冠心病最佳的治療方法是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1757281次播放
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冠心病的治療包括很多種，包括非藥物治療、藥物治療、再灌注治療、外科治療，哪種治療方法更好，因病而異、因人而異。不同冠心病類型，治療方法也可能不一樣。
如果是穩(wěn)定性心絞痛患者，藥物治療就可以讓病人維持得很好。
如果是心肌梗死型的病人，尤其是ACS病人，也叫急性冠脈綜合征，癥狀很急，可能藥物治療就不一定來(lái)得及，需要進(jìn)行冠脈介入治療，在最短的時(shí)間內(nèi)、用最快的速度把閉塞血管開(kāi)通，才能夠讓血流恢復(fù)正常，病人就能很快痊愈，穩(wěn)定病情。
如果是穩(wěn)定性心絞痛患者，藥物治療就可以讓病人維持得很好。
如果是心肌梗死型的病人，尤其是ACS病人，也叫急性冠脈綜合征，癥狀很急，可能藥物治療就不一定來(lái)得及，需要進(jìn)行冠脈介入治療，在最短的時(shí)間內(nèi)、用最快的速度把閉塞血管開(kāi)通，才能夠讓血流恢復(fù)正常，病人就能很快痊愈，穩(wěn)定病情。
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冠心病吃哪些藥好
冠心病怎么治療呢，吃什么藥，這我還是來(lái)分析一下冠心病的發(fā)病。第一，冠心病，它就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的病變。第二，引起心臟的繼發(fā)性改變和心肌重構(gòu)，甚至心律失常。所以冠心病的治療要針對(duì)這幾種情況。針對(duì)冠脈的血管、血流供應(yīng)、心肌的改變，還有心律失常的情況，所以治療就是根據(jù)這些情況來(lái)用藥，對(duì)于他的血管的供血的情況，就冠脈的情況，我們可以使用ACEI類。還有甚至活血化瘀的藥、中成藥都可以。另外還有抗酸藥，這是必須要用到的。調(diào)脂藥，因?yàn)檎{(diào)脂藥、抗酸藥都是直接針對(duì)的冠脈病變起作用的。所以這些藥都必須要用?？顾崴帲鸵话愕氖前⑺酒チ殖Ｓ?，還有波立維常用，還有氯吡格雷。即使是有更多的新藥，我們這個(gè)藥還是傳統(tǒng)的藥，被證實(shí)臨床上有效。再就是還有ACEI、β受體阻滯劑，這個(gè)藥它可以逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，也是冠心病發(fā)生以后，心臟出現(xiàn)相應(yīng)的改變。我們ACEI、β受體阻滯劑，可以對(duì)抗它的心肌改變。另外心律失常的藥，因?yàn)樾募〔〉牟∪?，特別是冠心病的病人，他經(jīng)常伴有心律失常發(fā)生。我們這時(shí)候用倍他樂(lè)克，也是很好的抗心律失常的作用，是不是要用到其他的藥物，我們要根據(jù)情況。心衰有沒(méi)有，還有心臟擴(kuò)大有沒(méi)有，所以他的用藥我們（用）哪一種，根據(jù)情況來(lái)用。
冠心病可能會(huì)遺傳嗎
冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，有的時(shí)候也會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈的痙攣。首先分析一下冠狀動(dòng)脈的原因，大多數(shù)是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，這種血脂的異常會(huì)有一定的家族史，每個(gè)人的代謝不一樣，有一些遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致整個(gè)血脂的代謝異常，就像很多人不吃肉或者肉吃得很少，但是血脂高，這也涉及到很多遺傳的因素，通常對(duì)于冠心病的患者一定要追問(wèn)他的家族史，通常父母或者兄弟姐妹都會(huì)出現(xiàn)不同程度的早發(fā)的這種動(dòng)脈硬化，這種動(dòng)脈硬化其實(shí)在體檢中是可以發(fā)生的。如果能盡早的做這些有創(chuàng)的檢查，可以做一個(gè)頸動(dòng)脈的彩超。通過(guò)頸動(dòng)脈的彩超及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，它可能有一個(gè)鏡像作用，提示進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的這樣的檢查，或者做冠狀動(dòng)脈的CTA，通過(guò)血管造影來(lái)觀察整個(gè)動(dòng)脈的硬化的程度、狹窄的程度，來(lái)指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。
冠心病怎樣分型
冠心病的分型，由于病理解剖和病理生理的變化不同，有不同的臨床表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織曾將其分為五型，近年臨床醫(yī)生趨向于將本病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈綜合征兩大類。急性冠脈綜合征又分為不穩(wěn)定型的心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有人將冠心病的猝死包含在其內(nèi)。慢性的冠狀動(dòng)脈疾病可以包括穩(wěn)定型的心絞痛、冠脈正常的心絞痛，如X綜合征，一些冠狀小血管的病變引起的疾病，還有無(wú)癥狀性的心肌缺血和缺血性的一些心力衰竭、缺血性的心肌病等。
什么是冠心病
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病。主要是指各種原因引起的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。能引起冠心病的原因很多，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣病變、梅毒性主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等等，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的最常見(jiàn)，而能引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素有吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖等。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）。
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冠心病的危害有哪些
