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吐痰是黃色的，說(shuō)明患者有細(xì)菌感染的存在，因?yàn)辄S痰主要是細(xì)菌感染以后，人體的中性粒細(xì)胞吞噬這個(gè)細(xì)菌，然后變?yōu)槟摷?xì)胞，繼而壞死，出現(xiàn)這種黃痰的情況，所以這時(shí)候要進(jìn)行抗感染的治療，可以選擇抗生素。常用的頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類都可以，頭孢類的就是不建議青霉素或頭孢過(guò)敏的人選用，并且服用頭孢的過(guò)程中要避免飲酒，因?yàn)榫凭皖^孢會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，包括停藥以后也建議72小時(shí)之內(nèi)不要飲酒。左氧是18歲以下兒童不建議應(yīng)用，因?yàn)橛绊懝谴x。大環(huán)內(nèi)酯類因?yàn)槭莻€(gè)抑菌藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱一些，但是和左氧能起到同時(shí)覆蓋支原體的作用。第二個(gè)就需要對(duì)癥的排痰治療。如果咳嗽比較劇烈，可以選擇一些擴(kuò)管解痙藥，像茶堿類的可以選擇，排痰藥可以選擇中藥，也可以選擇西藥，西藥里面氨溴索、桉檸蒎，還有羧甲司坦都有排痰的作用，可以一種也可以兩種連用。還有一些中藥，像鮮竹瀝。當(dāng)然了有一些老年人排痰比較困難的，在輔助他翻身排背的基礎(chǔ)上，如果用了藥效果還略差，可以加用霧化治療。

一躺下嗓子就有痰，多見(jiàn)于以下幾種情況：第一種情況就是有鼻炎、鼻竇炎，特別是鼻竇炎的患者，他躺下體位變化以后，鼻竇里面的一些分泌物可能就會(huì)流出來(lái)，然后通過(guò)鼻咽道到咽部，患者就可能會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰的情況。再一個(gè)就是一些下氣道的炎癥，像一些老慢支的患者，還有一些支擴(kuò)的患者他一躺下的時(shí)候，咳嗽、咳痰有時(shí)是加重的，特別是慢支的患者，很多人有這種特點(diǎn)。像吸煙二三十年，每天兩三支以后就變成慢支了，最早就表現(xiàn)為晨起和夜間入睡的時(shí)候痰多，這是由于他這體位改變以后，分泌物更容易排出，這時(shí)候會(huì)刺激氣道，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的情況，還有一些像支擴(kuò)的患者，他長(zhǎng)期的氣道慢性炎癥，體位改變的時(shí)候，比如有一個(gè)單側(cè)的支擴(kuò)，這個(gè)患側(cè)在上面的話，因?yàn)橹亓σ鞯脑?，分泌物排出的比較多，出現(xiàn)痰多的情況。這種情況要看痰的性狀，如果痰也是黃色的，說(shuō)明患者還是存在炎癥的，建議要加用一些抗生素，同時(shí)輔助一些擴(kuò)管排痰藥，把這個(gè)感染控制住，如果是一些白泡沫痰，就是因?yàn)檫@長(zhǎng)期氣道的炎癥導(dǎo)致的分泌物增多，這時(shí)候可以加用排痰藥，抗生素就可以不選用。

