部以及十二指腸處，口腔組織也會少量存留。所以與患者進(jìn)行手口交流或者共同進(jìn)餐，或者是通過接吻這些途徑，都可以使致病菌達(dá)到人體體內(nèi)，從而會造成交叉感染的情況發(fā)生。所以在日常生活當(dāng)中一定要注意保護(hù)好隔離的措施，在飲食方面可以通過分餐制的方法來杜絕幽門螺桿菌的感染。