上消化道內(nèi)鏡下止血治療并發(fā)癥

發(fā)布時間：2022-10-1178946次播放

視頻內(nèi)容：

上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采取多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。
治療過程患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進，探查并明確出血部位。確認出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束治療。
治療并發(fā)癥：
1、治療失敗
如出血量較大，可能會因視野不清而導(dǎo)致治療無法正常進行。此外，如患者配合不佳或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見可能會提前終止治療。
2、再次出血
內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。
3、術(shù)中噴灑的孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。

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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后要注意哪些

上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài)，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護劑3天，必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。

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2022-10-11

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上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？

上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準(zhǔn)治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。

2022-10-11 62408次播放

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什么是上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。

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拉黑便提示是癌癥嗎

黑便不一定是癌癥，但是所謂的血便和癌癥有相關(guān)性。首先解釋一下什么叫黑便。胃腸道的出血經(jīng)過胃腸道消化以后變成大便，有可能是黑色，也就是說黑便通常是和出血相關(guān)。腸道有這么長的范疇，從食道、胃、十二指腸、小腸到各種結(jié)腸一直到直腸，這段距離上的出血，它的出血的顏色是不太一樣的。首先極少量的出血，是肉眼看不見大便有血的，這個時候可以通過大便的檢查發(fā)現(xiàn)對血液也有反應(yīng)，叫鏡下血便。如果出現(xiàn)黑便的話，醫(yī)生會怎么考慮呢？通常來自于上消化道、小腸以上的消化道出現(xiàn)出血的話，由于有胃酸的作用，血液會在胃酸作用下變成黑便，所以通常認為黑便是在上消化道。而下消化道、結(jié)腸、大腸一直到直腸這個地方出血，通常是暗紅色的血便。

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上消化道出血嚴(yán)重嗎

上消化道出血一般并不嚴(yán)重，若年齡超60歲，可出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能衰竭及肝硬化癥狀，風(fēng)險逐漸加重，病死率在10%左右。

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上消化道出血的危害有哪些

上消化道出血可引起休克、腹膜炎、貧血等癥狀，出血量較多者可出現(xiàn)窒息癥狀，臨床死亡率較高，危及生命。

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上消化道出血有那些癥狀

上消化道出血一般是指十二指腸屈氏韌帶以上的消化道出現(xiàn)了出血，我們最常見的病因?qū)W是包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌的出血，它有哪些癥狀呢，第一就是黑便或者是嘔吐咖啡色樣物或者出血量比較大的話，它會是柏油樣的大便。第二就是休克或者是休克前的癥狀，如果是患者出現(xiàn)，短時間內(nèi)大量的出血，它就會出現(xiàn)低血壓、脈搏弱、心慌乏力、頭暈等等一些休克前或者是休克的癥狀，當(dāng)然這是出血量比較大的情況。第三個就是發(fā)熱，發(fā)熱一般是指體溫超過37.5°及以上消化道出血引起發(fā)熱的原因，是出完血之后體溫調(diào)節(jié)中樞的上調(diào)，引起患者的發(fā)熱，第四就是腸源性的氮質(zhì)血癥，這個時候我們做患者的大生化檢查，就會發(fā)現(xiàn)患者是肌酐正常，而尿素氮升高的原因就是因為上消化道出血引起的腸源性的氮質(zhì)血癥，而第五就是比較常見的貧血，那我們知道，如果患者是在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量的失血，這個時候反應(yīng)上來，最直接的觀察就是患者血紅蛋白的降低，其他的一些癥狀要根據(jù)患者相關(guān)的原發(fā)疾病的不同，而有不同的一些表現(xiàn)，比如說消化性潰瘍，會有腹痛這些癥狀。

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2020-03-18

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上消化道出血怎么用藥

上消化道出血是消化內(nèi)科非常常見的，也是危害程度最高的一種內(nèi)科的急癥。當(dāng)消化道由于各種各樣的病因所造成體內(nèi)血從消化道流失時，在這種情況下其實需要立刻就醫(yī)就診，因為消化道出血是內(nèi)科非常嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一，需要患者馬上到醫(yī)院進行監(jiān)護，來完善一些相關(guān)檢查，完善全方位的治療。如果排除一些禁忌，對于這類的患者，要先通過鼻子下一個胃管，明確胃部出血的程度，然后把胃洗干凈，為胃鏡做準(zhǔn)備。除了下胃腸減壓管，還需要給患者進行生命監(jiān)測，要帶上血氧的機器和血壓儀，觀察尿量等等一些監(jiān)護的手段，當(dāng)然還有治療措施，治療就是給患者進行抑酸治療，還有補液治療。如果胃洗干凈了，要盡快的完善急診內(nèi)鏡的檢查，看一下有沒有適應(yīng)癥，是否有在內(nèi)鏡下止血的可能，從而挽救患者的生命。

