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腦血管畸形手術(shù)是神經(jīng)外科比較復雜的一類手術(shù)，也是風險比較高的一類手術(shù)，患者具體的恢復時間需要根據(jù)血管畸形團的類型，是否合并了出血以及畸形團的部位。手術(shù)治療的順利程度，還有手術(shù)治療的方式，是單純進行了栓塞治療還是進行了介入栓塞，和聯(lián)合手術(shù)治療以及手術(shù)之后是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況來決定患者的恢復時間。對于比較小的血管畸形，特別是經(jīng)過單純的介入栓塞治療，就能夠很好控制的血管畸形。如果在術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和后遺癥，需要3-5天的時間，就可以基本上恢復到正常狀態(tài)。如果比較巨大的動靜脈畸形，特別是已經(jīng)破裂出出血，甚至使患者發(fā)生腦疝的血管畸形及時進行了介入栓塞以及神經(jīng)外科的開放式手術(shù)治療，也需要2-3周，甚至更久的時間才能恢復。

腦血管畸形偏癱怎么治？首先腦血管畸形本身它不大會造成偏癱，因為腦血管畸形它就是血管瘤、靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，它就是再大它也不大會去造成偏癱，但是它是怎么能造成偏癱的，往往都是出血了。那么就是說急性腦出血了，比如說它蛛網(wǎng)膜下腔出血了，腦出血了，那么這個時候?qū)嶋H上它這個時候造成偏癱，其實跟腦出血以后的偏癱的治療是一個原則。這個原則上都是外科要介入的，就說你比如說動脈瘤出血，它往往是蛛網(wǎng)膜下腔出血了，它用的不對稱它可以造成偏癱。如果是腦實質(zhì)之類的血管瘤，那么最后形成腦實質(zhì)出血了，這個時候它也可以形成偏癱，這個時候怎么治？首先你要是這完全是按照外科的治療腦出血的方式來治了，如果你真正的出血量比較大，那么就立馬需要開顱的，因為你出血量太大，它會造成顱內(nèi)高壓，它會有生命危險，這個時候得立刻開顱的，如果是出得非常微小的一些很小的出血，它也可以是保守治療的。但是這些都是得在外科?？迫シe極地監(jiān)控底下去治療。如果它在外科觀察期間出血，脫離了危險期了，那么它可以再用內(nèi)科的方法繼續(xù)治療。包括你像蛛膜下腔出血了，它是非常危險的前四周。那么如果你即使是不需要手術(shù)處理，也是需要絕對的臥床，因為它本身蛛網(wǎng)膜下腔出血，它就是這些血管畸形血管瘤造成的，如果你是動脈瘤造成的之后，它沒有穩(wěn)定，它有可能在出血，所以這個時候就是積極的觀察。所以總體來說，腦血管畸形造成偏癱，它是腦出血造成的偏癱，那么按照腦出血的處理原則來治療。

腦血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA腦血管造影檢查。家里有人出現(xiàn)過腦出血或者通過檢查發(fā)現(xiàn)腦血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的腦血管的檢查，是無創(chuàng)的，很方便。如果是做了MRA還不能完全確定，可以去做腦血管造影，是個有創(chuàng)的檢查，如果有家族史，而且近親屬里面還出現(xiàn)過腦出血，做DSA是有必要的，當然是有創(chuàng)的?？傮w來說兩個選擇是最好，有的可能說暫時沒這個條件，可以做什么檢查，還可以做經(jīng)顱多普勒是經(jīng)顱血管超聲這個也是大概可以看，大概的篩查，如果有條件可以做CTA，CTA是用造影劑，它也算是無創(chuàng)，它是用一定造影劑，比剛才講到的那兩個檢查可能要稍微有點危害。就算是稍微有點有創(chuàng)，那么總體來說腦血管畸形做檢查，第一個推薦的是MRA也是磁共振血管成像是無創(chuàng)的，而且總體來說是能夠看個大概，經(jīng)顱多普勒是做很初步的篩查，那么做CTA它是用造影劑的，也算是無創(chuàng)，它用造影劑的最后實在要必要是要做腦血管造影，是金標準能徹底的看清楚是金標準。

影響手術(shù)預后的并發(fā)癥，導致永久性損傷，或者是危及生命的并發(fā)癥主要是：第一栓塞，第二術(shù)中的意外，包括不慎切除有功能的腦組織，腦動靜脈畸形的破裂，甚至里邊有動脈瘤的破裂，心肌梗死等等，以及術(shù)后突發(fā)的事件，包括像動脈毛細血管靜脈高壓綜合癥或者是血管痙攣，癲癇的發(fā)作，皮層外的血腫，輸血并發(fā)癥，感染和深靜脈血栓等等。其實綜合來講就是一種出血性的病變形式以及缺血性病變形式，再還有就是術(shù)后的一些癲癇發(fā)作。對于這種情況來講，及時的完善相關(guān)術(shù)前的檢查，綜合的應(yīng)用各方面治療方式進行相關(guān)的治療。這樣應(yīng)該能取得一個良好的預后。而且有的時候動靜脈畸形的手術(shù)時間比較長，大的動靜脈手術(shù)之后常需做侵入性的監(jiān)護，經(jīng)常必須輸血。所以有的人也會出現(xiàn)一些輸血的并發(fā)癥，但是目前綜合實力來講還是不錯的，因此這種手術(shù)的愈后并發(fā)癥還是可以大大的減少。

腦血管畸形主要有四個種類，腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤等。一、最多見的就是腦動靜脈畸形，簡稱AVM，動靜脈畸形一般由動脈端叫供血動脈和靜脈端，靜脈端一般是引流靜脈，在動脈端和靜脈端之間是一些畸形的血管團，后發(fā)于大腦半球在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到。常見的臨床癥狀是癲癇、腦出血等等。二、腦動脈瘤或者叫囊狀腦動脈瘤，這種類型好發(fā)生于動脈的分叉部位，比如顱底，在威利斯環(huán)的各個分支部位；比如前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、基底動脈尖的動脈瘤等。三、靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有的不治療也不會有癥狀。四、海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣、薄壁，像葡萄串一樣的微小團塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。長時間可以出現(xiàn)滲血的表現(xiàn)，尤其核磁掃描的時候能夠顯示它的特征性信號，尤其出血以后形成的這種環(huán)形、低密度的含鐵血黃素的表現(xiàn)。有的終身沒有癥狀，有的可以出現(xiàn)頭疼或者癲癇等等。