什么是繼發(fā)性肺結(jié)核
發(fā)布時(shí)間：2019-09-0455304次播放
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繼發(fā)性肺結(jié)核是成年結(jié)核中最常見的類型，是指原發(fā)性結(jié)核感染時(shí)期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)或再次由外界感染結(jié)核分枝桿菌而發(fā)生的結(jié)核病。繼發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)生于原發(fā)感染后的任何年齡，成人多見。起病多緩慢。
繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段及后基底段，影像表現(xiàn)比較復(fù)雜，可出現(xiàn)多種形態(tài)，如滲出性病灶、增殖性病灶、干酪性病灶、纖維化、鈣化、空洞等不同性質(zhì)的病變，可以一種為主或多種征象混合并存。繼發(fā)性肺結(jié)核若出現(xiàn)肺部空洞、氣道播散合并有支氣管結(jié)核時(shí)，通常具有較強(qiáng)傳染性。
繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段及后基底段，影像表現(xiàn)比較復(fù)雜，可出現(xiàn)多種形態(tài)，如滲出性病灶、增殖性病灶、干酪性病灶、纖維化、鈣化、空洞等不同性質(zhì)的病變，可以一種為主或多種征象混合并存。繼發(fā)性肺結(jié)核若出現(xiàn)肺部空洞、氣道播散合并有支氣管結(jié)核時(shí)，通常具有較強(qiáng)傳染性。
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PPT實(shí)驗(yàn)，是在臨床上判斷是否有結(jié)核感染重要的臨床試驗(yàn)，是在臨床上比較廣泛的應(yīng)用。做完P(guān)PT皮試以后，有一些注意事項(xiàng)。第一點(diǎn)，做完皮試以后，注意用棉簽來壓住針眼。這樣的好處第一是止血，第二防止藥液的溢出。一般按壓的時(shí)間，在5-10分鐘之間，按壓以后能夠促進(jìn)藥液的吸收，也能預(yù)防出血。第二點(diǎn)，要隨時(shí)去觀察做完P(guān)PT皮試以后皮膚的變化，比如有沒有紅腫、皮疹，皮疹的范圍有多大，皮疹是不是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)在逐步的擴(kuò)大，一般來講觀察的時(shí)間是72小時(shí)。判定的結(jié)果一般來說，如果是比如沒有紅腫，當(dāng)然是陰性的，如果是紅腫和皮疹的范圍小于1cm的話，可能考慮是弱陽(yáng)性的結(jié)果，有可能是打過疫苗，或者是既往感染過的結(jié)核。如果是1cm-2cm之間，可能考慮是感染過肺結(jié)核。如果是大于2cm，可能是正在有肺結(jié)核的感染的情況。第三點(diǎn)，就是做完P(guān)PT實(shí)驗(yàn)以后，如果有比如有心慌，有周身的皮疹、血壓下降等表現(xiàn)，有可能是PPT皮試以后的過敏表現(xiàn)，要做好抗過敏的處理，并且要做好搶救病人的準(zhǔn)備，這是PPT試驗(yàn)以后特別注意的一點(diǎn)。如果是出現(xiàn)周身的過敏，是有可能導(dǎo)致休克、死亡的，這一點(diǎn)要特別注意。
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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果判斷
結(jié)核桿菌皮試是檢測(cè)患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素。如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒有明顯的改變，判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽(yáng)性。如果是大于等于1cm或小于2cm，判斷為陽(yáng)性。如果是大于2cm或不足2cm，但合并有水泡，判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。另外，結(jié)核桿菌皮試的實(shí)驗(yàn)還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段，來判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動(dòng)期，以及感染的部位等。
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胸片能查出肺結(jié)節(jié)嗎
