下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1170122次播放
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治療前準(zhǔn)備,為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。
治療前一日通常需禁食8小時(shí)以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米等谷類食物,可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等,低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥,部分患者根據(jù)需要,在治療當(dāng)日,可能還需要再服用適量腸道清潔劑。
治療前一日通常需禁食8小時(shí)以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米等谷類食物,可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等,低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥,部分患者根據(jù)需要,在治療當(dāng)日,可能還需要再服用適量腸道清潔劑。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu),無需切除腸道,住院時(shí)間短、恢復(fù)快,避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn),是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的,治療消化道淺表性病變的方法。
什么是上消化道內(nèi)鏡下高頻電凝止血
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員先清除血凝塊,并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度,一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極,當(dāng)電極與病灶輕輕接觸,立即通電,每次數(shù)秒鐘,用腳踏開關(guān)控制,直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止,即撤去電極。觀察l至2min,出血停止后退出內(nèi)鏡。對噴射狀出血、活動性滲血或有半球形血管顯露的出血效果較好。
什么是氬離子束凝固止血
氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術(shù)的改良。患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)入光纖,調(diào)整角度鈕,瞄準(zhǔn)出血灶,設(shè)定光纖輸出端功率:氬激光需6~9W,而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時(shí)光纖輸出端應(yīng)距離病灶0.5~1.0cm,激光發(fā)射角度應(yīng)掌握在70°~80°,每次脈沖時(shí)間3~5s,經(jīng)照射治療后,病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
內(nèi)鏡下微波止血術(shù)是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固,達(dá)到止血目的一種治療技術(shù)。該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù),操作簡便,對人體無害?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道,將電極刺入出血灶邊緣黏膜下,功率調(diào)整在40至50W左右,凝固時(shí)間在10至20S,分點(diǎn)凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。如無異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
01:30
什么是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,誘發(fā)炎癥反應(yīng),是曲張靜脈閉塞的治療方法。主要用于急性食管靜脈曲張破裂出血,或既往有食管靜脈曲張破裂出血史患者,預(yù)防再次出血。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是用彈性橡皮圈,結(jié)扎曲張靜脈的一種安全、有效的治療方法,它源于痣結(jié)扎治療。20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來,由于操作簡單、安全、并發(fā)癥少,逐漸廣范接受。對于消除食管靜脈曲張,套扎術(shù)是目前較廣泛應(yīng)用的。
01:53
治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程
穿刺時(shí)患者通常取臥位,如腹水量較少,可適當(dāng)側(cè)臥,腹水量較多者,通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn),腹水量較少者,通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,確定穿刺位點(diǎn)后,消毒皮膚覆蓋無菌巾,隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉,麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針,連接引流管,并進(jìn)行固定引流積液,引流結(jié)束后拔除穿刺針,消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液,將被送至病理科或檢驗(yàn)科,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、華法林等,可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物,曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用,患有肝硬化、心臟病,或既往有其他特殊病史等,應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
02:03
腸息肉在什么情況下要做切除術(shù)
腸息肉也就是長在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積在5mm以上,且伴有局部的多發(fā),這種情況下應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床上應(yīng)用廣泛。但如果患者的腸息肉體積小于5mm,發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)性相對較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來,因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉,可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中,可能發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。如息肉過大、浸潤過深?;虬l(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)較高,無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí),則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。
03:22
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累,以及情緒激動,避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒有異常,手術(shù)以后兩天可以進(jìn)食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者,一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉。或凝固范圍較大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時(shí),有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ祝瑧?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時(shí)間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項(xiàng),為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進(jìn)行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后,隨肛門排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
01:52
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的方法
術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,注射藥物后,可能會出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會很快緩解,無需過于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察,明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除細(xì)勒除。
下眼眶骨折手術(shù)費(fèi)用
下眼眶骨折手術(shù)費(fèi)用與內(nèi)固定材料以及手術(shù)難易度有關(guān),如果傷及神經(jīng)或眼球,手術(shù)難度增大,費(fèi)用也會增加。
做急性闌尾炎手術(shù)需要多少錢
手術(shù)方式?jīng)Q定手術(shù)費(fèi)用,開放性手術(shù)費(fèi)用相對較少,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高。
膽道閉鎖做肝移植要多少費(fèi)用
手術(shù)費(fèi)用主要與患者嚴(yán)重程度和手術(shù)方式有關(guān),此外應(yīng)考慮術(shù)后藥物治療費(fèi)用較高。
脾切除術(shù)多少錢
脾切除傳統(tǒng)開腹手術(shù)費(fèi)用大概在1萬元,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用大概在3萬元。
切除副乳手術(shù)多少錢
切除副乳手術(shù)費(fèi)用與自身副乳大小、手術(shù)方式、麻醉方式、地區(qū)及醫(yī)院的選擇有關(guān)。
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