腰椎間盤膨出的治療方法
發(fā)布時(shí)間:2019-10-1160868次播放
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腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出癥的一種分型,是其中癥狀最輕的一種類型。大部分的病人通過保守治療,癥狀都能夠逐漸改善。臨床上應(yīng)用最多的是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,如扶他林、芬必得片等。還可采用活血化瘀、通絡(luò)的中成藥,臨床上常用大活絡(luò)丹,配合一些活血止痛的外用膏藥,比如狗皮膏、活血止痛膏等。
對(duì)于癥狀比較重的病人,尤其是處于急性期的患者,可以進(jìn)行液體治療,使用甘露醇或者甘油果糖等藥物,配合一些小劑量的激素,比如地塞米松或者甲強(qiáng)龍等。除上述之外的藥物外,還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外,還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進(jìn)行治療。
對(duì)于癥狀比較重的病人,尤其是處于急性期的患者,可以進(jìn)行液體治療,使用甘露醇或者甘油果糖等藥物,配合一些小劑量的激素,比如地塞米松或者甲強(qiáng)龍等。除上述之外的藥物外,還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外,還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進(jìn)行治療。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療方法是什么
一般情況,根據(jù)癥狀的輕重程度來保守治療和手術(shù)治療。保守治療首先第一個(gè)臥硬床,只有病人躺下以后,間盤就可以回納回去,躺一段時(shí)間神經(jīng)根水腫就能夠減輕,這樣壓迫能夠減輕,首先體位上要有一個(gè)保守,還要躺硬床。第二,就是熱敷理療,放松周圍的肌肉,肌肉收縮的時(shí)候間盤壓的重,所以間隙就會(huì)加重了,所以有可能小關(guān)節(jié)的間隙會(huì)減少了就會(huì)有壓迫,所以熱敷理療促進(jìn)周圍肌肉的放松,這是一個(gè)。還有其他的針對(duì)性的治療,就是消炎止痛,因?yàn)閴浩壬窠?jīng)了神經(jīng)根有水腫,發(fā)炎了,無菌性炎癥,一些消炎止痛的情況。第四,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)壓的時(shí)間長(zhǎng)了,神經(jīng)就會(huì)有缺血以及炎性的改變,這樣的神經(jīng)的傳導(dǎo),神經(jīng)本身神經(jīng)束和神經(jīng)纖維、神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響,所以要用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療,還有一類就是活血止痛的藥物,促進(jìn)了周圍的毛細(xì)血管神經(jīng)的血管活血,同時(shí)也是止疼的作用。最重要的還要注意一些體位,不要搬重物,不要去坐的時(shí)間太長(zhǎng),這都可能會(huì)加重的。
腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)怎么治
腰椎管狹窄是常見的疾病,而腰椎管狹窄壓迫了腿神經(jīng)造成的腿疼,也是常見的臨床現(xiàn)象,可以說脊柱外科的門診,來看病的病人很多都有這種情況,所以這種情況是大家比較關(guān)心的。至于說怎么來治療,應(yīng)該這么簡(jiǎn)單的說,如果是壓迫的腿神經(jīng)很疼,并且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng),嚴(yán)重的影響了病人的日常生活或者工作,那就是手術(shù)這一個(gè)方法。跟病人自我對(duì)疼痛的承受能力和病人的這種意愿,和病人的整體的身體狀況是有關(guān)系的。比如說,病人剛發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死,或者是腦血管意外,這種情況可能不能通過手術(shù)治療,可能采取一些比如說打封閉或者口服藥物,或者其他的相對(duì)很微創(chuàng)的來治療。如果狹窄壓迫腿神經(jīng),但是這里一定要解釋清楚,就是腰椎管狹窄壓迫的神經(jīng)不見得必須做手術(shù),做手術(shù)是很少數(shù),或者說是比較少數(shù)的病人才采取,一定是疼痛嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間久,并且影響病人日常的生活工作。比如說已經(jīng)80多歲了,也不上班,不需要走那么多的路,這樣的話可以不做手術(shù)。還有壓迫神經(jīng)了,并不代表這個(gè)病就那么重。舉個(gè)例子,神經(jīng)好比一個(gè)繩子,壓迫神經(jīng)的因素可以比作一個(gè)石頭,如果是一個(gè)大石頭壓迫繩子,帶角帶棱的大石頭,可能得必須把這個(gè)石頭搬開,但是如果是一個(gè)小石頭壓繩子,這個(gè)石頭子對(duì)著繩子有多大的壓迫,可能只是一個(gè)接觸上,對(duì)神經(jīng)對(duì)繩子造不成什么危害,這樣不需要搬石頭,相對(duì)治療來說,不需要做手術(shù)來減輕或者是解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。
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腰椎管狹窄癥如何外敷
