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脫髓鞘疾病預(yù)防起來(lái)在臨床上最主要的是危險(xiǎn)因素給控制好，如說(shuō)高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質(zhì)疏松就能得到延緩，甚至不再進(jìn)展，甚至能得到好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。第二大類叫免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，比如說(shuō)代表性疾病：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時(shí)，可以用激素、免疫制劑來(lái)進(jìn)行處理和干預(yù)，預(yù)防時(shí)需要用維生素B1和鉀鈷安，有時(shí)甚至長(zhǎng)期用激素和免疫制劑預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說(shuō)盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎就容易再?gòu)?fù)發(fā)，盡量不要太過(guò)于疲勞和精神壓力過(guò)大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復(fù)的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實(shí)也有特點(diǎn)，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個(gè)比較好的控制不再進(jìn)展，甚至能得到一定程度的恢復(fù)。

脫髓鞘疾病在臨床上是一大類疾病，在臨床上我們一般把它分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類疾病。當(dāng)然在臨床上我們治療這方面疾病，其實(shí)我們也有兩個(gè)原則，第一個(gè)我們針對(duì)他的一個(gè)脫髓鞘進(jìn)行對(duì)癥處理，比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘用的最多的藥是維生素B1和維生素B12，維生素B12在臨床目前用的比較多的是，比如說(shuō)像鉀鈷安、像腺苷鈷胺都可以進(jìn)行一些使用，當(dāng)然我們也建議他這種情況用的時(shí)間不能太短，太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建議病人說(shuō)最少得吃三個(gè)月，所以它慢慢能得到一定程度恢復(fù)，這是我們脫髓鞘里面比較多見(jiàn)的一大類疾病，我們可以用對(duì)癥處理的藥物來(lái)進(jìn)行管理的，除了對(duì)癥處理以外，在針對(duì)它病因進(jìn)行處理也是很重要的一方面。比如說(shuō)我們遇到這種腦小血管病引起的這種脫髓鞘這種情況，就要把他的高血壓進(jìn)行控制好，把他的糖尿病進(jìn)行控制好，這就好一些。再比如說(shuō)我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如說(shuō)多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥這類疾病，在臨床上早期用需要用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上一些免疫抑制劑和丙種球蛋白來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和處理，這是我們目前需要重視的幾個(gè)方面，除了這個(gè)藥物以外，脫髓鞘疾病在臨床上我們還有一些別的辦法，比如說(shuō)到后期如果說(shuō)沒(méi)有完全恢復(fù)，我們可以做一些康復(fù)治療也是很重要的一方面。當(dāng)然還有一方面，比如說(shuō)多發(fā)現(xiàn)硬化和視神經(jīng)脊髓炎，在臨床上我們穩(wěn)定期就是急性期過(guò)了以后，治療起來(lái)的話，我們還需要長(zhǎng)期用一些藥物，尤其是激素和免疫制劑進(jìn)行干預(yù)和處理，但這方面用藥一定要特別小心和謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@些藥物都有不同程度的副作用，所以患者一定要在自己的醫(yī)生指導(dǎo)和建議下使用。

脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當(dāng)然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個(gè)原則，第一個(gè)，針對(duì)病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個(gè)，要針對(duì)對(duì)癥處理，對(duì)癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個(gè)是維生素B12，第二個(gè)叫維生素B1，這兩個(gè)使用的比較多的。當(dāng)然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來(lái)就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個(gè)疾病做個(gè)篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說(shuō)他是一個(gè)腦小血管病，就是高血壓導(dǎo)致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對(duì)來(lái)說(shuō)就好一些，這是一個(gè)主要的，當(dāng)然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這大類疾病其實(shí)治療起來(lái)急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長(zhǎng)期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個(gè)好的病因處理效果。如果說(shuō)糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們?cè)谂R床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個(gè)相對(duì)比較好的環(huán)節(jié)。

