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小孩大便帶血要具體看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一點(diǎn)點(diǎn)血，還是整個(gè)大便就混雜的血，還是大便就是粘液膿血便，這是不同的意義的。第一，正常大便表面滴了一點(diǎn)點(diǎn)血，有可能是大便太過(guò)干結(jié)，然后導(dǎo)致了肛裂。一般四或五歲得痔瘡到不至于，所以應(yīng)該是肛裂。這時(shí)，有的小孩兒是用力大便以后，肛門撕裂，出現(xiàn)出血，這種可能很快能夠自行修復(fù)。第二，大便表面就一直呈長(zhǎng)條的，排出來(lái)的時(shí)候，邊上帶著有血液，有可能是直腸這些地方有糜爛、有潰瘍等，那就是附帶著大便中間的一種血。如果是大便糞質(zhì)很少，就是一個(gè)粘液膿血便，也可能是血便而沒(méi)有膿，也可能是只是膿、少血，這種要警惕潰瘍性結(jié)腸炎。雖然臨床很少見(jiàn)到這么小的小孩潰瘍性結(jié)腸炎，但是理論上是可以存在的，那就需要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，看出血的部位到底是哪里，是有沒(méi)有潰瘍的形態(tài)。第三，還有一種病叫克羅恩病，也是炎癥性腸病，它主要表現(xiàn)為腹痛，極少數(shù)可以有大便的帶血。急性細(xì)菌性痢疾的時(shí)候，就是吃壞東西了，腹痛、腹瀉，還有粘液膿血便，這種是菌痢。查大便里頭的細(xì)菌，就是病原學(xué)檢測(cè)，可以協(xié)助判斷，當(dāng)然血象也可以出現(xiàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞的增多。所以，4歲小孩大便里伴有血一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因以后相應(yīng)的進(jìn)行治療。

肛裂一般的來(lái)說(shuō)，有可能第一條就是大便干，第二條就是大便粗。有可能吃菜少，大便干，可能兩天或者三天排一次。大便粗、干就導(dǎo)致肛裂，導(dǎo)致出血。肛門一般的來(lái)說(shuō)是有彈性的，正常人排軟便或者稍微干一點(diǎn)，特別干、又特別粗，就直接把肛管撐破。淺的就是肛門的皮膚給破了，要是再使勁深一點(diǎn)，又粗又硬的情況下，可能括約肌也會(huì)給撐破了或者是斷了，這種情況下破了，再拿干大便一蹭，100%的都會(huì)出血，這種出血一般都是鮮紅色的，有可能伴有肛門的疼痛，如果有括約肌的損傷，有可能排完便以后還疼。

肛裂最主要的好發(fā)人群是分娩后的女性，其次是飲食習(xí)慣不良不良、或者是一直坐辦公室不動(dòng)的年輕人，多見(jiàn)于青、中年人，尤其是女性。以下人群發(fā)病率居多：1、平常喝水少腸內(nèi)干燥，大便不易排出。2、平常飲食習(xí)慣偏油膩、辛辣、腌制口味較重的人群。3、平常不愛(ài)吃蔬菜、水果，機(jī)體攝入的膳食纖維比較少的人。4、長(zhǎng)期熬夜工作壓力大造成精神緊張，從而導(dǎo)致生活習(xí)慣不良作息不規(guī)律的人群。5、脾氣比較暴躁，肝火比較旺，平常愛(ài)發(fā)火的人群。6、兒童的肛管未發(fā)育成熟，大便干燥就會(huì)發(fā)生肛裂。7、長(zhǎng)期吃外賣、油膩食物、油炸食品的人群。8、極少數(shù)老年人可能也會(huì)發(fā)生都是由于炎癥引起。

肛裂符合手術(shù)指征的可以手術(shù)。肛裂的急性期，如果通過(guò)保守的治療方法，調(diào)整大便這些情況愈合了，就不需要手術(shù)了；如果肛裂反復(fù)的發(fā)作，長(zhǎng)期的沒(méi)法完全愈合，就可以采取手術(shù)的辦法。手術(shù)的指征主要是醫(yī)生在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肛裂的裂口表面有比較明顯的瘢痕組織的形成，且瘡面是硬的，疙疙瘩瘩的。另外在裂口的外緣即肛門外面可以看到痔瘡的增生，醫(yī)學(xué)上叫哨兵痔，然后肛門內(nèi)的指診，可以摸到比較明顯的肛乳頭瘤，也叫肛乳頭肥大的情況，此現(xiàn)象叫肛裂三聯(lián)癥，一旦出現(xiàn)這種情況，就是一種比較典型的慢性肛裂的表現(xiàn)，在這種情況下采取保守的治療通常是無(wú)效的，此時(shí)要建議患者進(jìn)行手術(shù)的治療。

肛瘺術(shù)后護(hù)理比痔瘡簡(jiǎn)單，肛瘺自己有癥狀，有肛門流膿。肛瘺的病人換藥尤為重要，一般術(shù)后一周至少換三次藥，最好找專業(yè)的肛腸科大夫幫助換藥，術(shù)后沒(méi)有換好藥會(huì)形成假性愈合，做二次手術(shù)。所以肛瘺的病人做完手術(shù)最好按照醫(yī)生囑咐，隨時(shí)到醫(yī)院換藥。