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懷孕40天，如果這是一次計(jì)劃外的懷孕，家庭沒(méi)有計(jì)劃要，肯定要終止。終止妊娠的方式現(xiàn)在有幾種選擇，有藥物的流產(chǎn)，還有手術(shù)的流產(chǎn)方式，這個(gè)怎么選擇，是要到醫(yī)院找計(jì)劃生育相關(guān)的醫(yī)生給你做決定。這個(gè)醫(yī)生要根據(jù)你的化驗(yàn)指標(biāo)和超聲影像提示的孕囊大小狀態(tài)，還有懷孕孕婦本人綜合的身體狀況，有沒(méi)有什么合并癥，有沒(méi)有禁忌癥，幫您去選擇能不能藥物流產(chǎn)，還是手術(shù)流產(chǎn)。藥物或手術(shù)流產(chǎn)還是各有利弊的，當(dāng)時(shí)當(dāng)面大夫跟你談清楚以后，自己去知情選擇。一定要在醫(yī)院去做選擇的。因?yàn)檫x擇不良的話，風(fēng)險(xiǎn)就太大，千萬(wàn)不要到一些私立的醫(yī)院或者自己到藥店買(mǎi)藥，去做打胎的治療。

我們說(shuō)停經(jīng)6~7周左右，這個(gè)時(shí)間做人工流產(chǎn)是最佳時(shí)間。原則上就是停經(jīng)10周以?xún)?nèi)，有的醫(yī)院在門(mén)診停經(jīng)超過(guò)8~10周內(nèi)，門(mén)診部需要做，要住院做人流，所以建議最好在停經(jīng)6~7周內(nèi)計(jì)劃人流者，盡快去醫(yī)院檢查，還有B超、抽血等等。B超要檢查提示宮內(nèi)妊娠，孕囊也在6、7周左右，這個(gè)時(shí)候人流容易析出，成功率比較高。如果孕囊過(guò)小，有可能發(fā)生漏吸或者吸空。宮內(nèi)孕囊過(guò)大，易發(fā)生手術(shù)中出血多，子宮收縮不良，或者吸不進(jìn)，也就是人流有殘留。對(duì)子宮內(nèi)膜恢復(fù)也不好。建議無(wú)痛人流、可視人流，這個(gè)成功率比較高，術(shù)后遵醫(yī)囑服藥、抗感染。一個(gè)月內(nèi)禁房事。

流產(chǎn)后出血不影響復(fù)查。這是由于在流產(chǎn)以后，醫(yī)生復(fù)查的目的主要是看一下子宮修復(fù)的情況，還有子宮腔里面有沒(méi)有胚胎組織殘留。當(dāng)時(shí)手術(shù)是不是做的很干凈，所以在臨床上復(fù)查一般是做陰道b超檢查。這個(gè)時(shí)候即使有少量的出血，并不會(huì)影響婦科b超的檢查。在b超的檢查過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮的大小，這個(gè)時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)子宮是不是恢復(fù)到正常。另外，子宮腔里面有沒(méi)有殘留的組織，這種情況下主要是看子宮腔這里面是不是有不均質(zhì)的包塊。如果患者有出血，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)宮腔里面有宮腔積液，這種情況下在流產(chǎn)后復(fù)查一般是正常的。只要沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮腔里面有異常的回聲，說(shuō)明流產(chǎn)做的是比較干凈，這種情況就是正常的現(xiàn)象。當(dāng)然流產(chǎn)后，如果出血到一周還不干凈，這個(gè)時(shí)候要口服一些抗生素預(yù)防感染。

藥流和人工流產(chǎn)哪個(gè)好？這個(gè)完全是根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定的。如果女性這個(gè)時(shí)候沒(méi)有生過(guò)孩子，是第一胎或者是第二胎，而且懷孕的月份也比較小，那么吃藥物流產(chǎn)就比較好。因?yàn)檫@樣的患者他藥流以后成功率比較高，胚胎殘留的可能性就比較低。如果這樣的患者他流產(chǎn)過(guò)多次，這種情況下最好做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)相對(duì)于藥物流產(chǎn)來(lái)說(shuō)，它能夠一下子清除干凈，需要清宮的發(fā)生率只有4‰，但是人工流產(chǎn)最大的缺點(diǎn)就是要做手術(shù)。這樣的手術(shù)無(wú)論是對(duì)女性的身體還是子宮都會(huì)有一定的傷害。藥物流產(chǎn)相對(duì)于人工流產(chǎn)來(lái)說(shuō)就不需要做手術(shù)，只要吃藥就能夠?qū)⑴咛ソM織流出來(lái)。所以如果是小于49天，而且是沒(méi)有懷孕過(guò)或者懷孕的次數(shù)比較少，那么藥物流產(chǎn)就比較好。

流產(chǎn)原因有胎兒的因素、母親的生殖器官有畸形、母親體內(nèi)內(nèi)分泌的異常、內(nèi)分泌的器官疾病、糖尿病等。占最大比例的因素是來(lái)自于胎兒的因素，也就是胎兒染色體的異常。胚胎染色體的異?？梢哉嫉阶匀涣鳟a(chǎn)的原因中的百分之60到百分之70。也就是大多數(shù)的自然流產(chǎn)，都是由于胚胎本身的染色體異常造成的。如果母親有全身性的疾病，在懷孕期間有嚴(yán)重的感染，有過(guò)上呼吸道感染或病毒感染等等，還有肝功能有異常，以及如果孕婦，有嚴(yán)重的貧血、高血壓，都可能會(huì)造成在懷孕的過(guò)程中造成一些流產(chǎn)。如果母親的生殖器官有畸形，比方說(shuō)像雙子宮，子宮縱膈、雙角子宮，以及孕婦有嚴(yán)重的子宮腺肌癥，巨大的子宮肌瘤，這都是由于基地不是很良，而造成一些流產(chǎn)。母親體內(nèi)內(nèi)分泌的異常，比方說(shuō)卵巢功能不好，黃體功能不好，孕酮比較低，這也會(huì)占一部分的，還有內(nèi)分泌的一些器官的一些疾病，像甲狀腺功能的異常，甲低也是一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)的一個(gè)因素的。糖尿病的母親發(fā)生流產(chǎn)造成自然流產(chǎn)的可能性，也是比較多的。所以說(shuō)流產(chǎn)的原因是非常多，是多個(gè)因素的，想知道流產(chǎn)的原因，首先，要排除胚胎染色體的因素，再去逐個(gè)的去推斷。