急性胰腺炎可以手術治療嗎
發(fā)布時間：2019-12-2050370次播放
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外科手術能有效提高急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎的治愈率。目前采用微創(chuàng)的手術辦法。急性胰腺炎早期可以采用保守，但保守無效，必須通過穿刺引流的辦法，來達到減少炎癥介質(zhì)吸收的目的。部分急性胰腺炎會出現(xiàn)出血、壞死，可以通過外科手術的辦法來清除壞死組織，達到止血的目的。口腔盥洗是一種可以通過腹腔穿刺，同時通過大量的鹽水沖洗來降低這些壞組織的濃度，減少這些炎癥壞死組織吸收的目的。
傳統(tǒng)的外科手術主要是用于處理，局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)性感染。隨著目前醫(yī)療器械的研發(fā)，微創(chuàng)理念的深入，往往通過微創(chuàng)手術的辦法來解決。達到傳統(tǒng)開腹手術同樣的效果。
傳統(tǒng)的外科手術主要是用于處理，局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)性感染。隨著目前醫(yī)療器械的研發(fā)，微創(chuàng)理念的深入，往往通過微創(chuàng)手術的辦法來解決。達到傳統(tǒng)開腹手術同樣的效果。
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血液淀粉酶高提示什么情況
血液淀粉酶主要是反映的疾病是急性胰腺炎，除了血清淀粉酶，還會檢查尿淀粉酶，都是反映急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展的重要指標。胰腺是體內(nèi)的非常重要的消化腺，幾乎分泌所有的消化酶，其中最重要的就是淀粉酶。急性胰腺炎最主要的發(fā)生原因是由于暴飲暴食，大量飲酒，就會有可能造成出現(xiàn)急性胰腺炎這樣的疾病。急性胰腺炎最開始是胰腺外的分泌細胞出現(xiàn)大量的水腫，嚴重的時候還會出現(xiàn)急性壞死性胰腺炎，疾病就會變得非常的危重，因為急性胰腺炎的急性發(fā)作非常多的情況下，是會造成病人出現(xiàn)危及生命的這樣的情況了。所以在懷疑急性胰腺炎出現(xiàn)了急腹癥的時候，懷疑急性胰腺炎的時候，要做血清的淀粉酶的檢測，還有尿液的淀粉酶的檢測。血清的淀粉酶的檢測一般是在發(fā)生了8到12個小時的時候，開始出現(xiàn)升高，逐漸會持續(xù)幾天的時間尿的淀粉酶升高，一般是在12到24個小時，中間會出現(xiàn)升高的持續(xù)時間要比血清淀粉酶持續(xù)時間更長一些。在整個疾病的血清淀粉酶超過了500單位每升的時候，認為就是陽性，主要是通過血清淀粉酶來診斷病人的急腹癥是不是急性胰腺炎，來通過這個指標來監(jiān)測急性胰腺炎控制的是否理想。除了淀粉酶、血清淀粉酶、尿淀粉酶檢測以外，腹部CT也是在整個診斷過程中非常重要的工具。
急性胰腺炎很嚴重嗎
急性胰腺炎根據(jù)病情的不同，有些很嚴重。但在我們國家，絕大多數(shù)的急性胰腺炎是屬于輕度胰腺炎，沒有合并其他臟器的損傷，存在一定的自限性。在短期之內(nèi)是能夠很好的恢復的。但是有些急性胰腺炎是重度癥，以急性胰腺炎，它可以導致呼吸的困難。也就是出現(xiàn)肺功能的損傷，出現(xiàn)尿量的減少，腎功能的受損出現(xiàn)了血液系統(tǒng)凝血機制的障礙，他可能導致血糖增高，甚至出現(xiàn)胰源性腦病等。這種情況下，急性胰腺炎是非常嚴重的，它的死亡率可以高達百分之十到百分之二十。所以急性胰腺炎一定要積極的救治，防止出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
急性胰腺炎能治好嗎
急性胰腺炎能否治好取決于病情輕重。若是輕型急性胰腺炎，經(jīng)積極治療后，可在5~7天內(nèi)恢復正常。若是重型胰腺炎，病情嚴重，治好可能性較小。
急性胰腺炎有什么癥狀
