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腦血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA腦血管造影檢查。家里有人出現(xiàn)過(guò)腦出血或者通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腦血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的腦血管的檢查，是無(wú)創(chuàng)的，很方便。如果是做了MRA還不能完全確定，可以去做腦血管造影，是個(gè)有創(chuàng)的檢查，如果有家族史，而且近親屬里面還出現(xiàn)過(guò)腦出血，做DSA是有必要的，當(dāng)然是有創(chuàng)的?？傮w來(lái)說(shuō)兩個(gè)選擇是最好，有的可能說(shuō)暫時(shí)沒(méi)這個(gè)條件，可以做什么檢查，還可以做經(jīng)顱多普勒是經(jīng)顱血管超聲這個(gè)也是大概可以看，大概的篩查，如果有條件可以做CTA，CTA是用造影劑，它也算是無(wú)創(chuàng)，它是用一定造影劑，比剛才講到的那兩個(gè)檢查可能要稍微有點(diǎn)危害。就算是稍微有點(diǎn)有創(chuàng)，那么總體來(lái)說(shuō)腦血管畸形做檢查，第一個(gè)推薦的是MRA也是磁共振血管成像是無(wú)創(chuàng)的，而且總體來(lái)說(shuō)是能夠看個(gè)大概，經(jīng)顱多普勒是做很初步的篩查，那么做CTA它是用造影劑的，也算是無(wú)創(chuàng)，它用造影劑的最后實(shí)在要必要是要做腦血管造影，是金標(biāo)準(zhǔn)能徹底的看清楚是金標(biāo)準(zhǔn)。

腦血管畸形遺傳嗎？首先腦血管畸形它并不是一個(gè)遺傳病，它跟我們遺傳規(guī)律它是不是吻合的，不是符合遺傳規(guī)律，按這個(gè)遺傳規(guī)律的性質(zhì)去遺傳的，不是的，但是腦血管畸形它有沒(méi)有遺傳的傾向性，這個(gè)是不否認(rèn)的。你比如說(shuō)我們講了腦血管畸形最常見的原因，它還是在胚胎時(shí)候，腦血管發(fā)育的過(guò)程中，血管形成的過(guò)程中某一種機(jī)制出現(xiàn)了偏差，最后形成了血管的畸形，那么這個(gè)是可能有遺傳傾向的。因?yàn)橥彩歉蛳嚓P(guān)，在某種機(jī)制里頭，它把遺傳傾向遺傳給下一代可能性是有的，所以說(shuō)腦血管畸形不是絕對(duì)的說(shuō)一定要遺傳。但是你說(shuō)它是不是完全沒(méi)有遺傳傾向，這個(gè)也不是的，就是說(shuō)還是有一定的遺傳傾向的。我們主要是講的原因是因?yàn)樗铋L(zhǎng)期腦血管畸形，它不是胚胎時(shí)期的腦血管發(fā)育嗎？發(fā)育的過(guò)程中某一種機(jī)制形成偏差。那么這種偏差的可能性或者這種傾向性是有可能遺傳的，就是遺傳傾向性它是存在的，所以我們建議如果是有直系親屬，就是說(shuō)近親出現(xiàn)過(guò)腦血管畸形，或者是甚至因?yàn)檠芑卧斐赡X出血這種情況的，我們還是希望相關(guān)的人士要去進(jìn)行一下篩查。而且最簡(jiǎn)單的方法就是去做一個(gè)磁共振的血管成像，也比較簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，就能在一定程度上能夠排除掉這種可能性了。也就比較安全了。但是如果是比如說(shuō)直系親屬直接出現(xiàn)過(guò)腦血管畸形造成的問(wèn)題，那么這種情況我們可能還建議去做一個(gè)DSA更好，因?yàn)镸RA就所謂的磁共振成像它是一個(gè)初篩，它能夠大概發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有可能，那么進(jìn)一步的可以做一個(gè)DSA也就是數(shù)字減影成像。也就是說(shuō)去做一個(gè)血管造影就更放心些了。

