頸部血管彩超和經(jīng)顱多普勒的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間:2019-09-1762515次播放
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經(jīng)顱多普勒超聲主要是對(duì)顳骨鱗部、枕骨大孔、眼眶等部位血管血液進(jìn)行檢查;頸動(dòng)脈超聲,是對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性血管疾病檢查。
一、經(jīng)顱多普勒超聲是采用低頻脈沖多普勒技術(shù),利用人類(lèi)顱骨自然薄弱部位作為檢測(cè)聲窗,如顳骨鱗部、枕骨大孔、眼眶等,檢測(cè)顱內(nèi)血管血液動(dòng)力學(xué)的無(wú)創(chuàng)性血管疾病檢查方法;
二、頸動(dòng)脈超聲是采用二維、彩色、脈沖及連續(xù)多普勒技術(shù),對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性血管疾病檢查方法,不僅可清晰顯示血管內(nèi)膜是否增厚、血管是否有斑塊、以及斑塊部位、大小、表面是否有潰瘍、血管是否有狹窄及狹窄程度問(wèn)題,并可準(zhǔn)確的對(duì)動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。
一、經(jīng)顱多普勒超聲是采用低頻脈沖多普勒技術(shù),利用人類(lèi)顱骨自然薄弱部位作為檢測(cè)聲窗,如顳骨鱗部、枕骨大孔、眼眶等,檢測(cè)顱內(nèi)血管血液動(dòng)力學(xué)的無(wú)創(chuàng)性血管疾病檢查方法;
二、頸動(dòng)脈超聲是采用二維、彩色、脈沖及連續(xù)多普勒技術(shù),對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性血管疾病檢查方法,不僅可清晰顯示血管內(nèi)膜是否增厚、血管是否有斑塊、以及斑塊部位、大小、表面是否有潰瘍、血管是否有狹窄及狹窄程度問(wèn)題,并可準(zhǔn)確的對(duì)動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。
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產(chǎn)前超聲檢查過(guò)程是什么樣
產(chǎn)前超聲檢查的過(guò)程:根據(jù)妊娠周數(shù)胎兒的姿勢(shì)及胎盤(pán)的位置進(jìn)行腹部超聲或陰道超聲檢查。孕早期通常在妊娠8周左右進(jìn)行的超聲檢查,主要是確認(rèn)胎兒的數(shù)量及心臟搏動(dòng),有無(wú)子宮肌瘤及卵巢的形態(tài),有無(wú)子宮內(nèi)出血等。胎兒頸后透明帶超聲篩查:在妊娠11周至13周之間進(jìn)行,通過(guò)超聲波來(lái)測(cè)定胎兒頸后部位透明皮下組織的厚度,頸后透明帶的厚度顯著超出正常值時(shí),唐氏綜合征等染色體異常發(fā)生的可能性較高。這時(shí)需根據(jù)妊娠周數(shù)選擇通過(guò)胎兒絨毛膜檢查或羊水穿刺檢查來(lái)進(jìn)行染色體檢查。在妊娠20~24周實(shí)施的胎兒超聲篩查及大排畸超聲檢查,是系統(tǒng)性觀察胎兒包括內(nèi)臟在內(nèi)的身體各部分的超聲檢查。醫(yī)生將通過(guò)超聲確認(rèn)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng),脊椎,心臟,腎臟,肝臟和腹壁,頭面部以及四肢等身體各部位的發(fā)育情況及有無(wú)異常,并檢查心臟結(jié)構(gòu)確定是否有先天性心臟異常。在妊娠第29周-32周實(shí)施的孕晚期胎兒超聲篩查,也被習(xí)慣稱(chēng)為小排畸超聲篩查,是一次對(duì)胎兒畸形的補(bǔ)漏篩查。目的在于對(duì)中孕期的篩查起補(bǔ)充作用,盡可能排除漏篩的情況或晚發(fā)的畸形。此外晚孕期胎兒超聲篩查通常還會(huì)檢查胎兒方位,胎心率,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,觀察胎盤(pán)的位置厚度,評(píng)估胎盤(pán)成熟度,測(cè)量羊水量等為胎兒分娩做準(zhǔn)備。在臨近分娩的36~40周實(shí)施的多次超聲檢查,主要目的為了進(jìn)一步檢查胎方位,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況,評(píng)估胎兒體重,監(jiān)測(cè)胎心,對(duì)臍血流及大腦中動(dòng)脈頻譜進(jìn)行測(cè)定,評(píng)估胎兒是否宮內(nèi)缺氧窘迫,測(cè)定羊水量,觀察羊水清晰度及胎盤(pán)成熟度,確定有無(wú)臍帶繞頸血管前置,測(cè)定宮頸功能等。