急性胰腺炎最突出最典型癥狀就是上腹痛癥狀，也可以同時伴有一些消化道其他癥狀，如惡心、嘔吐等，還有患者會有發(fā)熱表現(xiàn)。疼痛部位一般是位于中上腹部或者左上腹部，是突發(fā)程度非常重很難忍受的疼痛。疼痛厲害時候會出現(xiàn)大汗表現(xiàn)，這種疼痛可以放射到腰背部。所以患者就診時候，有可能就是彎著身子、弓著身子就過來就醫(yī)。急性胰腺炎腹痛，在臨床上見到類似患者時候，其實還是要跟其他原因造成腹痛相鑒別。如比較常見有消化性潰瘍穿孔，也會出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛。再比如像急性闌尾炎早期，腹痛位置也可以位于上腹部，這個都是需要醫(yī)生鑒別。鑒別有兩種方法。一、血、尿淀粉酶化驗。二、腹部影像學，如腹部超聲和CT來進一步評估有沒有發(fā)生胰腺炎癥。
急性胰腺炎腹痛的特點有什么
急性胰腺炎腹痛較劇烈，呈刀割樣，發(fā)生部位多集中在上腹部。急性胰腺炎是臨床上比較常見一類急腹癥，絕大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為急性腹痛。其腹痛發(fā)生比較劇烈，主要在上腹部。病人在兩側肋弓中間位置，可表現(xiàn)為刀割樣疼痛，或者劇烈疼痛，同時可伴有腰背部放射疼痛。病人可合并有其他胃腸道反應，如惡心、嘔吐、發(fā)燒?；颊咴诰驮\過程當中，醫(yī)生都會給患者進行腹部觸診，壓痛部位主要是以上腹部為主。尤其是兩側肋弓中間，劍突下位置，包括左上腹胰腺體尾部位置，都容易出現(xiàn)比較劇烈壓痛。重癥胰腺炎患者除壓痛外，可能還會合并有反跳痛腹肌緊張，甚至可能會出現(xiàn)重癥胰腺炎皮下瘀斑。
急性胰腺炎有什么分類
急性胰腺炎是消化內(nèi)科非常常見的內(nèi)科急腹癥之一，有的患者可能會出現(xiàn)重癥的急性胰腺炎，這個時候患者可能就需要進到醫(yī)院的ICU病房進行多個臟器的維護。因為重癥的急性胰腺炎是要命的，這個時候它的病因和病情的嚴重程度非常重要，不僅要明確病因，而且要明確疾病的嚴重程度。如果很嚴重，需要及時轉到ICU病房進行進一步救治，那么它的病因也就是它的分類，在我國最為常見的急性胰腺炎，叫膽源性急性胰腺炎。因為膽囊結石的患者很多，結石掉到了膽管里，就會造成胰管內(nèi)壓力升高而引起胰腺自我消化，發(fā)生膽源性胰腺炎；還有一種現(xiàn)在十分高發(fā)的，因為如今生活變好，可以吃到很多魚和肉，那么有一些高脂飲食的患者，尤其在肥胖的患者當中，就會由于血管內(nèi)的脂肪升高，造成高脂血癥性胰腺炎。除了高脂血癥胰腺炎以外，還有由于酒精刺激而造成的急性胰腺炎。還有一部分是由于手術，有的患者為了取膽道結石，做ERCP手術，也會造成胰管損傷和刺激，而發(fā)生急性的胰腺炎。
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急性胰腺炎的注意事項
急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，但重癥急性胰腺炎的死亡率是非常高的。不同的發(fā)病原因需要采用，降脂藥物，戒酒，核磁和CT的檢查等，不同的治療方法。對于高脂血癥胰腺炎，肥胖的患者出現(xiàn)代謝綜合征，血脂非常高，建議減重，進行降脂藥物的治療，來避免急性胰腺炎發(fā)作，同時建議避免暴飲暴食，還有高脂、高蛋白的攝入，來避免急性胰腺炎的發(fā)作。對于酒精性的胰腺炎，建議盡量避免大量的飲酒來減少胰腺炎的發(fā)作，對于解剖因素引起的胰腺炎，可以進一步的核磁和CT的檢查，了解是否存在膽道和胰腺解剖的異常，另外腫瘤因素引起胰腺炎和自身免疫性胰腺炎，也要查清病因，從病因上進行治療。
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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е乱认俜置诘囊纫何凑７置诘侥c道內(nèi)，沒有對腸道內(nèi)容物進行消化吸收，反而在胰腺組織內(nèi)就被激活，酶類被激活后對胰腺組織進行自我消化，進而造成的。急性胰腺炎是內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病，患者往往會有腹痛、惡心、嘔吐的情況。有些患者是重癥急性胰腺炎，情況非常得嚴重，甚至會有猝死的風險，需要在ICU病房進行密切監(jiān)護。
