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在原來(lái)衛(wèi)生條件不好的時(shí)候，肚子里的蛔蟲是兒童、青少年甚至成年常見的病。隨著衛(wèi)生條件的改善，蛔蟲病的發(fā)病率越來(lái)越低。如果有蛔蟲會(huì)造成多種危害，首先蛔蟲病會(huì)引起腹痛、腹瀉，甚至是腸絞痛的癥狀。另外，如果蛔蟲絞在一起，可以會(huì)造成急性腸梗阻和腸痙攣，有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。另外蛔蟲鉆入膽道，有可能會(huì)引起急性的膽絞痛。至于蛔蟲吃什么藥，一般來(lái)說(shuō)是口服苯咪唑類的藥物。苯咪唑類藥物有很好的殺蟲效果，殺蟲以后可以看到部分蟲體從大便排出。另外在臨床上看到，如果是廣泛的蛔蟲，蛔蟲在腸腔內(nèi)才有可能纏繞形成團(tuán)塊狀的蟲體、蛔蟲團(tuán)，這種情況有可能會(huì)引起腸道的梗阻，甚至是引起急性的胃腸痙攣，有可能需要急診手術(shù)，后果嚴(yán)重。這種情況下，在口服藥物之前，建議先口服植物油，植物油可以使蛔蟲分散一些，避免形成蛔蟲團(tuán)，造成急性的病癥。有些病人可以口服廣譜的抗蛔蟲藥物，比如伊維菌素，口服伊維菌素來(lái)起到殺蟲的效果?？傊壳皝?lái)講最常用，治療蛔蟲的藥物是苯咪唑類的藥物，如果是蛔蟲比較重，可以考慮伊維菌素來(lái)驅(qū)蟲。

肚子里面如果有蟲子，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。首先最常見的是蛔蟲，不過(guò)現(xiàn)在也不多了，因?yàn)楝F(xiàn)在飲食衛(wèi)生都好很多了，蛔蟲會(huì)出現(xiàn)腹痛，可能沒(méi)有特別明顯征兆的，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、飲食可能會(huì)厭食，有時(shí)候食欲稍微改善一些，但是還是骨瘦如柴，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)成分都被蟲子給吸收掉了。還有的可以有吐蛔，就是嘔吐或咯出，咳嗽出蛔蟲來(lái)的。因?yàn)榛紫x的生活，是有一段時(shí)間要到肺臟，然后在肺內(nèi)發(fā)育以后進(jìn)入到口腔，再又進(jìn)入食道的，所以有吐蛔的現(xiàn)象。也有從大便排蟲子的情況，再嚴(yán)重一點(diǎn)的可能出現(xiàn)膽道蛔蟲，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)右上腹鉆頂樣的疼痛，還可以伴有黃疸、發(fā)熱等情況。如果腸道里頭蟲子太多了，導(dǎo)致了腸梗阻，那就會(huì)出現(xiàn)肛門停止排氣、排便，肚子上會(huì)出現(xiàn)腸型蠕動(dòng)波，這是極罕見的病例。除了蛔蟲，肚子里還可能有豬帶絳蟲、牛帶絳蟲，它們的癥狀也主要是腹痛、消瘦。還有一種叫蟯蟲，蟯蟲非常小，它有個(gè)特點(diǎn)晚上會(huì)從肛門爬出來(lái)，所以小朋友晚上老要撓屁股，就肛門周圍癢得厲害，就有可能可以拿燈照一照，看有沒(méi)有很細(xì)小的白蟲子爬出來(lái)，這是蟯蟲。再有一種就是鉤蟲，鉤蟲帶有吸盤一樣的東西，固定在腸黏膜上，就在那里生長(zhǎng)、繁殖，會(huì)導(dǎo)致腸黏膜破損，出現(xiàn)大便的潛血陽(yáng)性，一般出血量不會(huì)太大，所以可以伴有貧血等癥狀，這就是肚子里有蟲的不同癥候。

