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脫髓鞘疾病預防起來在臨床上最主要的是危險因素給控制好，如說高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質(zhì)疏松就能得到延緩，甚至不再進展，甚至能得到好轉(zhuǎn)和恢復。第二大類叫免疫介導脫髓鞘反應，比如說代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時，可以用激素、免疫制劑來進行處理和干預，預防時需要用維生素B1和鉀鈷安，有時甚至長期用激素和免疫制劑預防再復發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎就容易再復發(fā)，盡量不要太過于疲勞和精神壓力過大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實也有特點，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個比較好的控制不再進展，甚至能得到一定程度的恢復。

脫髓鞘疾病在臨床上是一大類疾病，在臨床上我們一般把它分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類疾病。當然在臨床上我們治療這方面疾病，其實我們也有兩個原則，第一個我們針對他的一個脫髓鞘進行對癥處理，比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘用的最多的藥是維生素B1和維生素B12，維生素B12在臨床目前用的比較多的是，比如說像鉀鈷安、像腺苷鈷胺都可以進行一些使用，當然我們也建議他這種情況用的時間不能太短，太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建議病人說最少得吃三個月，所以它慢慢能得到一定程度恢復，這是我們脫髓鞘里面比較多見的一大類疾病，我們可以用對癥處理的藥物來進行管理的，除了對癥處理以外，在針對它病因進行處理也是很重要的一方面。比如說我們遇到這種腦小血管病引起的這種脫髓鞘這種情況，就要把他的高血壓進行控制好，把他的糖尿病進行控制好，這就好一些。再比如說我們叫免疫介導的脫髓鞘，比如說多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥這類疾病，在臨床上早期用需要用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上一些免疫抑制劑和丙種球蛋白來進行統(tǒng)一的管理和處理，這是我們目前需要重視的幾個方面，除了這個藥物以外，脫髓鞘疾病在臨床上我們還有一些別的辦法，比如說到后期如果說沒有完全恢復，我們可以做一些康復治療也是很重要的一方面。當然還有一方面，比如說多發(fā)現(xiàn)硬化和視神經(jīng)脊髓炎，在臨床上我們穩(wěn)定期就是急性期過了以后，治療起來的話，我們還需要長期用一些藥物，尤其是激素和免疫制劑進行干預和處理，但這方面用藥一定要特別小心和謹慎，因為這些藥物都有不同程度的副作用，所以患者一定要在自己的醫(yī)生指導和建議下使用。

脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們在臨床上有一些疾病可能相對來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴重，在臨床上我們原則上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關(guān)的這種小血管病叫白質(zhì)疏松，這類方面疾病，其實相對來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會出來。這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關(guān)的這種周圍神經(jīng)脫髓鞘，或者是酒精相關(guān)的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴重的疾病是我們叫免疫介導的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點，比如說像格林巴利，早期如果積極干預和處理，就能得到大部分人的一個控制和治愈，但少數(shù)患者的進展其實也很快，有的甚至會死亡。除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，這兩個疾病有個很大的特點，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至會出現(xiàn)截癱失明都可能會出現(xiàn)，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進行干預和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時候，我們也需要用藥物來進行管理，就盡量避免它再復發(fā)和減少它的復發(fā)的嚴重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個進展。

脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個原則，第一個，針對病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個，要針對對癥處理，對癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個是維生素B12，第二個叫維生素B1，這兩個使用的比較多的。當然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個疾病做個篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個腦小血管病，就是高血壓導致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對來說就好一些，這是一個主要的，當然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導的脫髓鞘，這大類疾病其實治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們在臨床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個相對比較好的環(huán)節(jié)。

脫髓鞘疾病在臨床上我們一般把它分成兩大類，一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，還有一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，有的疾病可能會復發(fā)，有的疾病就不會復發(fā)。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脫髓鞘，你把它治療好，血糖控制好以后，有的人可能相對來說可能會得到緩解，但有的人也會逐漸緩慢的進展。再一個比如酒精戒斷引起脫髓鞘和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病如果你把酒戒了以后，有相當一部分患者就能得到緩解和甚至治愈，如果是個格林巴利引起的脫髓鞘，大部分患者能得到一些緩解和治愈。當然有些慢性格林巴利可能相對來說恢復就慢一些，如果是個中樞神經(jīng)性脫髓鞘，在臨床上就比較麻煩一些。第一個腦小血管病及的白質(zhì)疏松這方面疾病一般不會復發(fā)，但有的人會持續(xù)進展。第二類我們叫多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，這類疾病緩解復發(fā)是它一個很重要的特點，所以這種疾病有的人治好以后，可能過個三五個月又復發(fā)了，所以我們一般都建議患者，如果急性期用激素治療，用免疫抑制劑治療，用丙種球蛋白治療，治療好以后就一定要在醫(yī)生指導下進行長期的這種藥物來進行預防治療。比如我們現(xiàn)在用的比較多的像一些免疫制劑，甚至可能用一些β干擾素來治療，盡可能延長它的復發(fā)或不讓它復發(fā)，這是一個很重要藥物選擇。當然除了多發(fā)硬化以外，視神經(jīng)脊髓炎其實也是這樣，他有的也會出現(xiàn)這種反復的復發(fā)，有的人雖然這種失明、視力下降，但是他這種復發(fā)預防的話，其實在臨床上和我們多發(fā)硬化有時候會有一些細微的不同，比如說我們在視神經(jīng)脊髓炎里面，我們可能就需要用一些免疫制劑用的比較多，比如說像硫唑嘌呤、黃連酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制劑來進行預防它脫髓鞘的復發(fā)。