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肝膿腫要從病史以及影像學(xué)方面與其肝臟內(nèi)的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見(jiàn)疾病。在檢查時(shí)主要是表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進(jìn)行鑒別，主要是肝臟內(nèi)的腫瘤性疾病，包括肝癌肝臟的轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史，因?yàn)楦文撃[本質(zhì)是感染性疾病，會(huì)有些感染表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會(huì)具備此表現(xiàn)。影像學(xué)，即ct或核磁上有些獨(dú)特的表現(xiàn)，比如肝膿腫的內(nèi)部是液化的壞死組織積聚而成的。而對(duì)于其肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型有不同改變。但總體來(lái)說(shuō)那些腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫，內(nèi)部是液性成分。而邊緣是囊壁也因?yàn)檠装Y水腫感染有特殊的表現(xiàn)，如在增強(qiáng)CT上肝膿腫可表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化炎癥反應(yīng)，而膿腔內(nèi)是表現(xiàn)成液體的密度改變，而其肝臟腫瘤，是實(shí)性成分，沒(méi)有液性成分。

肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來(lái)說(shuō)主要是兩個(gè)方面，第一個(gè)就是說(shuō)要去除膿腫的誘因。比如說(shuō)膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的，在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉；比如說(shuō)膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來(lái)避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療，又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說(shuō)評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流，因?yàn)橐坏┬纬赡撃[以后，這膿腫里的這種壞死組織，也就是它的液體成分，靠它自身的這種吸收是非常緩慢的，而且會(huì)造成病人發(fā)燒、腹痛癥狀的反復(fù)。這個(gè)時(shí)候有可能需要做超聲引導(dǎo)下的穿刺引流，把膿液盡可能的引流出來(lái)。另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。早期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇三代頭孢，或者其他類的抗生素經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素，而到后期一定要根據(jù)膿液培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)結(jié)果，選擇相應(yīng)的敏感的抗生素。同時(shí)肝膿腫它抗生素的使用療程也要足夠，避免因?yàn)槭褂茂煶滩粔蚨鴮?dǎo)致的這種病情的這種反復(fù)。

肝膿腫是肝臟常見(jiàn)一種化膿性病變的感染性疾病，其病原體常見(jiàn)有細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富，包括膽道系統(tǒng)、門脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)，大大增加了微生物寄生、感染機(jī)會(huì)。肝膿腫治療方案一般在積極內(nèi)科抗感染情況下，進(jìn)行介入穿刺引流或外科手術(shù)治療。介入穿刺引流把膿腫的膿液引流出來(lái)，同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)細(xì)菌的結(jié)果，選擇針對(duì)性的敏感抗生素進(jìn)行治療。如果穿刺引流和抗生素治療效果不好，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療一般創(chuàng)傷大，但引流干凈。術(shù)后需要注意保持穿刺位置或手術(shù)創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意控制基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、膽道結(jié)石等等。

肝膿腫是肝臟通過(guò)血源性或膽源性感染造成的一種常見(jiàn)的感染性疾病，患者常常有糖尿病、膽石癥等基礎(chǔ)疾病，早期診斷較難，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥、感染性休克而危及生命，治療時(shí)間較長(zhǎng)。肝膿腫多由細(xì)菌感染引起，最常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)主要包括、1、患者在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、發(fā)熱；2、肝臟不適；3、繼發(fā)性的其它臟器損傷，比如肝功能、腎功能異常。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，通過(guò)化驗(yàn)血常規(guī)、檢查肝臟超聲或CT掃描進(jìn)行肝膿腫的診斷。肝膿腫的治療主要包括。1、積極內(nèi)科抗感染治療；2、肝膿腫的超聲引導(dǎo)下局部穿刺引流；3、手術(shù)切除。

肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病，根據(jù)病因的不同，肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫，還有真菌感染引起的肝膿腫，它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況，為什么。因?yàn)殚T靜脈血液回流到肝臟，門靜脈的血液都是通過(guò)腸道吸收營(yíng)養(yǎng)以后回到肝臟的，腸道里面有很多細(xì)菌，在正常情況下，腸道里的細(xì)菌是不可能進(jìn)到腸道的血液循環(huán)中去的，但是當(dāng)我們抵抗力下降的時(shí)候，腸道的細(xì)菌會(huì)透過(guò)腸粘膜進(jìn)入血液系統(tǒng)進(jìn)入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流，回到肝臟進(jìn)行代謝，營(yíng)養(yǎng)吸收，小的細(xì)菌進(jìn)入肝竇以后，在抵抗力正常的時(shí)候可能就被消滅了，但是當(dāng)有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時(shí)候，小的細(xì)菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫，膿腫完以后病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適，有些還會(huì)發(fā)燒發(fā)熱。血象也會(huì)高，在治療過(guò)程中一個(gè)是要適當(dāng)?shù)目股氐闹委?，消炎處理，另外在肝臟膿腫成熟的過(guò)程中，我們所謂的成熟就是這個(gè)膿腫已經(jīng)變成液態(tài)，完全可以穿刺抽吸的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導(dǎo)下在皮膚上做一個(gè)局麻，然后用個(gè)細(xì)針在超聲的引導(dǎo)下避開(kāi)肝臟大的血管和膽管，從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方，然后把膿液抽出來(lái)。如果膿液比較小，穿刺的同時(shí)就可能抽光了，這樣把針退出來(lái)以后基本上就沒(méi)有太多的問(wèn)題了。另外如果膿腔比較大，一次穿刺不能完全抽出這個(gè)膿液，有可能還要順著穿刺這個(gè)針?lè)艂€(gè)細(xì)的管子在里面，放到細(xì)的管子進(jìn)去以后要持續(xù)引流，有些時(shí)候還用鹽水或者抗生素來(lái)沖洗膿腔，引流的時(shí)候管子在腹壁外，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)作為適當(dāng)?shù)墓潭?，?dāng)我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候注意就不要把管子意外地拔出來(lái)，不然管子就白穿了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒(méi)有留管子，如果留了引流管一定要注意保護(hù)好，這個(gè)時(shí)候用紗布蓋好，在活動(dòng)的時(shí)候注意緩慢，不要牽扯到管子，基本上就沒(méi)有什么太大的問(wèn)題了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔(dān)心。