冠心病的危害有很多，譬如降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者威脅生命，因此冠心病的預(yù)防非常重要。心肌梗死具有極高的死亡率，還會(huì)導(dǎo)致多項(xiàng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心衰、惡性的心律失常、心臟破裂、栓塞、室壁瘤等。惡性的心律失常可以影響血液循環(huán)，形成致死性的心律失常，嚴(yán)重的患者可發(fā)生心源性猝死。冠心病的患者可以嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)耐受力。反復(fù)的心梗和長(zhǎng)期的缺氧可以造成心臟的擴(kuò)大、心肌變薄，影響心功能，最終出現(xiàn)心衰的癥狀。
02:51
冠心病應(yīng)該如何預(yù)防
冠心病的預(yù)防中，首先要改變生活方式，其次是控制血壓、血糖、血脂和藥物干預(yù)。生活方式的改變包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，提倡食物要清淡，盡量做菜的時(shí)候用花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油，同時(shí)要盡量的合理控制體重。應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂低膽固醇的膳食，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以散步、保健的體操、打太極拳等。同時(shí)要戒煙限制酒的攝入量，不飲烈性酒，保持非常好的心態(tài)，避免過(guò)度的勞累和情緒的激動(dòng)，保證充分的睡眠，不暴飲暴食。藥物的干預(yù)主要是規(guī)律的口服阿司匹林，抗血小板聚集。
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冠心病如何診斷
在冠心病的診斷上，心電圖是非常重要的，根據(jù)患者情況，有針對(duì)性地選擇做動(dòng)態(tài)心電圖或者做運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，還可以直接做冠脈造影或者冠脈的CT、心肌核素的顯像來(lái)幫助診斷。還有一種診斷方法就是有心肌梗死的時(shí)候，心肌酶會(huì)高，沒(méi)有心肌梗死的，僅僅心絞痛和冠心病早期，心肌酶是沒(méi)有變化的。出現(xiàn)了胸前期疼痛或者上樓的時(shí)候特別累，懷疑是冠心病，要到積極就診。醫(yī)生會(huì)先了解病史，有沒(méi)有可改變的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這是可以改變的，戒煙、限酒，這也是可以改變的，而不可改變的因素是家族史。
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冠心病的檢查方法
冠心病的檢查方法包括：普通心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、平板負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CTA檢查等。一、當(dāng)患者提示活動(dòng)之后出現(xiàn)胸悶氣短或心前區(qū)疼痛，可以進(jìn)行心電圖檢查，最早的心電圖異?？赡軙?huì)發(fā)生ST段下移；二、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，可以在心前疼痛的那個(gè)節(jié)點(diǎn)觀察整個(gè)心電圖是否有心肌缺血，提示進(jìn)行進(jìn)一步的檢查；三、當(dāng)患者有活動(dòng)之后的心肌缺血改變，建議患者做平板負(fù)荷試驗(yàn)；四、冠脈CTA檢查，通過(guò)造影劑觀察整個(gè)血管是否有狹窄的情況，如果提示患者的冠脈狹窄程度超過(guò)50%，甚至更嚴(yán)重的程度，要求用金標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)動(dòng)脈穿刺打造影劑觀察整個(gè)冠狀動(dòng)脈的情況，進(jìn)一步明確冠心病的診斷。
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心臟雜交手術(shù)多少錢(qián)
心臟雜交手術(shù)費(fèi)用一般是10萬(wàn)元左右，如果放介入支架需要增加放射科或內(nèi)科介入的相關(guān)費(fèi)用。心臟雜交手術(shù)一般要在一個(gè)高科技的雜交手術(shù)間完成，手術(shù)間既有外科的手術(shù)臺(tái)、吊塔、麻醉機(jī)等常規(guī)外科手術(shù)操作器械，同時(shí)還要有放射影像診斷的C臂機(jī)、高壓注射器，手術(shù)過(guò)程中需要心內(nèi)科醫(yī)生、心外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生以及技師通力合作，先后開(kāi)展冠狀動(dòng)脈的介入手術(shù)和冠狀動(dòng)脈的搭橋手術(shù)。法洛氏四聯(lián)癥的孩子首先要請(qǐng)放射科的醫(yī)生用放射的介入技術(shù)，用彈簧栓把這些體肺側(cè)枝栓堵掉，然后外科在一個(gè)相對(duì)更好的無(wú)血環(huán)境下做開(kāi)放手術(shù)。
冠心病喝中藥效果好不好
冠心病喝中藥效果非常好。因?yàn)橹嗅t(yī)中藥治療冠心病有著非常悠久的歷史。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就已經(jīng)把冠心病、心絞痛，有著詳細(xì)的記載，把急性心梗、心絞痛，叫做厥心痛、真心痛；還有冠心病引起的心跳驟停、猝死，中醫(yī)叫做卒心痛。歷朝歷代的醫(yī)家對(duì)冠心病有很詳細(xì)的研究，總結(jié)了很多的治療方法。比如活血化瘀的方法就是中醫(yī)治療冠心病的最基本方法，這是清朝《醫(yī)林改錯(cuò)》這本書(shū)里提出來(lái)的?；钛龅姆椒ìF(xiàn)在也做了很多的研究，中醫(yī)中藥的活血化瘀，或者治療可以讓冠心病患者很多病情得到明顯的緩解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)冠心病也有很多的治療方法，但是也有很多的不足。比如支架后再狹窄的問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就沒(méi)有得到很好的解決；盡管支架做了無(wú)數(shù)的改良，從裸支架到藥物支架，到涂層支架，到現(xiàn)在冠心病支架以后再狹窄的問(wèn)題，仍然高達(dá)20％多。但是，用中醫(yī)中藥能夠明顯地把心絞痛的梗后再狹窄，還有支架后再狹窄的發(fā)生情況，能夠減低50％左右。
