什么是顱骨修補(bǔ)術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2019-07-2959633次播放
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顱骨修補(bǔ)術(shù)主要是通過(guò)人工的材料或者自體材料，對(duì)顱骨缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)、覆蓋，使顱骨缺損區(qū)域完整。
顱骨缺損主要原因是由于第一次做手術(shù)的過(guò)程中，為了避免術(shù)后產(chǎn)生高壓，術(shù)中不換大骨瓣，術(shù)后以便顱內(nèi)的壓力向外界釋放，避免對(duì)腦的重要功能區(qū)域進(jìn)行壓迫。顱骨缺損會(huì)造成患者的頭痛、頭暈，甚至引發(fā)癲癇發(fā)作等。所以需要顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間是三個(gè)月到六個(gè)月。
顱骨缺損主要原因是由于第一次做手術(shù)的過(guò)程中，為了避免術(shù)后產(chǎn)生高壓，術(shù)中不換大骨瓣，術(shù)后以便顱內(nèi)的壓力向外界釋放，避免對(duì)腦的重要功能區(qū)域進(jìn)行壓迫。顱骨缺損會(huì)造成患者的頭痛、頭暈，甚至引發(fā)癲癇發(fā)作等。所以需要顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間是三個(gè)月到六個(gè)月。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)
寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損一定手術(shù)嗎
不是所有的顱骨缺損都必須手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，顱骨缺損直徑小于三厘米，并且缺損表面有比較厚的肌肉或者筋膜覆蓋，并且局部沒(méi)有這種粘連或者膨出，可以考慮觀察不手術(shù)。但是如果缺損大于三厘米，建議都要手術(shù)。因?yàn)槿绻笥谌迕?，就產(chǎn)生了對(duì)顱內(nèi)壓或者顱內(nèi)環(huán)境一個(gè)顯著的改變，所以這時(shí)候必須要手術(shù)。手術(shù)保持一個(gè)顱內(nèi)的環(huán)境的穩(wěn)定。其次，可能是顱骨缺損程度或者是范圍不大，但是它在顏面部顯著的影響人類的外觀，這時(shí)候也建議手術(shù)。這個(gè)手術(shù)的目的就是解決一個(gè)美容的問(wèn)題，解決患者一個(gè)心理上的問(wèn)題。雖然小的缺損對(duì)這種生理干擾比較小，但是對(duì)這種心理干擾還是比較大。第一，如果直徑大于三厘米都要手術(shù)；第二，即使小于三厘米，如果影響了患者的美容，也需要手術(shù)；第三，如果患者有很嚴(yán)重的心理障礙，也是需要手術(shù)。
顱骨缺損有什么癥狀
顱骨缺損是由于在前一次手術(shù)的過(guò)程中未給予還納骨瓣，主要是為了避免術(shù)中的高顱壓術(shù)后產(chǎn)生的危險(xiǎn)，比如說(shuō)顱骨缺損之后會(huì)產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如說(shuō)頭痛、頭暈，頭暈的時(shí)候在彎腰或者是低頭活動(dòng)的時(shí)候會(huì)有加重。我們?cè)谂R床的過(guò)程中，有一個(gè)老年人做手術(shù)之前，做顱骨修補(bǔ)之前就跟我講說(shuō)醫(yī)生，你趕緊把我顱骨給我修好，我這頭暈的厲害，尤其是都不能看孫子，他有時(shí)候彎腰需要抱孩子的時(shí)候會(huì)頭暈加重，有時(shí)候甚至有跌倒的這些癥狀。所以這些是顱骨缺損產(chǎn)生的臨床癥狀。另外還有一些比如說(shuō)癲癇也是顱骨缺損的一個(gè)伴發(fā)的癥狀，主要是腦組織損傷造成了異常放電，引起了癲癇的癥狀。顱骨缺損的這些癥狀，頭痛、頭暈，比如說(shuō)還有一些伴發(fā)的癲癇癥狀在進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之后，這些癥狀就會(huì)自然的消失。所以說(shuō)建議廣大朋友們?cè)诳赡艿那闆r下盡早完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
顱骨缺損需要做的檢查有什么