02:07
產(chǎn)前胎兒診斷檢查的內(nèi)容是什么
診斷檢查根據(jù)檢查時(shí)期,分為在妊娠10-13周,期間內(nèi)進(jìn)行的絨毛檢查,與在妊娠第16周以后,進(jìn)行的羊水穿刺檢查。兩種檢查均為分析,胎兒的染色體異常與否的確認(rèn)檢查。絨毛檢查或者羊水穿刺檢查,應(yīng)在政府指定醫(yī)院,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)生,在醫(yī)生引導(dǎo)下進(jìn)行絨毛檢查時(shí),通過(guò)產(chǎn)婦的子宮、頸管或腹部采樣絨毛。羊水穿刺檢查時(shí),通過(guò)產(chǎn)婦的腹部采樣,羊水穿刺所需的時(shí)間,大約為10分鐘左右。經(jīng)采樣的絨毛或者羊水,需進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng),以便進(jìn)行胎兒的染色體分析,因此大約兩周后才知道最終結(jié)果。診斷檢查不僅能檢查出唐氏綜合征,愛(ài)德華綜合癥、帕套綜合征等,染色體異常疾病,還能夠準(zhǔn)確檢查胎兒的,23對(duì)染色體的數(shù)目異常與結(jié)構(gòu)缺陷。該檢查由于直接分析胎兒的細(xì)胞,因此是準(zhǔn)確度最高的一種檢查。但是檢查后的手術(shù)部位,可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀,極少數(shù)情況下,可能會(huì)發(fā)生胎膜早破,由于感染而引起的子宮收縮,并存在0.1%-0.3%左右的可能性,出現(xiàn)術(shù)后胎兒流產(chǎn)等情況。
胃鏡檢查過(guò)程中醫(yī)生需要做的事
胃鏡檢查是將前端裝有內(nèi)鏡的細(xì)長(zhǎng)管子,從患者口腔插入后,依次觀察食管、胃、十二指腸的一部分。檢查過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察,例如幽門(mén)及胃竇部、胃角切跡,胃體、賁門(mén)及胃底部這些病變好發(fā)部位。如未發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生會(huì)將內(nèi)鏡后退,再次回到胃底,應(yīng)用旋轉(zhuǎn)鏡身,屈曲鏡端以及倒轉(zhuǎn)鏡身等方法,對(duì)胃體部和胃底部進(jìn)行全面觀察。如發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生會(huì)用安裝在內(nèi)鏡頂部的照相機(jī),拍攝病變,必要時(shí)使用活檢鉗采集少量組織后,送到病理科進(jìn)行檢查。病理科對(duì)采集的組織標(biāo)本染色后,在顯微鏡下觀察,大約在一周后可以出示檢查報(bào)告。
01:48
胃鏡檢查的禁忌癥
胃鏡檢查不僅可直接觀察病變部位,并留取影像,必要時(shí)還可利用活檢鉗,采集少量組織進(jìn)行病理檢查,并明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染等。如胃鏡檢查懷疑為胃癌,則需采集少量組織進(jìn)行病理檢查,病理檢查如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,即可確診為胃癌。但同時(shí)胃鏡檢查,也是有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥的,例如嚴(yán)重心臟病,如嚴(yán)重心律失常,心肌梗死活動(dòng)期、重度心力衰竭、嚴(yán)重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭不能平臥者,嚴(yán)重高血壓,精神病及意識(shí)明顯障礙不能合作者,食管、胃、十二指腸急性穿孔。急性重癥咽喉部疾患,胃鏡不能插入者。腐蝕性食管損傷的急性期。急性或慢性病急性發(fā)作,經(jīng)治療可恢復(fù)者,如急性扁桃體炎、咽炎,急性哮喘發(fā)作期等。
02:00
ERCP檢查中注意事項(xiàng)
