顱骨修補術(shù)后遺癥
發(fā)布時間：2019-07-2958424次播放
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顱骨修補手術(shù)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見方面。顱骨修補手術(shù)之后修補材料可能會產(chǎn)生一定的影響，自體材料術(shù)后顱骨修補區(qū)域骨瓣會變小或者脫鈣；人工材料主要是有排異反應，還有比如近年常見鈦板外露等癥狀。
顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是一個常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風險很低。醫(yī)生術(shù)中應做到仔細操作、術(shù)前仔細設(shè)計，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是一個常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風險很低。醫(yī)生術(shù)中應做到仔細操作、術(shù)前仔細設(shè)計，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
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寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術(shù)治療。
顱骨修補術(shù)會有危險嗎
廣義上說只要是手術(shù)就有風險，但是顱骨缺損風險很低，短期內(nèi)主要面臨著兩個風險，一個是出血，一個是感染。這兩個因素都是跟手術(shù)有直接的相關(guān)性。出血一般是3天內(nèi)，若超過3天再出血的幾率就會非常小。感染的可能性一般不超過10天，如果做完一個手術(shù)10天不感染，說明這次對手術(shù)造成感染的可能性就越來越小。隨著顯微外科以及雙極電凝，術(shù)后發(fā)生再出血的幾率也顯著下降，并且隨著無菌素的應用，以及術(shù)后抗生素的升級換代，發(fā)生感染的可能性也是越來越低。其次是顱骨缺損后長期的并發(fā)癥，長期的風險是慢性的組織排異。目前應用的兩種顱骨修補材料，peek（聚醚醚酮）的組織相容性更好，鈦網(wǎng)或者叫鈦板也觀察到，有個別長期排異的可能，但這種幾率都不大。
顱骨修補術(shù)后注意什么
顱骨修補短期內(nèi)術(shù)后1~3天。第一，注意再發(fā)血腫的可能。這個時候需要專業(yè)的醫(yī)生每天進行評估，包括對患者的意識的查體，對肢體活動的查體，對引流管、引流液性狀的分析，以及動態(tài)的復查CT，看有沒有再出血，這是顱骨缺損短期內(nèi)最嚴重的一個注意事項，也是最嚴重的一個并發(fā)癥。第二，要看有沒有感染的征象。第三，皮膚切口的愈合情況，這些都是術(shù)后需要短期內(nèi)注意的。需要長期注意的就是有沒有癲癇的發(fā)生。因為顱骨缺損畢竟是在腦表面做手術(shù)，在皮層上做手術(shù)對皮層就有騷擾，就有發(fā)生癲癇的可能性。所以短期內(nèi)要觀察出血、感染、傷口愈合。長期要觀察有沒有癲癇，甚至根據(jù)不同的材料，要看長期有沒有慢性的組織排斥，尤其是應用鈦板之后，有個別人甚至5年、10年之后，還會有慢性的組織排斥問題。
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顱骨缺損手術(shù)指征有哪些
顱骨缺損手術(shù)指征有：腦組織恢復好，傷口愈合好，克服心理障礙，配合手術(shù)這些方面。一、需腦組織恢復良好。腦組織局部一定要有塌陷，如局部外膨，說明顱內(nèi)壓高，強行做顱骨修補，還納外膨的腦組織，會引起繼發(fā)性顱內(nèi)高壓，不建議手術(shù)。二、局部傷口愈合要好，即傷口無明顯的紅腫、滲出、感染灶，才考慮行顱骨缺損修補；三、如果患者有很強的心理障礙或不配合手術(shù)，或不配合術(shù)后康復，也要暫緩手術(shù)。如果強行做手術(shù)，患者不配合，術(shù)后會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，只有同時滿足以上三點，才會給患者做手術(shù)。而且要盡早做，越快越好。
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顱骨修補術(shù)最佳時間
顱骨修補術(shù)的時間要盡量早。只要能達到顱骨修補的要求，建議越早做越好，通常6至8周的時間就可以做顱骨修補術(shù)，可盡早改變顱骨缺損對生理的干擾。因為隨著時間推移，每天缺掉顱骨后對腦損傷都存在。如腦組織波動、腦組織與頭皮粘連，以及站起來塌陷、靜臥時外膨，都是對腦組織的損傷。需要具體的病情分析：傷口無紅腫。直立半小時到一小時的時間后，腦組織局部塌陷。無嚴重的精神障礙。
顱骨缺損能否不補