患者腰椎管狹窄癥可以采取熱敷、中藥外敷。具體方法如下:1、熱敷。當(dāng)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的這種情況時(shí),是需要進(jìn)行熱敷的。可以將毛巾浸入到熱水,然后擰干拿出,將其敷在腰椎管附近的地方,一般情況下熱敷的時(shí)間大概在十分鐘到十五分鐘左右。2、中藥外敷。將獨(dú)活、花椒、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)以及干姜等中藥混合在一起打成粉末。每次取五十克到一百克的這種藥粉,加入少許的黃酒進(jìn)行攪拌,在這種藥粉攪拌成不粘手部干澀的藥膏時(shí),用紗布包好放到鍋里,用文火蒸制十分鐘左右,將其放置到適當(dāng)?shù)臏囟茸詈檬怯幸稽c(diǎn)偏熱的狀況下,敷到患處。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種:第一臥床休息,臥床可以改善局部靜脈回流,使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療,推拿按摩可以加快血液循環(huán),減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引,可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離,緩解受壓的神經(jīng),減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉,加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù),加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,但不可長(zhǎng)時(shí)間配戴。
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腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
患者行微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口較小,對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞較少,因此只需要術(shù)后加強(qiáng)腰背肌鍛煉,配戴腰圍六周左右即可。開放手術(shù)后,第一最需要注意的是三至四個(gè)月之內(nèi)不能彎腰,因?yàn)樾g(shù)后脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞,并且植入的內(nèi)固定尚未完全融合,因此建議患者術(shù)后3-4個(gè)月之內(nèi)不能彎腰,之后應(yīng)逐步彎腰恢復(fù);第二需要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉,由于腰椎管狹窄患者術(shù)后,脊柱穩(wěn)定性遭到破壞,腰背肌力量增強(qiáng)有助于穩(wěn)定脊柱,預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。第三患者術(shù)后勤翻身注意褥瘡的護(hù)理。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復(fù)性鈍痛,且具有慢性加重的特點(diǎn)。同時(shí)病變可逐漸放射到下肢部位,有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當(dāng)馬尾神經(jīng)受到壓迫時(shí),還可有會(huì)陰部疼痛和大小便障礙的反應(yīng)。除此之外,還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腰腿疼痛,影響正常的站立或者是行走;還有可能會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行,另外部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,主要表現(xiàn)為四肢無力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓,嚴(yán)重者大小便也會(huì)發(fā)生障礙。
腰椎椎管狹窄最好的運(yùn)動(dòng)是什么
腰椎狹窄原則上是避免劇烈運(yùn)動(dòng)的,如果是輕度的椎管狹窄,單純的以腰痛為主,在緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng),如果是在水腫期和急性期,運(yùn)動(dòng)會(huì)加重疼痛和下肢的麻木,是需要絕對(duì)臥床休息的,可以采取小燕飛進(jìn)行背部肌肉鍛煉,以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,一般采取俯臥位,腹部著地,四肢頭部向上抬起。另外也可以采取拱橋式的鍛煉,一般仰臥在床上或者地面,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲,雙腳和雙肘部著地,小腿與地面或者床垂直,將腹部上抬,還有直腿抬高進(jìn)行鍛煉,主要是增加股四頭肌的肌肉力量,一般平臥在床上,雙腿伸直,交替的抬高和放下反復(fù)進(jìn)行,主要是防止神經(jīng)根的粘連,鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn),避免暴力,最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,如果是有嚴(yán)重的間歇性跛行和肌肉萎縮的情況,建議早期采取手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥怎么治