顱骨缺損是神經(jīng)外科一個(gè)常見(jiàn)的疾病，顱骨缺損診斷是非常明確的，從外形就能看見(jiàn)顱骨缺損區(qū)域，再通過(guò)我們的望觸叩聽(tīng)，就能夠確定一些診斷。但是顱骨缺損如果治療需要做手術(shù)的時(shí)候，就要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，尤其是術(shù)前我們進(jìn)行頭部CT檢查，采取數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行建模，制作顱骨修補(bǔ)的材料，進(jìn)行個(gè)性化的生產(chǎn)。另外一些就是神經(jīng)外科的常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，比如說(shuō)抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片的檢查，還有一些相關(guān)的超聲的檢查，這是我們術(shù)前這些相關(guān)的檢查，其他沒(méi)有什么特殊的檢查。術(shù)后就是常規(guī)的復(fù)查，復(fù)查CT。如果說(shuō)使用鈦網(wǎng)的材料，術(shù)后應(yīng)該避免做頭部核磁的檢查，主要復(fù)查主要是用頭部CT復(fù)查。如果說(shuō)使用我們現(xiàn)在的聚醚醚酮材料，使用的PEEK材料，術(shù)后也可以做頭部的核磁檢查，這些檢查都是可以。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能否恢復(fù)以前狀態(tài)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見(jiàn)的非常安全的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是在頭皮下顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作，從外觀來(lái)講.盡可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。大家可以看我手中的模型，這個(gè)局部就是顱骨缺損的一個(gè)區(qū)域，在我們術(shù)前通過(guò)CT掃描獲取數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)內(nèi)建立模型，我們通過(guò)鏡像的原則，按照對(duì)側(cè)、健側(cè)的顱骨的形狀，復(fù)制顱骨缺損區(qū)域的形狀。我們?cè)O(shè)計(jì)出來(lái)的顱骨修補(bǔ)的材料是完全個(gè)性化的一個(gè)材料，是完全契合在顱骨缺損的局部，外觀是非常平等的。大家可以看這個(gè)模型，是完全可以恢復(fù)到以前的形狀。我們制備材料的原則，就是說(shuō)按照對(duì)側(cè)鏡像的原則，完全制這一側(cè)的形狀，所以術(shù)后恢復(fù)的形狀都非常滿意。所以說(shuō)總體來(lái)講，我們進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，都可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)。
顱骨缺失能否坐飛機(jī)
這個(gè)問(wèn)題很多患者都會(huì)問(wèn)我，包括術(shù)前到我們醫(yī)院來(lái)做修補(bǔ)的時(shí)候，患者都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。是這樣，在飛機(jī)飛行，尤其是起落起飛和降落的過(guò)程中，機(jī)艙內(nèi)的壓力會(huì)產(chǎn)生變化。其實(shí)有好多人是會(huì)有這些癥狀，比如說(shuō)耳朵會(huì)對(duì)機(jī)艙內(nèi)的壓力有一定的反應(yīng)，不管是耳朵、耳骨膜的內(nèi)陷或者是膨出都有一些癥狀，這是飛機(jī)過(guò)程中，起飛和降落過(guò)程中，機(jī)艙的氣壓的變化產(chǎn)生的。在顱骨缺損修復(fù)之前，顱骨缺損的局部只有皮膚的覆蓋，皮膚之下就是人體的腦組織，這樣的話，外界的大氣壓會(huì)通過(guò)皮膚直接作用于腦組織表面。如果外界的氣壓變化非常大，對(duì)腦組織的壓力變化也非常大，可能會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生少量的非常少的一個(gè)壓力，壓力變化。在這個(gè)過(guò)程中，人體可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀。所以在顱骨修補(bǔ)之前，盡量避免乘坐飛機(jī)，但是顱骨修補(bǔ)之后就可以放心地乘坐飛機(jī)了。
02:46
顱骨缺損是怎么回事
顱骨缺損的原因，主要是為了避免手術(shù)后顱內(nèi)壓增高，危及患者生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，要進(jìn)行開(kāi)顱減壓。減壓的過(guò)程中，如果說(shuō)顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生對(duì)危及生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣。第二是顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過(guò)程中，由于腦組織復(fù)位過(guò)程中，腦組織創(chuàng)傷過(guò)度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，術(shù)中也不可以還納骨瓣。第三是腦出血，腦出血出血量比較大，對(duì)腦組織的破壞也比較重。術(shù)后在關(guān)顱過(guò)程中也可能產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，所以不給予還納骨瓣。顱骨缺損還會(huì)產(chǎn)生一些伴發(fā)的癥狀，比如說(shuō)頭痛、頭暈。建議患者在3-6個(gè)月進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
