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懷孕40天，如果這是一次計劃外的懷孕，家庭沒有計劃要，肯定要終止。終止妊娠的方式現(xiàn)在有幾種選擇，有藥物的流產(chǎn)，還有手術(shù)的流產(chǎn)方式，這個怎么選擇，是要到醫(yī)院找計劃生育相關(guān)的醫(yī)生給你做決定。這個醫(yī)生要根據(jù)你的化驗指標和超聲影像提示的孕囊大小狀態(tài)，還有懷孕孕婦本人綜合的身體狀況，有沒有什么合并癥，有沒有禁忌癥，幫您去選擇能不能藥物流產(chǎn)，還是手術(shù)流產(chǎn)。藥物或手術(shù)流產(chǎn)還是各有利弊的，當時當面大夫跟你談清楚以后，自己去知情選擇。一定要在醫(yī)院去做選擇的。因為選擇不良的話，風險就太大，千萬不要到一些私立的醫(yī)院或者自己到藥店買藥，去做打胎的治療。

流產(chǎn)后一個多月了還沒來月經(jīng)，首先要確定流產(chǎn)前的月經(jīng)周期，是否規(guī)律。如果流產(chǎn)前，因內(nèi)分泌的失調(diào)而月經(jīng)并不規(guī)律，那么這種在流產(chǎn)后，一個多月不來月經(jīng)的現(xiàn)象是正常的。就是說以前的月經(jīng)老是往后推，那么這一次，流產(chǎn)以后一個多月不來月經(jīng)，這是正常的。但是如果是流產(chǎn)前月經(jīng)是規(guī)律的，一般情況下在28天到30天，就可以來一次月經(jīng)，那么在術(shù)后不超過40天，就應該有下一次月經(jīng)的來潮。若沒有來月經(jīng)，那么要考慮以下情況：第一個就是再次懷孕，流產(chǎn)以后，最快恢復排卵需要，半個月左右的時間。如果在這個時期內(nèi)，沒有保護性的性生活，有可能再次懷孕。那么怎么確定呢，通過測尿HCG試紙，或者是通過抽血。查血HCG然后可以確定。那么第二種情況就是子宮內(nèi)膜尚未完全恢復，這種情況是在流產(chǎn)以后，一個多月不來月經(jīng)經(jīng)常的一種現(xiàn)象?；蛘呤且驗楣螌m導致了，子宮內(nèi)膜長不上來，或者有宮腔粘連的可能，所以超出月經(jīng)周期還沒有來潮，那么要明確診斷，就要到醫(yī)院做B超檢查，看一下子宮內(nèi)膜的恢復情況。因此，流產(chǎn)對女性的子宮有一定的影響，一般情況下需要三個月，才能夠完全的恢復，在子宮沒有完全恢復前，最好不要再一次懷孕，如果有同房，一定要注意做好避孕措施。

懷孕60天不可以用藥流。藥流適合懷孕時間比較短，胎囊比較小的情況，藥流的時機不能超過懷孕7周，也就是說懷孕時間超過49天就超過藥流的時機了。到懷孕60天已經(jīng)相當于接近9周了，現(xiàn)在胎囊超過三厘米，并且胎兒也基本成形，通過用藥就不容易徹底排出去，在藥流的期間很容易發(fā)生不全流產(chǎn)，影響子宮的恢復，導致大量的出血，危險性是比較高的，因此懷孕60天如果決定不要了，需要做人工流產(chǎn)才可以。如果擔心痛苦不能忍受，可以采取無痛人流的方法。

患者流產(chǎn)后需要注意觀察病人的情況同時檢查病人的生命體征。對于人工流產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，要在手術(shù)室觀察兩個小時，一般現(xiàn)在的流產(chǎn)都是在麻醉下的陣痛流產(chǎn)，也就是無痛流產(chǎn)。在流產(chǎn)術(shù)后首先要觀察病人陰道出血的情況，如果陰道出血較多，要考慮是否有宮腔的殘留，可以輔助超聲來進行檢查。另外還要觀察病人蘇醒后的情況，如果病人出現(xiàn)嚴重的腹痛，要考慮是否有術(shù)中的副損傷，比如手術(shù)中的子宮穿孔，子宮穿孔有可能由于探針的穿孔，也可能由于負壓吸引器的吸頭以及卵圓鉗引起的。妊娠月份越大，子宮越軟穿孔的機會更高，另外對于哺乳期的女性和上次剖宮產(chǎn)終止妊娠的女性來說，子宮穿孔和副損傷的風險更大一些，因此要觀察病人的情況，如果出現(xiàn)嚴重的腹痛，就要進行相關(guān)的檢查。同時還要檢查一下病人的生命體征，也就是體溫、血壓、脈搏等情況，如果術(shù)后病人出現(xiàn)血壓下降，或者出現(xiàn)心率突然增快，要考慮是否有副損傷造成的繼發(fā)性出血，如果出血引起失血性休克，或者由于子宮穿孔引起腹腔內(nèi)的出血，可以通過對生命體征的監(jiān)測及時的發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)情況，要及時做超聲檢查，來排除嚴重并發(fā)癥。

藥物流產(chǎn)是孕齡在七周之內(nèi)自愿要求使用藥物終止妊娠的一種方法。目前通常使用米非司酮配合米索前列醇口服進行藥物流產(chǎn)，一般用藥后要臥床休息一小時，在醫(yī)院觀察六小時，注意有無副反應。通常妊娠囊是在六小時之內(nèi)排出，如果出血不多，可以回家休息，如果六小時之內(nèi)胎囊仍未排出，可以回家后繼續(xù)觀察，在用藥八天之內(nèi)自行排出完整胎囊，或雖未見胎囊排出，但經(jīng)B超檢查，宮內(nèi)已無胎囊，或尿妊娠試驗轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮缘?，并且子宮恢復正常大小的，未經(jīng)刮宮出血也自行停止的，可以視為藥流完全排盡。如果用藥后未見胎囊排出，或者隨診過程中出血時間過長或量多，需要行刮宮術(shù)。