甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1956180次播放
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進(jìn)行綜合判斷。
首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時(shí)有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結(jié)節(jié)當(dāng)中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當(dāng)中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時(shí)，意味著腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術(shù)的治療方式是一個(gè)全面的綜合評估的結(jié)果。
首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時(shí)有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結(jié)節(jié)當(dāng)中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當(dāng)中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時(shí)，意味著腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術(shù)的治療方式是一個(gè)全面的綜合評估的結(jié)果。
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一位66歲女性患者，社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)已有4年病史，近期體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉及峽部多發(fā)占位，部分伴鈣化。經(jīng)過手術(shù)切除，病理送檢后診斷為甲狀腺乳頭狀癌?；颊咴谖以航?jīng)過手術(shù)切除了甲狀腺結(jié)節(jié)后恢復(fù)良好，痊愈出院。
甲狀腺結(jié)節(jié)能吃花生嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)是可以吃花生的。甲狀腺結(jié)節(jié)無特殊飲食禁忌，只需要保證合理碘的攝入，患者是可以吃花生的。甲狀腺結(jié)節(jié)是在正常甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性腫塊為特征的內(nèi)分泌疾病，主要是由于缺碘、甲狀腺組織過度增生等因素引起的，患者無特殊的飲食禁忌?；ㄉ缓S富的脂肪、淀粉、維生素、礦物質(zhì)等，可對機(jī)體提供必需的營養(yǎng)素，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是可以吃花生的。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者要合理進(jìn)食含碘的食物，比如像紫菜、海帶以及海產(chǎn)品等。甲狀腺結(jié)節(jié)要定期復(fù)查，日常要注意保持情緒平穩(wěn)，避免過度激動(dòng)和悲傷影響甲狀腺激素水平，同時(shí)要避免熬夜、抽煙等不良的生活習(xí)慣。
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甲狀腺三類結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
甲狀腺三類結(jié)節(jié)常認(rèn)為不嚴(yán)重，惡性的風(fēng)險(xiǎn)只有5%左右，在超聲影像中報(bào)告的甲狀腺結(jié)節(jié)是屬于三類，采取的措施是定期的隨診。定期的隨診主要包括：一個(gè)是臨床醫(yī)生的觸診，另一個(gè)就是超聲的檢查。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大，或者出現(xiàn)了一些傾向于不是很好的征象，就是邊界原來清楚現(xiàn)在變得不清楚了，原來沒有鈣化現(xiàn)在有鈣化了，可能影像的分級就會(huì)上升到4級了，這時(shí)候醫(yī)生就要建議進(jìn)行穿刺病理學(xué)的診斷，除外有惡變的問題。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些早期癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)腫塊，還會(huì)出現(xiàn)嗓子疼、抵抗力下降等表現(xiàn)；如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的表現(xiàn)。具體內(nèi)容如下：
甲狀腺結(jié)節(jié)如何檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)可以做超聲檢查，抽血檢查，此外還可以做核素檢查、CT檢查、核磁共振檢查等，需要根據(jù)病人的情況選擇適合的方式來做治療。如果是良性的，定期復(fù)查就可以，如果是惡性的，還需要做手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后有沒有后遺癥
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)以下的一些后遺癥，但這些后遺癥有些是可能出現(xiàn)的，有些是可以避免的。一個(gè)就是術(shù)后的呼吸困難和窒息，這主要是一方面由于手術(shù)后出血引起的，另外如果是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，也可以引起窒息。第二，如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞；如果雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會(huì)出現(xiàn)音調(diào)變低，還有吞咽困難等等這些表現(xiàn)。另外如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運(yùn)受到障礙，也可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，患者手足麻木甚至抽搐等等。另外術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關(guān)。另外因?yàn)槲覀兪中g(shù)的時(shí)候都需要進(jìn)行皮瓣的游離，皮瓣游離以后，患者可能出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)硬、術(shù)后切口周圍出現(xiàn)水腫。有些患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后就可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減，需要服用左甲狀腺素片進(jìn)行治療。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)是什么