02:07
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要怎么做
若采用PEEK材料，需要采取患者顱骨數(shù)據(jù)并建立顱骨模型，勾勒出顱骨缺損區(qū)域和面積大小，然后依據(jù)鏡像原則模擬缺損區(qū)域形狀設(shè)計(jì)材料，最后將設(shè)計(jì)好的材料覆蓋到缺損區(qū)域。顱骨修補(bǔ)手術(shù)安全性非常高，具體手術(shù)過(guò)程，以聚醚醚酮（PEEK材料）為例。手術(shù)前首先對(duì)患者頭部進(jìn)行CT掃描，采取顱骨數(shù)據(jù)，然后輸入計(jì)算機(jī)，建立顱骨模型，勾勒出顱骨缺損區(qū)域和面積大小。其次，依據(jù)鏡像原則，按照對(duì)側(cè)健側(cè)顱骨形狀，模擬出缺損區(qū)域形狀，設(shè)計(jì)契合患者本人的個(gè)性化材料。這種材料只有患者自己可以應(yīng)用，別的人對(duì)材料的形狀和大小都不符合。最后，用手術(shù)方式，將設(shè)計(jì)好的材料覆蓋到缺損區(qū)域，令顱骨恢復(fù)完整。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒(méi)什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
02:03
顱骨缺損的危害
顱骨缺損的危害有大腦局部缺乏顱骨的保護(hù)，頭皮與腦組織直接接觸，外界的大氣壓直接對(duì)大腦組織造成壓迫，大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都會(huì)受到一定的壓迫，所以產(chǎn)生局部缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。一、由于缺乏了顱骨的保護(hù)，大腦皮層的血液受到一定的影響，腦脊液的循環(huán)也會(huì)受到影響。二、顱骨缺損的面積比較大對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的心理會(huì)影響正常的生活和工作。三、由于缺乏顱骨的保護(hù)，如果受到外傷容易產(chǎn)生二次傷害。
01:26
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)近幾年偶爾會(huì)出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)，還有外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，比如感染、術(shù)后出血等，并且還會(huì)鈦網(wǎng)外露，這主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，塑形不是特別完美，安裝時(shí)間長(zhǎng)以后會(huì)把患者局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外露。如果鈦網(wǎng)外露時(shí)間較長(zhǎng)，感染比較嚴(yán)重，此時(shí)只能取出鈦網(wǎng)，這是鈦網(wǎng)目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用一種方法，在國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
01:53
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)大怎么辦
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)生會(huì)積極治療，首選是保守治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；如果一旦感染非常嚴(yán)重，產(chǎn)生局部的膿腫，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修復(fù)，半年之后再做二次的顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)目前使用的材料是人工材料，在使用于人體之前，經(jīng)過(guò)大量的組織相容性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，人工材料在人體的應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)20年，排異問(wèn)題出現(xiàn)概率較低，此外，所謂的材料排異可能外科手術(shù)常見(jiàn)局部感染，但目前在神經(jīng)外科界發(fā)生率非常低。
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