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牙齒的數(shù)目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應(yīng)該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現(xiàn)的原因就是因?yàn)橛行┤碎L(zhǎng)智齒，有些人不長(zhǎng)智齒，如果不長(zhǎng)智齒的話每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來(lái)是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長(zhǎng)出來(lái)了，每個(gè)象限實(shí)際上應(yīng)該是有8顆牙，這樣全口應(yīng)該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數(shù)目，對(duì)于維護(hù)口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現(xiàn)了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì)引起鄰近牙齒區(qū)域的移位，引起相應(yīng)牙齒的過(guò)長(zhǎng)和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢(shì)必就會(huì)受到影響，沒(méi)有良好的咬合就不會(huì)有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì)大大影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，從一定程度上也會(huì)對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。所以可以看到牙齒對(duì)于全身健康是有很重要意義的，應(yīng)該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長(zhǎng)出來(lái)了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙。現(xiàn)代人隨著進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數(shù)人是有28顆牙。

牙齒擁擠的患者并不一定需要拔牙的。如果患者有牙齒擁擠的現(xiàn)象，具體的治療方案還是要在患者到口腔科就診之后并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如X光片和CT等，醫(yī)生需要對(duì)這些輔助檢查進(jìn)行測(cè)量和分析，以此來(lái)評(píng)估患者需不需要拔牙。如果患者需要拔牙的話，拔掉的顆數(shù)也要根據(jù)自身情況而定，一般情況下需要拔掉2~4顆牙。如果在相應(yīng)的檢查后覺(jué)得患者并不是非要拔牙，那么就可以通過(guò)牙齒矯正來(lái)恢復(fù)牙齒的正常排列，以此來(lái)改善患者的牙列擁擠癥狀，患者可以在醫(yī)生的建議下選擇金屬牙套或者是隱形牙套。

牙列缺損的危害主要有以下幾種。第一，牙列缺損會(huì)導(dǎo)致患者的咀嚼功能明顯減退，這就會(huì)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取，久而久之還會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)其他的問(wèn)題，比如胃腸功能紊亂等。第二，影響美觀，如果患者有牙列的缺損，很容易導(dǎo)致面部形態(tài)的變化，很可能會(huì)使患者看起來(lái)比同齡人更加的蒼老。第三，長(zhǎng)期的牙列缺失會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齒像空隙處傾斜，影響正常的咬合關(guān)系，讓患者出現(xiàn)牙齒咬合紊亂的現(xiàn)象。第四，牙列缺失過(guò)多的話還會(huì)影響正常的發(fā)音，使患者出現(xiàn)說(shuō)話漏風(fēng)之類的癥狀。

牙齒前突可以做烤瓷修復(fù)或正畸、正頜手術(shù)來(lái)解決。骨性齙牙是口腔科常見(jiàn)的頜面部畸形，骨性齙牙主要表現(xiàn)為上頜前突的畸形或上頜下頜都有前突，骨性齙牙牙一般不伴有嚴(yán)重的咬合功能障礙，主要是影響面部的美觀，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨性齙牙處理是不同的，有時(shí)需做正頜手術(shù)，如果比較輕微，可只通過(guò)正畸的處理就可以。另外，個(gè)別牙向前突引起問(wèn)題，可以通過(guò)口腔修復(fù)的方法來(lái)解決，如將患牙整體磨小后做一個(gè)烤瓷冠，然后把牙齒的方向給它改變，前突比較嚴(yán)重，位置非常明顯的，可能需失活神經(jīng)，將牙做根管治療后，需打樁把牙的長(zhǎng)軸改變，最后做牙套，把牙齒的外形突度改善。如果是很多前牙都有這種突的現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)突度的不同，來(lái)選擇不同的修復(fù)方法。

這需要看具體的情況。如果是從小牙齒就畸形，比如有齙牙或者地包天、天包地。在隨著后來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育，牙齒畸形變得更加嚴(yán)重。那么慢慢的就會(huì)影響臉型，導(dǎo)致臉型變得畸形，從而影響美觀。這時(shí)就必須要進(jìn)行這種正畸矯正，或者通過(guò)正頜手術(shù)來(lái)經(jīng)過(guò)矯正，這樣臉型有可能會(huì)有所恢復(fù)，也可能有所改善。并不是所有的矯正都會(huì)改變臉型，比如牙列擁擠或者牙齒稀疏這種情況，對(duì)臉型的影響不是特別大。所以它對(duì)臉型影響并不會(huì)特別明顯，但是做完矯正之后就牙齒的排列、外形以及外觀的整齊度都會(huì)有比較明顯的改善。所以整體來(lái)說(shuō)，對(duì)人的容貌的改善也是比較大的。所以如果是天生的，如深覆蓋、深覆合、天包地、地包天或者是齙牙的情況，做完這種正畸治療或者是正頜手術(shù)以后，對(duì)臉型的影響是比較明顯的。如果是單純的牙齒不齊，或者是個(gè)別牙齒的輕微的畸形，進(jìn)行這種正畸的矯正對(duì)臉型的影響不是特別明顯。所以應(yīng)該根據(jù)不同的畸形的類型對(duì)臉型的影響有不同的影響。