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背部脊柱疼痛是脊柱外科常見臨床癥狀。其原因有多種，下面我將一一介紹。1、外傷、胸椎椎體骨折、胸椎橫突骨折、胸椎棘突骨折。前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶復(fù)合體損傷。胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或骨折。2、胸椎椎體骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退行性改變，強(qiáng)直性脊柱炎，肌肉勞損。棘上韌帶炎癥、棘間韌帶炎癥，背部的筋膜炎，筋膜炎是慢性損傷性的無菌性炎癥，在受涼或者局部外傷以后發(fā)病。棘突炎，錐體的棘突受到慢性的牽拉而引起無菌性的炎癥，是比較常見的。3、脊柱周圍感染，軟組織或者骨組織的感染，刺激骨膜或者周圍的脊膜而引起局部的疼痛，如胸椎結(jié)核，胸椎化膿性骨髓炎。4、胸椎，脊髓神經(jīng)腫瘤。5、胸腔疾?。盒厍环e液，肺炎，心肌梗塞放射到背部。

強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后是大家關(guān)心的問題。很多患者就診時(shí)，常常會(huì)問病情預(yù)后怎么樣？將來能不能癱在床上、能不能影響生活質(zhì)量等問題。實(shí)際上，強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后跟患者的治療以及身體的鍛煉是很有關(guān)系的。早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，預(yù)后會(huì)很好。有相當(dāng)多的病人在早期不能及時(shí)診斷，也不能夠進(jìn)行有效的治療。聽信一些網(wǎng)絡(luò)上以及私立的醫(yī)院的消息，沒有到正規(guī)的醫(yī)院去治療，往往耽誤了病情。比如，有一些病人，十幾年沒有診斷，然后，來就診時(shí)，腰已經(jīng)直了。所以，預(yù)后跟患者的治療是有關(guān)系的。所以，希望患者發(fā)現(xiàn)癥狀后，盡早到醫(yī)院去做早期診斷，早期治療，才能有良好的預(yù)后。

強(qiáng)直性脊柱炎是一類有一定的遺傳背景，以反復(fù)的腰背部腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病，又稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎。這種病一旦確診以后，要給予系統(tǒng)治療。除了囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄皖A(yù)防以外，藥物治療也非常重要。第一，關(guān)節(jié)炎的治療，首先要給予患者非甾體抗炎藥進(jìn)行消炎、消腫、止疼。比如用布洛芬、雙氯芬酸等藥物。這些藥物起的作用是讓患者盡快緩解他的腰背部疼痛、僵硬的癥狀，緩解像部分病人出現(xiàn)的外周關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的癥狀。第二，強(qiáng)直性脊柱炎是一類慢性病，它又以免疫功能紊亂作為主要表現(xiàn)，所以常常給予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺這類的免疫抑制劑來治療。第三，最近20年來，生物制劑的出現(xiàn)，給強(qiáng)直性脊柱炎的治療帶來了福音。比如腫瘤壞死因子單抗、腫瘤壞死因子融合蛋白等，都會(huì)明顯緩解強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科的疾病，主要臨床癥狀為炎性腰背痛。比如晨僵、腰部不適感、夜間腰部疼痛等，患者查血化驗(yàn)中通常會(huì)有B27陽(yáng)性；因此B27陽(yáng)性就參與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，提示遺傳因素與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病有相關(guān)性。另外，強(qiáng)直性脊柱炎受累的關(guān)節(jié)部位主要在脊柱關(guān)節(jié)和外周大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，除有臨床腰背的晨僵、活動(dòng)受限，以及腰部疼痛的表現(xiàn)外，如果不經(jīng)過積極治療，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)毀損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的肌肉組織竹節(jié)樣改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)受累除脊柱以外，還會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受累，骶髂關(guān)節(jié)的受累可以表現(xiàn)在炎性背痛、炎性腰痛，髖關(guān)節(jié)受累會(huì)表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的上樓、下蹲、起立的受限，以及僵硬、疼痛感覺，患者還會(huì)出現(xiàn)下肢的不對(duì)稱關(guān)節(jié)癥狀，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，還會(huì)有跟腱的炎癥表現(xiàn)；除關(guān)節(jié)表現(xiàn)以外，還會(huì)有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，比如眼睛的虹膜炎，如果不經(jīng)過積極治療就會(huì)出現(xiàn)視力下降。因此強(qiáng)直性脊柱炎是有遺傳因素參與，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)，還可以累及髖關(guān)節(jié)、下肢關(guān)節(jié)、不對(duì)稱單關(guān)節(jié)的一種炎癥疾病，主要累積年輕男性，青年較多見，也有老年發(fā)病；如果經(jīng)過積極治療，疾病能得到很好的控制。

家里面有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，家族里面都會(huì)有遺傳。強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)發(fā)病原因不明的疾病，目前認(rèn)為跟基因有關(guān)系。其發(fā)病因素之一是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響、感染的因素等等。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查分析，HLA-B27陽(yáng)性的人群里，占強(qiáng)直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27陽(yáng)性率接近4%到9%。從發(fā)病率來講，HLA-B27陽(yáng)性病人的發(fā)病率是10%到20%，而普通人里發(fā)病率是1%到2%，相差了一百倍以上。國(guó)外報(bào)道，強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬里，得強(qiáng)直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此，HLA-B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的一個(gè)重要因素。除此之外，強(qiáng)直性脊柱炎有一定的家族聚集性，家族發(fā)病占了4%到5%。在家族中HLA-B27陽(yáng)性者，最后發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎也只占了20%左右，并不是說所有HLA-B27陽(yáng)性的病人，甚至家里面有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，家族里面都會(huì)有遺傳。如果夫妻雙方HLA-B27都是陽(yáng)性且都患有強(qiáng)直性脊柱炎，那么他們的小孩患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率更高。