腦血管畸形分很多種情況，靜脈瘤危險(xiǎn)性很小，動(dòng)靜脈畸形，這個(gè)出血的風(fēng)險(xiǎn)就是要大得多，海綿狀血管瘤，動(dòng)脈瘤是比較嚴(yán)重的。靜脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略，而且靜脈瘤出血也是非常微小的。壓力很小的微型出血，這個(gè)都是危險(xiǎn)性很小的。但是也有情況，如說(shuō)動(dòng)靜脈畸形，這個(gè)出血的風(fēng)險(xiǎn)就是要大得多。像腦血管畸形的，動(dòng)靜脈畸形的，最后出血還能出到30毫升左右。有動(dòng)靜脈畸形的，肯定要高度的重視。還有情況，如說(shuō)海綿狀血管瘤，也是一種腦血管畸形，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)也是不小的。還有動(dòng)脈瘤那就更嚴(yán)重，腦血管畸形有各種各樣，風(fēng)險(xiǎn)程度也是不一樣的。一旦有腦血管畸形的問(wèn)題，一定要咨詢?？频模薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去確定畸形嚴(yán)重不嚴(yán)重，需不需要處理。比較嚴(yán)重的其類型的，需要做進(jìn)一步的檢查，如說(shuō)做腦血管造影這些進(jìn)一步的檢查搞清楚。危險(xiǎn)性比較大，出血的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式也很先進(jìn)，有介入治療方式，也是微創(chuàng)的，是不用太擔(dān)心的。

腦血管畸形術(shù)后需要注意什么？腦血管畸形做了手術(shù)以后，它不管是采取的微創(chuàng)的手術(shù)，還是開顱的切除的手術(shù)等等，做了以后，你首先要特別注意觀察會(huì)不會(huì)有再出血的情況，所以要癥狀上要注意，有沒(méi)有感覺到明顯的頭痛，或者是說(shuō)有感覺肢體不舒服，或者是說(shuō)感覺頭腦不清醒，或者是等等這些情況，就要看看是不是手術(shù)做完了以后是不是會(huì)有再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)時(shí)候就一定要去告訴醫(yī)生，該做進(jìn)一步檢查，還有這是指的當(dāng)時(shí)術(shù)后要特別注意的。另外一個(gè)就是你做完手術(shù)以后，雖然穩(wěn)定了，經(jīng)過(guò)個(gè)半年一年一定也要復(fù)查一下，看看它這個(gè)手術(shù)是不是到位了。比如說(shuō)有些介入的栓塞的手術(shù)，彈簧圈的栓塞位置是不是還是恰當(dāng)？放的支架位置是不是還合適，這個(gè)時(shí)候可以做一下MRA也就是說(shuō)磁共振血管成像，觀察一下情況到底怎么樣？那么也還可以再做一下，比如說(shuō)如果是覺得有點(diǎn)不妥，或者是做了MRA覺得有些懷疑，有些不太托底，那么這個(gè)時(shí)候也可以再做一下腦血管造影，看一看整個(gè)我們手術(shù)的情況怎么樣。當(dāng)然一般來(lái)說(shuō)我剛剛講了術(shù)后兩種情況，一個(gè)是急性期的需要注意什么？一個(gè)是慢性期，觀察期需要注意什么？觀察期除了我們剛才講到的，可以做一些這種無(wú)創(chuàng)的或者有創(chuàng)的手術(shù)，可以做一些這些。原則上這些問(wèn)題不大了。

腦血管畸形主要有四個(gè)種類，腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤等。一、最多見的就是腦動(dòng)靜脈畸形，簡(jiǎn)稱AVM，動(dòng)靜脈畸形一般由動(dòng)脈端叫供血?jiǎng)用}和靜脈端，靜脈端一般是引流靜脈，在動(dòng)脈端和靜脈端之間是一些畸形的血管團(tuán)，后發(fā)于大腦半球在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到。常見的臨床癥狀是癲癇、腦出血等等。二、腦動(dòng)脈瘤或者叫囊狀腦動(dòng)脈瘤，這種類型好發(fā)生于動(dòng)脈的分叉部位，比如顱底，在威利斯環(huán)的各個(gè)分支部位；比如前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、基底動(dòng)脈尖的動(dòng)脈瘤等。三、靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有的不治療也不會(huì)有癥狀。四、海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣、薄壁，像葡萄串一樣的微小團(tuán)塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。長(zhǎng)時(shí)間可以出現(xiàn)滲血的表現(xiàn)，尤其核磁掃描的時(shí)候能夠顯示它的特征性信號(hào)，尤其出血以后形成的這種環(huán)形、低密度的含鐵血黃素的表現(xiàn)。有的終身沒(méi)有癥狀，有的可以出現(xiàn)頭疼或者癲癇等等。