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，其他感染少見。亞急性甲狀腺炎左葉結(jié)節(jié)臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌。后者主要是由自身免疫性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)。我們通過彩超來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，比如形狀是否規(guī)則，邊界是否清楚，是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，內(nèi)部是否有血流信號，甲狀腺結(jié)節(jié)是高回聲、等回聲還是低回聲，是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，縱橫徑比例等等。目前都是采用甲狀腺彩超分級，根據(jù)上述描述共分為5級，根據(jù)不同分級采取不同隨訪或者穿刺或者手術(shù)的處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食
碘和甲狀腺結(jié)節(jié)之間的關(guān)系。臨床的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，碘和甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系實(shí)際上是一種U型的關(guān)系，就是說缺碘可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，而過多的碘的攝入也會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)。由于碘是制造甲狀腺素的重要的原料，如果碘攝入不足，那么甲減會(huì)造成了這種甲狀腺的增生，這個(gè)時(shí)候多吃含碘的食品，可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成，也有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，抑制甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)是有幫助的，如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲減，可以使用海產(chǎn)品。目前大多數(shù)的居民都是在使用加碘的食鹽，加碘的食鹽的碘的含量是能夠滿足我們生活需要的，所以不需要再過多的這種碘的攝入，另外甲狀腺結(jié)節(jié)，提倡一個(gè)健康的飲食習(xí)慣。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病雖常見，但危害也是極大，只有盡早的接受治療才能夠消除這些影響。目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法包括藥物治療，手術(shù)治療以及碘補(bǔ)充治療。在治療的過程中，患者應(yīng)該要避免食物的刺激，并保持愉快的心情，這樣才能增強(qiáng)治療效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食禁忌
對于有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來說，要特別注意飲食這一塊，盡量減少因?yàn)轱嬍扯哟蠼Y(jié)節(jié)惡性的概率。甲狀腺結(jié)節(jié)少吃刺激的食物，特別是咖啡、茶、酒等刺激飲品。其次，辛辣的食物多吃對身體也無太大益處。第三，患者要少吃含碘量高的食物，碘會(huì)加重甲狀腺結(jié)節(jié)的病情。最后，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者要少吃鹽、油膩過重的食物。
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、醫(yī)護(hù)人員觸診；二、甲狀腺B超，結(jié)節(jié)超過0.3厘米就能被發(fā)現(xiàn)；三、甲狀腺CT；四、頸部淋巴結(jié)超聲，二三四項(xiàng)都可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性?？傊ㄟ^物理檢查，借助甲狀腺B超、CT、化驗(yàn)檢查，綜合判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)不治能好嗎
良性甲狀腺結(jié)節(jié)有三分之一可以自愈，三分之二要通過內(nèi)科保守治療或者外科手術(shù)治療進(jìn)行治愈；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，通過治療完全治愈的可能性不大，還容易復(fù)發(fā)，所以也不可能自愈。最后，總的來說，只有三分之一的良性甲狀腺結(jié)節(jié)可以自愈，其它的甲狀腺結(jié)節(jié)都不能自愈。
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甲狀腺結(jié)節(jié)該做哪些檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要做物理檢查，自測吞咽時(shí)是否有包塊；到醫(yī)院做甲狀腺B超和甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果，確認(rèn)是否需要做甲狀腺掃描、甲狀腺攝碘率、甲狀腺CT以及胸部X光片，如果結(jié)果為惡性，還要做癌變抗原、降鈣素、甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)能活多久
甲狀腺結(jié)節(jié)患者的生存時(shí)間，要看結(jié)節(jié)是良性還是惡性來決定。良性結(jié)節(jié)不會(huì)影響壽命，惡性結(jié)節(jié)要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、治療效果以及是否復(fù)發(fā)來決定。惡性腫瘤患者配合治療，選取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，對延緩生命、提高生活質(zhì)量是有幫助的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的危害有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，良性甲狀腺結(jié)節(jié)小于1.5厘米，一般不會(huì)對機(jī)體造成危害，但需要患者定期復(fù)查，若甲狀腺結(jié)節(jié)超過4厘米，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，以此來阻止結(jié)節(jié)對局部周圍組織所造成的影響?；加懈吖δ芗谞钕傧倭龅呐?，應(yīng)先治療甲狀腺再懷孕。
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