成人蛔蟲一般可以給與阿苯達(dá)唑，也就是史克腸蟲清，40mg頓服來(lái)進(jìn)行治療。治療還是診斷之后才能真正的治療，而不要進(jìn)行預(yù)防性的用藥，除非是幾個(gè)狀況：第一個(gè)，大便里面找到有蟲卵。第二個(gè)，就是通過(guò)內(nèi)鏡，然后看到蟲子在胃、十二指腸、小腸或者是在大腸里面有蠕動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候才能臨床診斷成人的蛔蟲感染，這個(gè)時(shí)候如果患者沒(méi)有藥物過(guò)敏的情況，肝、腎功能也都挺好，也沒(méi)有其他的基礎(chǔ)疾病，可以給與阿苯達(dá)唑40mg頓服來(lái)進(jìn)行治療。治療之后也需要評(píng)價(jià)治療的效果。如何評(píng)價(jià)，可能就要建議患者過(guò)一段時(shí)間再繼續(xù)查大便，看看有沒(méi)有蟲卵繼續(xù)排出的情況，直接的可能需要做內(nèi)鏡看一看，原來(lái)胃、腸、小腸或者是大腸里面有蛔蟲，再繼續(xù)看一看，看看蛔蟲被殺死了沒(méi)有，再或者有沒(méi)有蛔蟲的尸體，在消化道里面存留情況。所以蛔蟲診斷之后才進(jìn)行治療，不做所謂的試驗(yàn)性或者不做所謂的預(yù)防性的治療。

肛門里有蟲子，現(xiàn)在醫(yī)療條件來(lái)說(shuō)，人都很講衛(wèi)生了，實(shí)際上是很少發(fā)生的。主要指的是小孩的肛門里有蟲子，有蟯蟲，有極個(gè)別的可能還會(huì)有蛔蟲。大人如果肛門里有蟲子，其實(shí)不是很可怕的，蟲子會(huì)爬出來(lái)，比如有蛔蟲，蛔蟲就順著排便或者不排便的時(shí)候就爬出來(lái)了，只是你覺(jué)得很害怕。但是也要注意點(diǎn)衛(wèi)生，飯前便后要洗手，這是老生常談了，盡量別讓自己體內(nèi)帶有好多蟲子。如果蟲子很多，實(shí)際是挺可怕的事兒。第一、蟲子確實(shí)在這咕啾咕啾的癢癢，害怕有異物感，這個(gè)是很小的，有的時(shí)候蟲子很多主要是不注意衛(wèi)生，我們見過(guò)有蟲子多造成腸梗阻的，這個(gè)是很可怕。所以，蟲子很多，以至于腸子里面都長(zhǎng)滿了蟲子，蟲子也要吸收營(yíng)養(yǎng)，會(huì)咬你的腸子，會(huì)出血。第二、有可能會(huì)蟲子太多，不能排出了，不能隨著糞便排出來(lái)，可能會(huì)有梗阻，可能要做開腹手術(shù)。所以，每個(gè)人如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)自己有蟲子，第一條要到醫(yī)院去看，第二條可以去查大便，因?yàn)橄x子也可以查蟲卵的，第三條要吃殺蟲劑。

很多小朋友在臉上往往會(huì)出現(xiàn)白色的小點(diǎn)點(diǎn)，甚至有時(shí)候這種白色的小點(diǎn)點(diǎn)，可以密集成片形成一塊一塊白色的情況，這種情況下通常提示，老人經(jīng)常提到孩子是不是有蟲子了，也就是體內(nèi)有蟲癥，像一些寄生蟲的感染，往往可能會(huì)造成小朋友臉上，會(huì)有白點(diǎn)點(diǎn)有白斑的情況。另外隨著現(xiàn)在生活水平的提高，實(shí)際上出現(xiàn)蟲癥的小朋友，已經(jīng)特別少了，而更多的小朋友，則與脾胃的不和有關(guān)系，也就是脾胃的運(yùn)化功能不是很好，脾胃失健、脾主運(yùn)化、胃主受納兩者的功能相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很協(xié)調(diào)，這時(shí)候也會(huì)影響到他脾胃的運(yùn)化吸收能力，這種小朋友時(shí)間長(zhǎng)了，臉上也會(huì)有一些白色的點(diǎn)點(diǎn)，甚至形成白色的斑塊的情況。當(dāng)然還有一些疾病，比如孩子有病毒性的一些感染，或者小朋友之前有過(guò)過(guò)敏的現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)白色的小皮疹，所以對(duì)于小孩臉上出現(xiàn)白色點(diǎn)點(diǎn)，還要結(jié)合著孩子有沒(méi)有一些其它的臨床表現(xiàn)，再有就是要結(jié)合孩子的體質(zhì)，看他是不是特稟質(zhì)也就是過(guò)敏的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行判斷，再有對(duì)于這種白點(diǎn)點(diǎn)，還要注意密切觀察它的動(dòng)態(tài)改變，近段時(shí)間是減少了，還是逐漸增多了，這對(duì)臨床都有一個(gè)不同的提示。