胸片其實(shí)是可以查出肺結(jié)節(jié)的，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的概念是這種，在小于3個(gè)cm，直徑小于3個(gè)cm之內(nèi)的叫做肺結(jié)節(jié)，在3個(gè)cm以上的稱之為團(tuán)塊影，一般在門診患者就診的時(shí)候，一般醫(yī)生都愿意給患者選擇比較經(jīng)濟(jì)的檢查方式，胸片無疑它比ct等等其的檢查都要相對(duì)更便宜、更經(jīng)濟(jì)有效一些。如果患者只是來體檢，常規(guī)醫(yī)生都是只給患者做胸片，在胸片的檢查上是可以發(fā)現(xiàn)大的結(jié)節(jié)的，肺結(jié)節(jié)在小于1cm的時(shí)候，稱之為小結(jié)節(jié)影，1~3cm直徑在1~3cm之間的結(jié)節(jié)，它通過拍攝胸片，是很有可能被發(fā)現(xiàn)的，但是在1~3cm的這種結(jié)節(jié)還涉及到一小部分，它的密度是這種磨玻璃性質(zhì)的結(jié)節(jié)，在胸片的檢查中就有可能會(huì)被漏掉。所以雖然胸片它能夠發(fā)現(xiàn)大的結(jié)節(jié)，但是不能夠保證能夠發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)節(jié)，而且在直徑小于1cm的結(jié)節(jié)，即使它的密度是偏高的，但是如果它的位置比較靠近肺部的邊緣，拍攝胸片也很有可能會(huì)出現(xiàn)遺漏。所以針對(duì)年輕人或者是既往沒有肺部疾患的患者，一般拍胸片比較多，但是對(duì)于高危的人群，比如40歲以上的男性患者，有吸煙的病史，咳嗽的時(shí)間又比較長(zhǎng)的話，在初次的檢查的時(shí)候，可能會(huì)愿意選擇ct或者是低劑量ct，這樣更有利于早期發(fā)現(xiàn)潛在的小結(jié)節(jié)，進(jìn)行干預(yù)和處理。
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肺結(jié)核皮試試驗(yàn)結(jié)果怎么看
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肺鈣化灶是什么意思嚴(yán)重嗎
一般肺內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶，多提示患者有結(jié)核史，與病灶的大小有相關(guān)性。如果患者沒有得過結(jié)核，雖然鈣化了，但是癥狀不重，直接自愈，這種情況多數(shù)較輕微，不影響肺功能。如果病灶面積較大，甚至出現(xiàn)胸膜鈣化，肺活動(dòng)度會(huì)受限，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭。一般小的鈣化灶對(duì)人體沒有損害。但是要注意，如果患者感染過結(jié)核，又沒有經(jīng)過系統(tǒng)的治療，年老時(shí)體內(nèi)可能有一些結(jié)核休眠菌復(fù)燃引起復(fù)發(fā)。其次，若鈣化灶位置不好，呼吸時(shí)反復(fù)摩擦周圍組織，易形成瘢痕癌，但這種發(fā)生率很低。
肺結(jié)核前期有什么癥狀
肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，一些常見的早期癥狀主要是全身乏力，出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，夜間盜汗的情況，有些患者也可能出現(xiàn)胸痛或胸悶的癥狀。例如并沒有進(jìn)行大量勞累工作，但在稍微活動(dòng)后就出現(xiàn)全身乏力的現(xiàn)象，此時(shí)就需要及時(shí)休息。患者可能出現(xiàn)不明原因的低熱，服用退燒藥后沒有明顯改善。另外，在夜間睡覺時(shí)房間溫度不高，但身體會(huì)出大量的汗，偶爾伴有咳嗽的癥狀。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷是否患有肺結(jié)核。
肺結(jié)核早期癥狀有哪些
肺結(jié)核早期癥狀多無明顯特異性，有些甚至沒有任何癥狀，而是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶的。肺結(jié)核早期多不容易被發(fā)現(xiàn)，可有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，有些還會(huì)有胸痛，全身癥狀可有發(fā)熱，多以低熱為主，夜間有盜汗，乏力、食欲下降等表現(xiàn)。因早期癥狀無特異性，很容易會(huì)被當(dāng)成普通感冒、支氣管炎等給予抗炎處理，但一般抗炎治療多無效，對(duì)于超過2周的咳嗽、咳痰或者咯血，應(yīng)注意行胸片或胸部CT檢查，行痰病原學(xué)檢查等，待確診肺結(jié)核后應(yīng)盡早給予規(guī)范治療。
肺結(jié)核潛伏期多久
肺結(jié)核沒有固定的潛伏期，患者在首次被結(jié)核分支桿菌感染后，并不會(huì)立刻發(fā)病，只有它可以潛伏在一定器官，形成潛伏灶，處于一種冬眠狀態(tài)，而當(dāng)人體機(jī)體抵抗力低下時(shí)或者因使用免疫抑制劑后，這種冬眠的結(jié)核菌可以重新被激活，而引起結(jié)核菌感染。其實(shí)正常的成年人都感染過結(jié)核菌，這其中有90％人終身不會(huì)發(fā)病，只有5%的人會(huì)出現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核，還有5%的人，在后期出現(xiàn)免疫力低下時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核。潛伏期指一個(gè)病原體進(jìn)入機(jī)體后，直到發(fā)病的時(shí)間，而肺結(jié)核的感染多沒有固定的潛伏期，所以不存在肺結(jié)核潛伏期的概念。
肺結(jié)核為什么會(huì)復(fù)發(fā)
肺結(jié)核為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢?對(duì)于肺結(jié)核的治療很多人都不知道怎么樣預(yù)防復(fù)發(fā)才行，其實(shí)這個(gè)疾病不治療的情況下會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，甚至可能會(huì)威脅到生命，那么，下面我們一起了解下肺結(jié)核為什么會(huì)復(fù)發(fā)吧!