ERCP是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一,雖然有一定的創(chuàng)傷,但能消除或更大程度地減輕疾病所帶來(lái)的痛苦,應(yīng)盡量地放松心情。治療中始終保持體位,保持呼吸平穩(wěn)、均勻,有利于操作順利完成。為確保安全,檢查期間應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),檢查過(guò)程中可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重嘔吐不僅會(huì)損傷胃腸道黏膜,還可能會(huì)引發(fā)咽喉疼痛。因此應(yīng)盡量放松,經(jīng)鼻緩慢深呼吸,使口水自口角自然流出。內(nèi)鏡進(jìn)入胃腸道時(shí)是整個(gè)過(guò)程中最不舒服的環(huán)節(jié),如能積極配合,整個(gè)過(guò)程持續(xù)幾分鐘。但如果難受而躲閃或扭動(dòng),不僅增加操作難度和時(shí)間,甚至?xí)霈F(xiàn)危險(xiǎn)。
01:35
胃腸造影檢查的弊端及不良反應(yīng)
絕對(duì)禁忌癥就是消化道穿孔或者腸梗阻的病人,是絕對(duì)不允許做消化道造影檢查的。因?yàn)橄涝煊皺z查,要含口服產(chǎn)氣粉或打入產(chǎn)氣粉,口服硫酸鋇,如果有消化道穿孔或腸梗阻病人,做這項(xiàng)檢查會(huì)加重病情的發(fā)生。而且即使胃腸造影檢查發(fā)現(xiàn)異常,也有可能需要進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷,必要時(shí)甚至需要采集少量組織進(jìn)行病理檢查。需要注意的是,部分患者在檢查后可能會(huì)因服用造影劑而出現(xiàn)便秘,但通常適當(dāng)飲水后可逐漸好轉(zhuǎn)。所以胃腸造影檢查后需多飲水。
月經(jīng)期間查血常規(guī)準(zhǔn)不準(zhǔn)
在月經(jīng)期間,由于經(jīng)血的流失,一般月經(jīng)期出血量大概是在20~80ml。如果超過(guò)80ml,往往屬于月經(jīng)過(guò)多,少于20ml屬于月經(jīng)過(guò)少。相對(duì)來(lái)說(shuō),失血量還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快,比較多的。所以在月經(jīng)期間如果查血常規(guī),有可能會(huì)出現(xiàn)一些變化。像血色素有可能會(huì)偏低,血小板有可能會(huì)輕度升高。由于經(jīng)血的排出可能會(huì)使血液,相對(duì)來(lái)說(shuō)比較濃縮,所以白細(xì)胞的數(shù)量也可能會(huì)增高,但一般情況下,這些檢查的結(jié)果都應(yīng)該是在正常范圍內(nèi)的,相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較準(zhǔn)確的。比非經(jīng)期的時(shí)候來(lái)說(shuō),血色素可能會(huì)偏低一些,血小板和白細(xì)胞可能會(huì)輕度升高。也要看您查血常規(guī)的目的是什么,如果只想看血色素是否是低的,最好建議您是在月經(jīng)完了之后或者月經(jīng)來(lái)潮之前進(jìn)行血常規(guī)的檢查,相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更能反映平時(shí)的血色素的水平。如果是由于有一些發(fā)熱,有一些感染的情況,主要是想看是否是存在感染,這時(shí)候在月經(jīng)期的時(shí)候還是可以查血常規(guī)的,因?yàn)榘准?xì)胞相對(duì)來(lái)說(shuō),有可能會(huì)略有升高,但是它一般還是在正常范圍內(nèi)的。再一個(gè),還可以通過(guò)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所占的比例,來(lái)判斷到底是細(xì)菌感染,還是病毒感染。所以在月經(jīng)期的時(shí)候,還是可以進(jìn)行血常規(guī)的檢查的。如果只是單純的體檢,而不是因?yàn)橐恍┘膊⌒枰M(jìn)行血常規(guī)檢查,建議最好還是避開(kāi)月經(jīng)期。可以在月經(jīng)干凈的三天之后或者在月經(jīng)之前就進(jìn)行檢查。血常規(guī)這個(gè)檢查是在臨床上比較常用的一個(gè)檢查,抽血不受飲食的影響,所以在任何時(shí)間都可以進(jìn)行抽血,不用空腹就可以抽血,檢查結(jié)果相對(duì)來(lái)出來(lái)也是比較快的。一般的醫(yī)院,一個(gè)血常規(guī)的檢查一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)就會(huì)出結(jié)果的。所以如果只是為了體檢,那可以換個(gè)時(shí)間,要避開(kāi)月經(jīng)期來(lái)檢查更好一些。如果只是因?yàn)榧膊《枰M(jìn)行這個(gè)檢查,在月經(jīng)期可以進(jìn)行檢查。在月經(jīng)干凈之后,可以再進(jìn)行復(fù)查一下。