顱骨缺損分幾種類型，這是涉及到神經(jīng)外科顱骨缺損修補手術(shù)的指征。如果說顱骨缺損直徑小于三個厘米，在不影響美觀的情況下，可以不進行顱骨的修補。但是如果顱骨缺損的直徑大于三個厘米，這樣的話，符合我們手術(shù)指征了，符合我們神經(jīng)外科的顱骨修補的手術(shù)指征。另外一個如果說顱骨缺損小于三個厘米，但是說在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進行顱骨修復手術(shù)，當然修補不修補我們只是談手術(shù)的指征，比如說修補不修補的選擇，還是在患者的本人和家屬。另外一個我們談一下，顱骨缺損的危害，如果不修補的話，像我們手中模型，顱骨缺損的面積就比較大，在缺損的局部，沒有顱骨的保護。如果說有外界、外力作用于顱骨缺損的局部，會對局部的腦組織產(chǎn)生直接的打擊。如果說血管破裂會產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果說腦組織受撞擊之后，會產(chǎn)生顱內(nèi)的腦組織的腫脹，對患者產(chǎn)生一些生命的危險，所以建議，還是盡早進行顱骨的修復手術(shù)。
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顱骨缺損怎么治療
顱骨缺損手術(shù)治療，主要使用自體骨或者是人工材料，對顱骨缺損的區(qū)域進行修復。在第一次做手術(shù)的時候，由于顱內(nèi)壓增高、腦組織腫脹，因此不能給予還納骨瓣，所以產(chǎn)生顱骨缺損。使用自體骨材料，第一次手術(shù)可以復位。如果第一次手術(shù)沒有使用自體骨材料復位，第二次手術(shù)時，要采用人工材料進行修復。目前，人工修復材料有兩種，一是鈦網(wǎng)，二是聚醚醚酮，簡稱PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，還是自體骨材料，都是為了完整地覆蓋顱骨缺損的區(qū)域，對顱腔內(nèi)的腦組織進行保護。
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顱骨缺損有什么后遺癥
顱骨缺損會出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，尤其在低頭彎腰時會加重，有些患者甚至會跌倒。顱骨缺損還會鏟產(chǎn)生局部癥狀，如局部凹陷或隆起，十分影響美觀，令患者內(nèi)心產(chǎn)生自卑，出現(xiàn)拒絕社交的情況。另外，還有一部分患者會產(chǎn)生癲癇，其病因是，顱骨缺損導致局部腦組織失去保護，當外力損傷腦組織后，引發(fā)癲癇病癥。當然，顱骨缺損的癥狀大部分會出現(xiàn)，是否會產(chǎn)生自卑心理、癲癇等后遺癥，還要根據(jù)患者自身來判斷，有些患者可能不會出現(xiàn)后遺癥，而有些就會有。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
補顱骨手術(shù)風險大不大
補顱骨手術(shù)神經(jīng)外科專業(yè)名稱叫顱骨修補的手術(shù)，這個手術(shù)本身是神經(jīng)外科比較常見的也是常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)風險不高。常見的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)都包括的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)區(qū)的出血，還有術(shù)后術(shù)區(qū)局部的積液，還有局部水腫等比較常見的并發(fā)癥?？傮w來講，顱骨修補手術(shù)風險不高。在航空總醫(yī)院神經(jīng)外科做顱骨修補手術(shù)的過程中，全程是用三點五倍的手術(shù)顯微鏡之下操作，術(shù)區(qū)所有的東西都放大三點五倍，術(shù)中不管是分離操作還是止血操作，都已經(jīng)非常徹底，也看得非常仔細。所以，請廣大患者放心來做顱骨修補手術(shù)。
顱骨修補手術(shù)后需要注意什么
顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是常見的手術(shù)，也是比較常規(guī)的一種手術(shù)，風險性不高。由于術(shù)前顱骨缺損局部缺乏保護，外界大氣壓力通過顱骨缺損區(qū)域?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生一定的壓迫，患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至出現(xiàn)癲癇的癥狀。術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補材料的保護，顱腔恢復完整，顱內(nèi)的壓力也恢復平衡。所以，術(shù)后基本上沒有特別需要注意，最主要注意的是避免外傷，不管患者是做顱骨修補手術(shù)，還是其他正常的手術(shù)，都要避免重大的損傷，這是生活的常識。顱骨修補手術(shù)術(shù)后沒有需要特別注意的地方。