腰椎管狹窄它也是分為一個(gè),在治療方面它分為兩種,第一個(gè)是保守治療,第二個(gè)是手術(shù)治療。在臨床上對(duì)60%到70%的腰椎管狹窄的病人,可以通過保守治療而使癥狀得到明顯的改善?;颊咭呀?jīng)有一些神經(jīng)受壓的癥狀,比如說肌力下降,或者是已經(jīng)出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的這些神經(jīng)改變的時(shí)候,盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄怎么鍛煉
人一到老年的時(shí)候身體就容易出現(xiàn)各種問題,而腰椎管狹窄就是老年人常見的一種疾病,主要癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行,在患病后一定要及時(shí)采取治療,同時(shí)在日常生活當(dāng)中也要注意進(jìn)行鍛煉,采取合適的鍛煉方式可以讓疾病癥狀有所減輕,對(duì)于恢復(fù)有著十分不錯(cuò)的效果。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄患者在做完外科手術(shù)之后,需要堅(jiān)持臥床休息,但需要經(jīng)常翻身,同時(shí)需要留意觀察雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)功能,可以用用鈍形針輕劃的方式來檢查有無知覺。另外,患者最好是適當(dāng)做功能性鍛煉,還要在必要時(shí)及時(shí)使用地塞米松等藥物進(jìn)行后續(xù)治療。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療,保守治療無效,可以采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者,影像學(xué)上腰椎管狹窄程度不重,或者癥狀不嚴(yán)重的患者,首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦懑?、康?fù)等。藥物也可以獲得良好緩解,比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物,對(duì)于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效,比如前列腺素E,或者其他的擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)、經(jīng)過保守治療無效或者癥狀越來越重的患者,或同時(shí)伴有腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等退變性疾病的患者,一般采取減壓加融合的手術(shù)治療,也可以獲得良好的臨床治療效果。
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間歇性跛行怎么治療
對(duì)于輕度患者,血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于重度患者,需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療,重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長(zhǎng),或者走路距離的延長(zhǎng),患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木,猶如灌鉛感。患者走的距離越長(zhǎng),這種程度會(huì)越重,直到不能忍受。患者會(huì)蹲下或者坐下休息5到10分鐘,又可以走一段距離,這種走走停停的癥狀,稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種,一種是血管源性的間歇性跛行,主要見于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓,血供減少引起下肢癥狀,這類患者往往比較年輕,多見于男性,尤其抽煙的患者,需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行,主要是由于腰椎管狹窄。對(duì)于輕度的患者,在骨科可以采取保守治療。對(duì)重度的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄檢查首先要觀察患者肢體情況,另外還需要做X光、CT、造影、肌電圖誘發(fā)電位等等。一、臨床客觀的查體,主要是結(jié)合患者的臨床癥狀,例如在在行走以后,會(huì)有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉,而休息時(shí)或者騎自行車這些時(shí)候,并沒有臨床的癥狀。二、X光片,可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度,包括是否出現(xiàn)滑脫等脊柱序列問題。三、腰椎的核磁或者ct,可以判斷腰椎管是否存在狹窄,狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴(yán)重程度。四、造影檢查,有些患者可能由于其的原因無法做核磁,或者影像不清楚,可能需要做一些椎管內(nèi)的造影。五、肌電圖誘發(fā)電位,有些時(shí)候表現(xiàn)不典型,可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位,進(jìn)行判斷。另外,如果患者癥狀查體和影像學(xué)不是非常相符,可能需要做一些診斷性的封閉,進(jìn)一步的進(jìn)行判斷。
腰椎管狹窄手術(shù)能根治嗎
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生活問答
- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 腰椎管狹窄什么引起的
- 5 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 6 什么是腰椎管狹窄?
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術(shù)