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在臨床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的標志，但不是反映乙肝病毒傳染性高低的指標。乙肝E抗原與HBV-DNA成正相關，提示乙肝病毒的復制定量越高，傳染性越強。乙肝病毒DNA是反映病毒復制的直接指標，定量越高、病毒數(shù)越多，傳染性越強，臨床上一般以轉氨酶升高，HBV-DNA陽性作為乙肝活動的診斷標準，此時需要給與患者進行抗病毒治療。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超過10的7次方單位每毫升，但轉氨酶正常，則提示患者處于免疫耐受期，肝臟炎癥和纖維化的程度較輕，可以不采取抗病毒治療，定期復查即可。目前乙肝抗病毒一線藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，干擾素等抗病毒藥物，只是抑制病毒復制，很難完全清除體內的乙肝病毒。使用抗病毒治療需要長期的進行，不宜停藥。否則病毒會反彈導致肝炎的復發(fā)，加重肝臟損害甚至肝衰竭的發(fā)生。

首先強調應進一步檢查找到轉氨酶升高的原因，如其他急性肝炎的檢查、是否有用過導致肝損害的藥物、肝病自身抗體的檢查等，只有找到原因才能得到最有效的治療。如果是脂肪性肝炎，治療包括調節(jié)生活飲食結構、科學合理膳食，適當參加體育鍛煉、減肥、戒酒等，針對轉氨酶升高，使用一些保肝降酶的藥物進行治療，比如常用的甘草酸制劑如美能片，天晴甘平等，此外可以口服還原性谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿，水飛薊類的保肝藥物，可以起到保肝降酶的作用。如果是酒精肝，禁酒。如果是病毒性肝炎，如甲肝乙肝等導致的話，必要的時候是需要進行規(guī)范的抗病毒治療的。

慢性乙型病毒性肝炎患者應多進食蔬菜，進食富含維生素C的水果，比如橙子、蘋果等，維生素C有利于肝細胞修復。乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，據(jù)WHO報道，全球約有二點五七億慢性乙型肝炎病毒感染者，全球每年約有八十八點七萬人死于乙型肝炎病毒感染，其中肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌的病死率分別占30%和45%。據(jù)估計，目前我國一般人群HBsAg流行率為5%至6%，慢性乙型肝炎病毒感染者約7000萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬至3000萬例。慢性乙型肝炎患者首先結合生化學、病毒學、血清學及影像學等資料，確定是否積極保肝抗炎、抗病毒等治療。飲食上，建議進食易消化、富含營養(yǎng)食物，避免飲酒、進食油炸、高脂、腌制等食物。

乙肝好不好治根據(jù)病情程度及類型而定。乙肝根據(jù)病情分為肝炎、肝硬化、肝癌，肝炎分為急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎患者經(jīng)過積極保肝、抗病毒等治療，大部分患者會治愈，少部分患者會慢性化，成為慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者需要定期復查肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部彩超等項目，如果出現(xiàn)肝功能異常、病毒復制活躍，則建議積極抗病毒、保肝等治療，大部分患者經(jīng)上述治療后，病情會持續(xù)穩(wěn)定。少部分患者進展至肝硬化，肝硬化一般不可逆，需要積極預防肝硬化各種并發(fā)癥，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病等。少數(shù)肝硬化患者又會進展至肝癌，肝癌根據(jù)病情可行手術切除、介入、消融及肝移植等治療方案，以延長生命。

乙肝可以達到臨床治愈，不能徹底根治。乙型肝炎現(xiàn)在還沒有一個徹底的能夠根治的治療藥物上市，但是通過一些研究調查，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病人也會有表面抗原消失，甚至表面抗體出現(xiàn)的情況。這種情況稱為臨床治愈，或者稱為功能性治愈?，F(xiàn)在看來在治療藥物中，用干擾素進行治療，獲得這種表面抗原轉陰的幾率會稍微高一些。在一些特殊選擇的人群中，比如說表面抗原水平非常低，乙肝病毒DNA水平非常低，而且有一次明顯的炎癥發(fā)作，轉氨酶水平大于200以上，這些人經(jīng)過長期的干擾素治療之后，可能會有30%左右甚至更高的人會出現(xiàn)表面抗原的轉陰，甚至表面抗體的出現(xiàn)。所以對于乙肝病人來說，雖然現(xiàn)在還沒有一個徹底治愈的藥物上市，但還是可以通過長期的抗病毒治療，來達到功能性治愈。雖然有這種可能，但也不能夠讓所有的病人在治療開始的時候就去追求功能性治愈的目標。現(xiàn)在臨床上認為只要長期的抗病毒治療過程中，乙肝病毒DNA陰性，也就是乙肝病毒不再復制，那么患者的肝功能會長期地保持穩(wěn)定，同時也不向肝硬化和肝癌發(fā)展。這個階段稱為維持治療的一個成功，而維持治療應該是大多數(shù)肝炎發(fā)作的乙肝病人所追求的一個長期治療的穩(wěn)定方案。意味著醫(yī)生經(jīng)過努力，可能會讓30%的人徹底的從身體內部把乙肝病毒清除掉，可能達到停藥的標準，不需要再用藥。但是對于大部分人來說，即對于70%的乙肝病人來說，可能還是需要長期的治療。但是不論達到了功能性治愈還是長期治療能夠保持HBV-DNA陰性的人，將來再發(fā)生肝硬化、肝癌這種惡性的終末期肝病事件的可能性都會非常低。