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心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，心電圖是診斷心房顫動最有價(jià)值，最有效，最簡便的檢查方法，正確地做好心電圖，并且在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心房顫動，是心臟科醫(yī)生的基本功。心房顫動在心電圖上，它的特點(diǎn)非常具有代表性，在臨床上是比較容易判斷的，心房顫動的心電圖特點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形態(tài)各異，不規(guī)則的房顫波，也稱為F波。第二個(gè)特點(diǎn)，是心律絕對不整，RR間期的絕對不等。第三個(gè)特點(diǎn)，是QRS波，電壓絕對不等，會出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。臨床上檢查也有三個(gè)重要的體征，也是三個(gè)絕對不等，就是低心音強(qiáng)弱不等，心率和脈率不等，心律絕對不齊，心房顫動。心電圖的這三個(gè)特點(diǎn)，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷房顫，是至關(guān)重要的，對于房顫的治療，也是非常有幫助的。如果是新發(fā)的房顫，經(jīng)過積極的治療，患者心率就會轉(zhuǎn)為竇性心律，在心電圖上就會恢復(fù)正常。如果是一個(gè)持續(xù)性的房顫，或者是永久的房顫，主要是要積極控制它的心室率，并進(jìn)行抗凝治療，防止發(fā)生血栓和其他的并發(fā)癥。心房顫動是中老年人，尤其是老年人最常見的心律失常，它主要的危害就是，會因?yàn)殚L期的房顫，引發(fā)血栓導(dǎo)致栓子脫落，從而隨血流到外周血管，引起腦梗，或下肢的靜脈栓塞等。

心房顫動就是房顫，是指心房不規(guī)律地收縮。如果僅僅是不規(guī)律地收縮不會造成后果，大可不必重視。但事實(shí)上不是如此，心房顫動是有原因的。心房顫動的起源在于四根肺靜脈，如果對解剖不是太熟悉，可想象有四個(gè)管道，輸油管道輸?shù)揭粋€(gè)油罐里，房顫的起源地在這四個(gè)油管和油罐相交的地方，稱左心房肺靜脈的匯入段，這個(gè)地方是心房發(fā)生的根源。所以在治療上有一個(gè)叫肺靜脈的消融是治療房顫的方法之一。心房顫動發(fā)出后會沿著心房纖維向下傳導(dǎo)，所以左心房的重構(gòu)，左心房的變化會導(dǎo)致房顫的持續(xù)。所以在射頻消融中，也會針對左房進(jìn)行電的重構(gòu)治療。心房顫動的原因是由肺靜脈起源在心房內(nèi)進(jìn)行維持，所以在治療上往往是針對這個(gè)原因進(jìn)行，在肺靜脈進(jìn)行左房進(jìn)行消融。

房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)百分之10左右，絕大多數(shù)的房顫都是某些因素造成。例如高血壓、瓣膜病、肥厚性心肌病，還有甲狀腺功能亢進(jìn)、肺心病等等，還有一類型稱為孤立性房顫，目前沒有可靠的病因解釋。房顫發(fā)生的時(shí)候，循環(huán)規(guī)律性的收縮功能消失，代之以無序的顫動，房顫發(fā)生的病理基質(zhì)，主要由于心房肌的病變導(dǎo)致心房內(nèi)電傳腦異常引起。隨著年齡增長，循環(huán)肌會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人群可達(dá)百分之10。有一部分患者的房顫沒有其他的疾病，稱之為規(guī)律性房顫。房顫患者的癥狀主要取決于發(fā)作時(shí)的心室率，心臟功能以及伴隨的癥狀，還常發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間等因素。大多數(shù)房顫會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的時(shí)候還會有頭暈、黑蒙等，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，只有在體檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。房顫發(fā)作時(shí)，心房頻率可達(dá)到300至600次每分，心跳頻率往往快而且不規(guī)律。心室率有時(shí)候可達(dá)100至160次每分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)生心房顫動，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，因?yàn)榉款澔颊吆苋菀仔纬筛贡谘āＨ缪ㄒ坏┟撀?，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。

房顫要恢復(fù)竇性心律，控制快速的心室率，防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，去除病因進(jìn)行治療。一、恢復(fù)竇性心律，正常的心臟是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動，所以恢復(fù)竇性心率是第一個(gè)條件，如果說是個(gè)持續(xù)性房顫或者永久性房顫不能恢復(fù)竇性心律的病人。二、控制快速的心室率，對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者來說，可以用藥物來減慢較快的心室率。三、防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律的病人，可以用抗凝的藥物預(yù)防血栓的形成和腦卒中的發(fā)生。四、去除病因，大部分房顫的病人都有病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，還有高血壓，血壓控制非常重要，冠心病的冠脈狹窄，支架術(shù)后會有所恢復(fù)，房顫的病人如果在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的，隨著年齡的增加、房顫的發(fā)病率的增加，心肌的纖維化，可能房顫就變成一個(gè)永久性的房顫，就需要控制心室率。

房顫就是正常心電圖，叫竇性心律。正常激動是從竇房結(jié)發(fā)出來，然后到房室交界處，再到心室，這樣步驟進(jìn)行啟動。房顫就是竇性心律沒有了，心電圖上有一個(gè)坡叫小F波，心房有某些疾病或者纖維化，心房肌肉在顫抖，可以簡單理解為心房肌肉在顫抖，顫抖完就亂傳電波；所以心跳是亂跳，然后心律不齊，但心室下邊沒事，心室波形正常。心房纖顫癥狀是心慌，突然就鬧得慌，感覺受不了，心跳已經(jīng)一百多次；或者有人很快，有人心室不快。房顫原因一般都是心房電活動出現(xiàn)問題，第一，心房結(jié)構(gòu)出問題，比如心房太大，高血壓可以引起房顫，然后心房結(jié)構(gòu)變化；第二，瘋心病、冠心病，以及甲亢電解質(zhì)紊亂，都會引起房顫；第三，先天性預(yù)激綜合征，也會引起房顫。所以房顫不是正常傳導(dǎo)系統(tǒng)在工作，心房房顫的原因很多，一定要找原因，根據(jù)原因來決定治療。