看看肺結(jié)核能否根治
生活中存在著很多的因素，都會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生，這種疾病在如今的發(fā)病率是很高的，這種疾病不僅能給病人帶來很嚴(yán)重的痛苦，而且傳染性也非常的強(qiáng)，所以說大家一定要重視起來，下面我們來看看肺結(jié)核能否根治。
空洞型肺結(jié)核怎么形成的
空洞型肺結(jié)核和感染結(jié)核分枝桿菌有關(guān)。結(jié)核分枝桿菌在肺部生長(zhǎng)，并進(jìn)行繁殖。大量的結(jié)核分枝桿菌迅速生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)腐爛，從而產(chǎn)生干酪樣肺炎。腐爛的肺部組織，可能通過咳嗽等方式從氣道排出。此時(shí)空氣被引入，就可能在肺部形成空洞，這就是空洞型肺結(jié)核的形成過程。和普通肺結(jié)核一樣，空洞型肺結(jié)核也具有傳染性，在治療期間，也需要進(jìn)行隔離處理，并且需要遵醫(yī)囑規(guī)范化服用抗結(jié)核藥物。在恢復(fù)期間，要多臥床休息，避免重體力勞動(dòng)。如果出現(xiàn)不適，要盡快就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。
如何區(qū)別肺癌和肺結(jié)核
臨床方面區(qū)別肺癌和肺結(jié)核主要是依據(jù)不良表現(xiàn)和檢查結(jié)果。其中肺癌會(huì)有刺激性咳嗽、咯血消瘦及劇烈性胸痛癥狀，做CT檢查可發(fā)現(xiàn)具有局限性的一團(tuán)病灶。而肺結(jié)核主要表現(xiàn)為發(fā)燒盜汗和胸部鈍痛，經(jīng)過檢查可發(fā)現(xiàn)多個(gè)病灶，且有肺段斑點(diǎn)狀以及近心空洞。
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肺結(jié)核能治好嗎
肺結(jié)核及時(shí)治療能治好。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道的傳染病，對(duì)身體的影響程度比較大，很多患者都被其癥狀所困擾，身體也因疾病變得越來越差。肺結(jié)核不是絕癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核患者只要早期系統(tǒng)的有效治療，就可以得到控制，甚至完全治愈。肺結(jié)核的治療，需要遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)用的治療原則，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者如果能早期診斷、按時(shí)服藥、規(guī)律治療，在療程結(jié)束時(shí)都可治愈。所以現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核需及時(shí)治療，越早治療效果越好，如果不及時(shí)治療，結(jié)核菌有可能通過支氣管、血液或淋巴管播散，造成結(jié)核病加重以及其它臟器出現(xiàn)結(jié)核。
肺結(jié)核的早期癥狀是什么
在肺結(jié)核早期之時(shí)，其癥狀表現(xiàn)很微弱，癥狀極其小，可以說基本沒有典型癥狀，其在臨床上多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、盜汗等表象，所謂的盜汗就是患者睡覺之后機(jī)體就會(huì)出汗，還伴隨著低熱，表現(xiàn)很輕微，此就是肺結(jié)核早期之癥，必須引起注意。