做胃鏡前禁忌吃的藥是什么
做胃鏡前會(huì)有很多準(zhǔn)備,其中一條準(zhǔn)備就是醫(yī)生都會(huì)問(wèn)您吃不吃一些抗凝藥,或者抗血小板聚集的藥物,抗凝藥和抗血小板聚集的藥物是不能吃的,因?yàn)樵谧鑫哥R檢查的時(shí)候,有可能會(huì)要進(jìn)行活檢,甚至是進(jìn)行內(nèi)鏡下的像息肉切除,還有就是一些出血的止血,靜脈的套扎以及黏膜的剝離等多種處理方式,所以一定要禁止使用這些導(dǎo)致出血的藥物。這些藥物包括兩大類(lèi),一類(lèi)是抗血小板聚集的藥物,常用的阿司匹林,有腸溶片,這些藥物是抗血小板聚集的,包括叫做波利維、泰嘉等,也有一些防止血栓形成的中成藥,像銀杏葉片、血塞通等藥物,這些藥物至少要停止服用5-7天才有效。還有就是抗炎的藥物,常見(jiàn)的就是華法林,有口服的也有靜脈應(yīng)用的肝素,這一類(lèi)藥物相應(yīng)停止的時(shí)間,會(huì)根據(jù)他的凝血功能來(lái)判斷,做凝血功能的時(shí)候會(huì)查一個(gè)RMR,有一些高凝狀態(tài)的病人會(huì)維持在2-4左右。所以要根據(jù)這個(gè)來(lái)判斷抗凝藥和抗血小板藥物,一定要如實(shí)的告訴醫(yī)生。有的病人會(huì)覺(jué)得抱著僥幸心理,為了盡快的能夠約上胃鏡,他就謊報(bào),這樣其實(shí)是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任,醫(yī)生做下去有可能會(huì)要取活檢,結(jié)果導(dǎo)致出血不止。我曾經(jīng)碰到過(guò)這樣的情況,這個(gè)病人是吃了銀杏葉片,沒(méi)有仔細(xì)告知醫(yī)生,也沒(méi)有停藥,結(jié)果醫(yī)生簡(jiǎn)單的取了一塊胃竇的活檢,就不停的滲血,這時(shí)候只好用APC,叫氬氣來(lái)進(jìn)行燒灼。如果提前能夠避免,能夠告知醫(yī)生,那檢查,處理手段就會(huì)簡(jiǎn)單得多。
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指甲上有白斑點(diǎn)是怎么回事
指甲上面有白色的斑點(diǎn),可能有很多的情況,主要包括以下兩個(gè)方面:1、真菌感染也就是甲癬,可能出現(xiàn)指甲上面有白色的斑點(diǎn),這種情況需要到醫(yī)院皮膚科就診,刮取甲屑做一下真菌免疫熒光檢查,如果真菌檢查陽(yáng)性,則可以診斷甲癬,這種情況,需要口服抗真菌藥物治療,可以口服特比萘芬片或者伊曲康唑片,也可以外用30%的冰醋酸或者是阿莫羅芬搽劑。外用藥的時(shí)候盡量不要涂到周?chē)つw上面,以免損傷周?chē)钠つw,引起皮膚過(guò)敏或者炎癥反應(yīng)。2、慢性甲營(yíng)養(yǎng)不良,慢性營(yíng)養(yǎng)不良,也可以出現(xiàn)指甲上面有白色的斑點(diǎn),或者是甲面凹凸不平,這種情況可以到醫(yī)院查一下微量元素,日常生活需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃一些新鮮的蔬菜水果,可以補(bǔ)充微量元素和維生素。
02:18
什么是乳腺鉬靶檢查
乳腺鉬靶檢查也叫鉬靶照相檢查或乳腺X線檢查,鉬靶檢查實(shí)際是一種X射線,這種射線的照射劑量很小,不必焦慮。鉬靶照相檢查是篩查乳腺癌非常重要的一種檢查方法。一般年紀(jì)越長(zhǎng),檢查的效果越好;年紀(jì)越輕,由于乳房里面的腺體結(jié)構(gòu)比較致密,脂肪比較少,做鉬靶檢查有些病灶容易掩蓋起來(lái),不容易被發(fā)現(xiàn)。而年長(zhǎng)的病人乳房里面的腺體相對(duì)成分較少,脂肪較多,做鉬靶照相檢查病灶容易發(fā)現(xiàn)。鉬靶檢查對(duì)于歐美國(guó)家,他們鉬靶檢查是作為乳腺檢查的第一選項(xiàng)。對(duì)于中國(guó)人35歲之前,超聲波檢查作為第一選項(xiàng),35歲后在超聲波檢查基礎(chǔ)上再加一個(gè)鉬靶加照相檢查,來(lái)做乳腺癌的一個(gè)篩查的一個(gè)常規(guī)流程。
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