語音時長 02:05

2020-03-12

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上消化道出血治療方法

上消化道出血需先給患者檢查確診后洗胃、輸血，再根據(jù)病情病因，以泵入的方式用抑酸類的藥物治療，嚴(yán)重的需外科手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)上上消道出血指屈氏韌帶以上為界限，界限以上消化管道的出血叫做上消化道出血。上消化道出血包含食管、胃、十二指腸、十二指腸球部、小腸的出血，胰腺和膽道的出血也是。消化道出血是內(nèi)科的急癥、重癥和危癥其中的一種，需及時判斷確診，并給予治療。下胃管明確出血的程度、出血有沒有停止，之后洗胃，為后續(xù)的胃鏡診斷和治療做準(zhǔn)備。還要根據(jù)患者的情況，進行生命體征補液，如輸血治療。如果做胃鏡明確是胃或食道出血，需用抑酸類的有效藥物，以泵入的方式治療。除此以外，還需急診內(nèi)鏡檢查，評估從內(nèi)鏡下是否能夠救治，如果不行，根據(jù)不同病因，再采取不同治療手段，部分患者可能還需外科介入治療才行。

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2020-03-12

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什么是上消化道出血

食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血，而上消化道出血是臨床工作中是非常常見的內(nèi)科急癥之一。之所以說是急癥，是因為體內(nèi)血液有限，如果都經(jīng)消化道流失，會對生命造成威脅。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部出血。當(dāng)然還有其他的病因，比如胃癌，腫瘤侵犯胃黏膜血管就會造成上消化道出血，還有食道胃底靜脈的曲張，以及喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂等，這些都是上消化道出血的原因。

2020-01-13 52840次播放

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上消化道出血如何確診

上消化道出血的確診十分重要，除了依賴影像學(xué)檢查，也就是腹部平掃加增強CT檢查外，還需要消化內(nèi)科的內(nèi)鏡檢查，來明確出血部位，有一部分的消化道出血可以通過內(nèi)鏡下進行止血治療。上消化道出血是內(nèi)科非常嚴(yán)重的急癥之一，一般患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物呈咖啡樣內(nèi)容物為上消化道出血的典型表現(xiàn)。1、當(dāng)患者出血量不大，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外沒有任何其他改變，但化驗大便潛血呈陽性；2、如果出血量很多，會出現(xiàn)柏油樣大便；3、病情再繼續(xù)加重還會有血便的出現(xiàn)。

2020-01-13 54528次播放

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上消化道出血需要做哪些檢查

上消化道出血的確診，除了通過癥狀判斷，還有的患者需要做CT檢查，還有消化內(nèi)鏡。上消道出血是消化內(nèi)科急需處理的急癥之一。引起上消化道出血的原因有很多，比如肝病、腫瘤還有胃部潰瘍都能引起上消化道出血。最重要的診斷檢查措施，就是消化內(nèi)鏡，患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血的診斷。另外還要明確出血的部位，出血的程度，根據(jù)不同的情況，可以直接在內(nèi)鏡下給予治療，從而避免上消化道出血威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。

2020-01-13 62748次播放

上消化道大出血飲食禁忌

上消化道大出血患者飲食上必須要小心，不可以吃太硬的食物，也需要戒酒、忌抽煙、忌濃茶、咖啡，不要吃刺激辛辣的食物，可以吃一些綠色的蔬菜，喝牛奶，對大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情況比較嚴(yán)重，那么必須要配合醫(yī)生藥物來醫(yī)治才行。

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上消化道出血如何確診

由于上消化道出血這種疾病在發(fā)生之后不但會有嘔血和黑便的癥狀，而且嚴(yán)重的話還很有可能會直接危及患者的生命安全，因此在此病的癥狀陳萱之后就應(yīng)該及時的進行化驗、內(nèi)經(jīng)檢測、選擇性動脈造影以及X線鋇劑造影檢查，只有通過這些檢查所得出的結(jié)果，才可以讓這種疾病盡快的得到確診。

2019-11-27 55706次瀏覽

上消化道出血的癥狀

隨著人們生活節(jié)奏的加快，加上自身作息和飲食不規(guī)律、壓力等眾多因素，很多疾病都悄然而生，越來越多的人跑醫(yī)院。其中不乏上消化道出血的人，他們較為明顯的癥狀是嘔血和黑便，可能伴隨著持續(xù)性低熱。所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時進行檢查及治療。

2019-03-05 56598次瀏覽