喉嚨里有綠痰，首先要通過(guò)檢查明確病因，之后再針對(duì)病因進(jìn)行。如果喉嚨里有綠濃痰，首先要看一下部位，是因?yàn)楹韲颠@塊局部的感染炎癥出現(xiàn)了綠痰，還是是屬于氣道或者下氣道的感染，通過(guò)咳嗽或者纖毛擺動(dòng)運(yùn)送到咽部，這時(shí)候咽部受到了痰液的刺激，繼而出現(xiàn)咳嗽，咳出綠痰。需要分辨一下感染部位，這時(shí)候可以照個(gè)胸片或者胸部CT，建議查胸部CT，因?yàn)樾夭緾T展示肺內(nèi)的情況更清晰一些，像有一些支氣管擴(kuò)張的患者，通過(guò)胸部CT就可以明確診斷了，胸片對(duì)于診斷的幫助還是比較差的。如果患者胸部CT里有支氣管擴(kuò)張，這時(shí)候又有綠痰，就會(huì)意識(shí)到他可能是綠膿桿菌感染，因?yàn)橹U(kuò)的患者特別容易定植，綠膿桿菌定植了以后痰液就是偏綠色的，這時(shí)候一般建議做藥敏，因?yàn)榫G膿相對(duì)來(lái)說(shuō)特別容易產(chǎn)生耐藥，所以這時(shí)候要做痰培養(yǎng)，做藥敏，然后根據(jù)藥敏的情況選擇抗生素，在治療的時(shí)候周期相對(duì)來(lái)說(shuō)要長(zhǎng)一些，在抗生素的同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)管排痰藥，讓這個(gè)氣道得到比較好的清除，從而能輔助加強(qiáng)抗炎的作用。如果只是一次感冒，感冒以后出現(xiàn)了咳嗽咳痰，肺里又沒(méi)有情況這時(shí)候考慮還是感冒基礎(chǔ)上繼發(fā)的炎癥，針對(duì)性的用抗生素治療，多數(shù)就能快速的緩解。

肺里如果有痰，治療的選擇在以下三個(gè)方面，看每個(gè)人情況可能略有不同：第一個(gè)肺里有痰，預(yù)示著肺內(nèi)有感染，這時(shí)候需要針對(duì)于感染的情況來(lái)選擇藥物，像如果有黃痰，伴有明顯的咳嗽、咳痰，甚至有發(fā)熱的情況，建議選擇抗生素，可以選擇頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類或者左氧類。有一些肺部慢性病變的，像支氣管擴(kuò)張的患者，他肺內(nèi)多數(shù)是一些定植菌，這時(shí)候要建議查痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)做藥敏，根據(jù)藥敏的情況再調(diào)整用藥，避免有一些用的藥物是耐藥的狀態(tài)，沒(méi)有達(dá)到治療的效果。當(dāng)然有一些慢支的患者，他是因?yàn)槁缘臍獾赖牟∽儗?dǎo)致的長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果沒(méi)有痰量變多、痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色，這種情況下并不需要加用抗生素，這是第一大方面抗生素的選擇。第二大方面就是加用一些支氣管擴(kuò)張劑，最常用的就是多索茶堿，這樣可以使支氣管得到擴(kuò)張，從而有利于痰液的排出。第三個(gè)方面就是一些排痰藥，排痰藥最常用的像氨溴索、桉檸蒎、羧甲司坦等等，根據(jù)患者的情況可以加用一種或者兩種，這樣聯(lián)合應(yīng)用，主要是促進(jìn)痰液變稀釋，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，讓痰液容易排出，還有一些中藥的排痰藥，像鮮竹瀝等等，都可以選擇。

在治療之前首先要了解痰液的情況。因?yàn)樘狄阂粋€(gè)是感染因素，一個(gè)是非感染因素。感染因素更需要看是病毒感染，還是細(xì)菌感染。像病毒感染要針對(duì)性的服用一些中藥，有一定的抗病毒作用，然后再做甲流疫苗的檢測(cè)，如果是陽(yáng)性，可以采取奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。其他的病毒現(xiàn)在相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有特別明確的特效藥。，細(xì)菌性感染治本就是抗細(xì)菌的治療，可以根據(jù)患者的情況，相應(yīng)的選擇頭孢、左氧或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，再輔助于擴(kuò)管排痰藥。還有一些非感染因素，像有一些慢性支氣管炎，多數(shù)是長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的氣道黏液的過(guò)度分泌，這時(shí)候第一要戒煙，第二可以擴(kuò)管排痰藥。所以在治本的基礎(chǔ)上，可以采取對(duì)癥的治療，也就是用一些排痰藥。排痰藥也有很多種類，每個(gè)人可能對(duì)不同的藥物，感覺(jué)是不一樣的。西藥的排痰藥像桉檸蒎、氨溴索，富露施一類藥，還有羧甲司坦這類藥，都可以有一定的排痰作用，讓痰液稀釋然后促進(jìn)分泌，抗痰也好排出。除了西藥的排痰藥以外，還有一些中藥的排痰藥，多用祛痰靈可以輔助治療，總之如果有痰要對(duì)因?qū)ΠY同時(shí)治療。