我們?cè)谂R床上一般把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，這兩類疾病都有很多的原因，所以原因不一樣、部位不一樣，癥狀就產(chǎn)生起來(lái)就五花八門的。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，一般我們比較多見(jiàn)的像格林巴利、糖尿病引起的脫髓鞘，酒精引起脫髓鞘這方面癥狀，主要臨床上有幾個(gè)方面，第一個(gè)方面，像我們的肌肉的萎縮、沒(méi)勁和感覺(jué)異常，這是很重要的特點(diǎn)。當(dāng)然在臨床上還有像酒精引起的脫髓鞘，除了這周圍神經(jīng)以外，它也會(huì)引起我們后碩和小腦病變，所以它有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些平衡障礙，走路走不穩(wěn)，像喝醉酒的感覺(jué)，東倒西歪地感覺(jué)，當(dāng)然有時(shí)候走路的時(shí)候深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣的感覺(jué)，這都是這種周圍脫髓鞘的一個(gè)很重要特點(diǎn)。除了這以外，如果是個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比較多的像白質(zhì)病變引起的脫髓鞘，這種情況下在臨床上由于時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能會(huì)引起記憶力減退，比如引起步態(tài)障礙，就是走路的時(shí)候走不好，小碎步走不好，我們叫血管性帕金森是很重要的一個(gè)特點(diǎn)。再其次病人會(huì)出現(xiàn)喝水吃飯的這種輕咳，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)這種尿頻、尿急，有人甚至?xí)f(shuō)話的時(shí)候覺(jué)得怎么有時(shí)老想哭有時(shí)老想笑，說(shuō)著說(shuō)著就哭了，說(shuō)著說(shuō)著就笑了，我們醫(yī)學(xué)里面叫前哭晴笑，這也是很重要的特點(diǎn)，所以說(shuō)遇到這些方面它癥狀可能變化就比較大。再一個(gè)像多發(fā)硬化和視神經(jīng)脊髓炎引起的這種脫髓鞘，這類疾病的癥狀就更加重一些，比如說(shuō)我們叫運(yùn)動(dòng)損壞，比如說(shuō)肌征力偏高，肌肉沒(méi)有力量，甚至病理征是陽(yáng)性的，甚至出現(xiàn)腱反射的活躍，都可能會(huì)出現(xiàn)一系列損害，包括這種截癱以后引起的這種雙下肢截癱，出現(xiàn)尿便的失禁和尿儲(chǔ)留。

脫髓鞘病的癥狀有四肢無(wú)力、肌肉萎縮、記憶衰退、行動(dòng)不便等。脫髓鞘疾病在臨床上是神經(jīng)內(nèi)科比較多見(jiàn)的疾病，主要分兩大類，第一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比如說(shuō)格林巴利綜合癥為代表的一大類疾病，可能會(huì)引起這種肢體的沒(méi)勁、肢體的無(wú)力和肢體的肌肉萎縮，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)的異常、減退、都是需要重視的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，需要注意如果個(gè)白質(zhì)疏松病變引起，這種情況下可能會(huì)有病人會(huì)有記憶力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)這種血管性帕金森步態(tài)，紅燈步態(tài)小碎步，可是走路的時(shí)候轉(zhuǎn)彎很困難，而走路往前沖這種步態(tài)，這是很重要的幾個(gè)方面。有的會(huì)出現(xiàn)小便的尿頻、尿急、這種現(xiàn)象，除這以外，在臨床上比如說(shuō)像脫髓鞘里面，比較重要的兩個(gè)方面內(nèi)容，叫多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎，這兩方面疾病引起癥狀就更多，比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢都不能動(dòng)，這種病人甚至出現(xiàn)尿儲(chǔ)留、尿失禁，出現(xiàn)腦子里面病變，出現(xiàn)這種記憶力下降、癲癇，有的人還會(huì)出現(xiàn)這種雙眼失明，這都是非常重要的幾個(gè)特點(diǎn)。在臨床上就是說(shuō)除常見(jiàn)這種脫髓鞘以外，還要注意酒精相關(guān)的脫髓鞘，酒精相關(guān)的脫髓鞘除損害這幾個(gè)方面，還會(huì)損害到小腦，所以有的人會(huì)出現(xiàn)這種走路步態(tài)不穩(wěn)，走路的時(shí)候覺(jué)著深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣感覺(jué)，這都是脫髓鞘的特點(diǎn)。