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急性胰腺炎是怎么引起的
急性胰腺炎最常見的原因，是膽源性的胰腺炎，包括酒精性的胰腺炎、暴飲暴食引起的胰腺炎等。代謝、外傷、藥物、感染、自身的免疫性疾病等因素都能引起急性胰腺炎。最常見的膽源性胰腺炎，是梗阻的因素導致急性胰腺炎的發(fā)生。酒精性胰腺炎，由于患者長期飲酒，導致胰管內(nèi)的壓力明顯升高，可能出現(xiàn)胰酶逆流，胰腺腺泡破裂，進入胰腺的間質(zhì)物就會引發(fā)急性胰腺炎。在血管病變的情況下，出現(xiàn)急性的血管閉塞，導致胰腺缺血壞死，出現(xiàn)急性胰腺炎的情況。胰腺的外傷，引起胰管的破裂，胰液的外滲，或是試探血管以后，胰腺的血液供應不足，都可以出現(xiàn)急性胰腺炎的情況。全身的感染細菌波及到胰腺，也可以出現(xiàn)急性胰腺炎。再有一些代謝性因素，如高鈣血癥、高脂血癥，也可以出現(xiàn)一些特發(fā)性的胰腺炎。
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急性胰腺炎的手術適應癥有哪些
手術適應癥主要包括局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)感染，出現(xiàn)全身中毒性的癥狀。重癥胰腺炎，特別是胰腺炎后期出現(xiàn)繼發(fā)感染、中毒癥狀，保守治療無效，或找到引起胰腺炎梗阻等的病因，或外傷懷疑在壺腹周圍有破裂或者胰腺有損傷，多數(shù)都需要進行手術干預。隨著微創(chuàng)的進展，有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進行處理。但是外科手術仍然是保障出現(xiàn)合并癥胰腺炎患者生命的重要辦法。外科手術治療，除了要選擇合適的適應癥，同時要對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進行綜合的評估，需要在麻醉還有內(nèi)科保駕的前提下，共同完成治療。
急性胰腺炎為什么要禁食
胰腺炎的發(fā)病與胰液分泌過多和胰管不暢兩個因素有關。進食會刺激胰腺的分泌，在急性炎癥期，會導致病情的加重。因此，急性胰腺炎需要禁食，讓胰腺休息，逐漸恢復。也可以通過放置空腸營養(yǎng)管將食物直接進入到人體的小腸內(nèi)，給予患者足夠的營養(yǎng)，有利于患者的恢復。
急性胰腺炎怎么預防復發(fā)
急性胰腺炎在好轉后還可能會出現(xiàn)復發(fā)的情況，首先需要從心理上戰(zhàn)勝再次出現(xiàn)急性胰腺炎的癥狀，不要焦慮和緊張，保持正常的生活狀態(tài)，不要有壓力受到復發(fā)可能性的影響。同時加強自身鍛煉，提高免疫能力，把復發(fā)的可能性降低到最小。另外預防急性胰腺炎復發(fā)的重要一點就是要清淡飲食，以低鹽低脂為原則，不要吃太多油膩的食物。
為什么會得急性胰腺炎
一些人突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及發(fā)燒的癥狀，經(jīng)醫(yī)生初步檢查懷疑得了急性胰腺炎。導致急性胰腺炎發(fā)生的原因比較多，為了遠離這種疾病。大家應該留意到，造成急性胰腺炎病發(fā)的原因主要有藥物或酒精、膽道系統(tǒng)疾病、感染、其他疾病以及營養(yǎng)障礙等等。
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急性胰腺炎是怎么造成的
一般情況下，能夠引發(fā)急性胰腺炎疾病出現(xiàn)的原因，可以有很多。引起急性胰腺炎最主要的原因，是膽源性因素。因為膽管和胰管在出口的時候，是匯合的，在發(fā)生匯合之后，通過十二指腸乳頭結構，可以把膽汁和胰液，排入到腸腔里面。然后，它們就會像兩條河一樣，最后匯成一個主干，排到腸腔里面。如果病人患上膽總管結石，膽總管結石就可以堵塞膽管下段，也就是會堵塞這個共同的通道，使得胰液無法排出，就可以引起患者胰腺炎的出現(xiàn)。還有一種是由于酒精因素導致急性胰腺炎的發(fā)生。在過去這種情況，相對來說會少見一些，近期隨著生活水平逐漸提高，飲酒越來越多，那些長期嗜酒，或者是大量飲酒的病人，因為酒精的刺激，就可以導致胰液的成分，發(fā)生改變。
